雷公藤内酯醇对人Th17细胞分化的调节作用

目的:研究雷公藤内酯醇对体外培养的人Th17细胞分化的调节作用.方法:在体外将不同浓度雷公藤内酯醇作用于人外周血单一核细胞、纯化的CD4+T细胞和CD4+CD45RA-记忆性T细胞,采用MTT法检测淋巴细胞增殖,流式细胞术分析单个细胞内表达IL-17和IFN-γ的频数,ELISA法测定细胞分泌IL-17和IFN-γ的水平.结果:雷公藤内酯醇以剂量依赖的方式抑制淋巴细胞增殖、细胞内IL-17的表达频数和细胞产生IL-17的水平.此外,雷公藤内酯醇对细胞内IFN-γ的表达和产生也有抑制作用.结论:雷公藤内酯醇可抑制人TH17细胞的分化,这可能是雷公藤内酯醇免疫抑制和抗炎作用的机制之一.     

心力衰竭患者院内治疗评分预测心力衰竭住院患者造影剂肾病发生及远期预后的价值

目的探讨心力衰竭患者院内治疗评分(organized program to initiate lifesaving treatment in hospitalizedpatients with heart failure,OPTIMIZE-HF)对于心力衰竭患者住院期间发生造影剂肾病(contrast inducednephrology,CIN)的预测价值,研究该评分与心力衰竭患者院内主要心血管事件(major adverse cardiovascularevent,MACE)和远期预后的关系。方法 2010年1月起至2012年10月,广东省人民医院心内科连续纳入1 594例行冠状动脉造影检查或经皮冠状动脉介入(PCI)治疗且纽约心脏协会心功能分级≥Ⅱ级的患者。监测术前、术后患者血清肌酐(serum creatine,SCr)浓度,CIN定义为SCr浓度较基线绝对增高≥5 mg/L。每例患者计算OPTIMIZE-HF评分,并利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和多因素Logistics回归分析探讨评分对CIN及院内MACE发生的预测价值。利用log-rank回归及COX回归分析患者的远期预后。结果 1 594例患者中,OPTIMIZE-HF评分最低0分,最高57分,四分位点分别是22分,26分,30分。根据OPTIMIZE-HF评分结果,将1 594例患者分为4组:Q1组406例,OPTIMIZE-HF评分0~22分;Q2组420例,OPTIMIZE-HF评分23~26分;Q3组398例,OPTIMIZE-HF评分27~30分;Q4组370例,OPTIMIZE-HF评分31~57分。共发生CIN 45例(2.82%),CIN发生率随着评分升高而增高,4组CIN发生率比较,差异有统计学意义(P0.001)。发生CIN与OPTIMIZE-HF评分较高患者的院内MACE发生率明显高于未发生CIN及评分较低患者,差异有统计学意义(P0.001)。OPTIMIZE-HF评分对于预测院内MACE的ROC曲线下面积达到0.742。多因素Logistics回归分析显示OPTIMIZE-HF是预测CIN发生的独立预测因子(P=0.006)。结论OPTIMIZE-HF评分能够预测心力衰竭患者CIN的发生,且可以很好地预测院内MACE的发生。CIN发生及OPTIMIZE-HF评分过高均提示心力衰竭患者PCI治疗后的远期预后不良。     

急诊预检分诊黄区候诊病人转红区危险因素分析

目的:探讨急诊预检分诊黄区候诊病人转红区的危险因素,为临床预检护士评估病人病情、早期介入干预、预防候诊病人病情变化提供可行性依据。方法:选取2021年1月—2021年3月浙江省某三级甲等医院217例急诊预检分诊黄区候诊转红区病人为研究对象,采用单因素分析及Logistic回归分析调查黄区候诊病人转红区的相关危险因素。结果:共调查了3 034例预检分诊黄区病人,其中转红区病人为217例,发生率为7.15%。单因素分析结果显示,病人性别、年龄、体温、心率、呼吸、收缩压、指脉氧饱和度(SpO₂)、改良早期预警评分表(MEWS)评分、分诊科室、主诉累及系统、入院途径对急诊预检分诊黄区候诊病人转红区有影响(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,男性、年龄大、内科系统疾病、非步行入院、体温低是急诊预检分诊黄区病人转红区的独立危险因素(P<0.05)。结论:急诊预检分诊黄区候诊病人转红区危险因素主要包括病人性别、年龄、分诊科室、入院途径及体温。预检分诊护士在面对老年男性病人、就诊内科系统疾病、非步行入院、体温处于较低水平的病人时应提高警惕,加强巡视,及早...     

Th17细胞与Ⅰ型变态反应性疾病

Th17细胞是近年来发现的一种新的CD4+T细胞亚型.该细胞能产生以IL-17为主的多种细胞因子,参与炎症反应,与自身免疫性疾病、感染性疾病和变态反应性疾病等的发病关系密切.本文综述Th17细胞及其产生的细胞因子在Ⅰ型变态反应性疾病中的作用及研究进展.     

心脏破裂合并多处腹腔脏器破裂患者急诊床旁手术的急救护理

总结了1例心脏破裂合并多处腹腔脏器破裂患者急诊床旁手术的急救护理经验，经过及时、高效的急救以及急诊早期干预、手术与后续治疗之后，患者康复出院。     

1例大面积肺栓塞致心搏骤停进行静脉溶栓的急救护理

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是急诊科常见的一种疾病，典型表现为呼吸困难和胸膜炎性胸痛，有时还伴有晕厥、呼吸系统症状等少见表现[1]。大面积APE约占所有PE病例的4.5%～10.0%,其发病率和死亡率超过50%,符合以下任何1个标准就可以定义为大面积APE:(1)低血压或休克；(2)血栓阻塞大于50%肺动脉的横截面积[2]。国内目前对大面积APE心肺复苏静脉溶栓相关急救护理鲜有报道，