输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析

2002年5月～2004年3月，我们应用输尿管镜(URS)取石和气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者76例，其中治疗失败16例。现就其失败原因进行分析。     

微切口腋臭刮吸术的临床体会

我科自2002年2月份始，应用微切口腋臭刮吸术手术治疗86例腋臭患，手术时切口小、痛苦少、恢复快，是一种值得提倡的手术方法。现将86例腋臭刮吸术临床体会报道如下。     

CD36与动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨清道夫受体CD36在动脉粥样硬化患者血清中的变化及CD36在人主动脉粥样硬化组织中的表达情况,并研究两者的相关性及其临床意义.方法 选择心血管内科冠心病患者(CHD) 100例作为冠心病组,其中包括稳定型心绞痛(SAP)31例,不稳定型心绞痛(UAP) 29例,急性心肌梗死(AMI)40例.同时选择健康体检者50例作为对照组.ELISA法对两组血清进行CD36的浓度检测,检测其甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、hs-CRP、同型半胱氨酸(Hcy)含量,并对结果数据进行统计学分析.选择经冠脉造影诊断为冠心病的心脏手术患者的冠状动脉组织,同时选择因意外伤害需要心脏手术患者的冠状动脉组织作为对照组,免疫组化法检测两组组织中的CD36的表达.结果 ELISE法检测健康对照组CD36的含量为3.81 ±0.95pg/mL,而冠心病患者血清中CD36含量为25.17±3.76pg/mL,冠心病患者血清中CD36含量较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).其中稳定型心绞痛(SAP)CD36含量为18.68 ±2.17 pg/mL,不稳定型心绞痛(UAP)24.19±0.82 pg/mL,急性心肌梗死(AMI)27.17±5.83 pg/mL,不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组CD36水平较稳定型心绞痛的明显升高(P＜0.01).动脉粥样硬化患者组CD36表达明显高于健康对照组,差异有统计学意义(x2 =23.018,P＜0.05).结论 清道夫受体CD36在动脉粥样硬化患者血清中浓度明显升高,且在动脉粥样硬化患者组织中高表达,临床上动脉粥样硬化患者检测CD36具有重要临床意义.     

IVIM-DWI中灌注分数鉴别胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤价值的Meta分析

目的 系统评价IVIM-DWI参数灌注分数(f值)鉴别胰腺癌(PACs)和胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的诊断价值。方法 通过检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)及维普(VIP)数据库相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据并对其进行质量评价。评估研究间的发表偏倚和异质性,并选择相应效应模型合并效应量,计算曲线下面积(AUC)。结果 纳入中英文文献共6篇,331例研究对象。PACs和pNET的f值的加权均数差(WMD)为-15.10(95%CI-20.12～-10.08)(P<0.001);合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.87(95%CI 0.81～0.91)、0.80(95%CI 0.71～0.87)、3.72(95%CI 2.37～5.82)、0.17(95%CI 0.08～0.34)和27.52(95%CI 10.25～73.86)。SROC曲线AUC为0.902。结论 IVIM-DWI的f值有助于PACs和pNET的鉴别诊断。     

乳腺X线成像不同影像组学特征提取视角鉴别良恶性分叶状肿瘤的效能

【摘要】目的：探讨基于乳腺X线成像的影像组学特征对G1级与G2/G3级分叶状肿瘤鉴别诊断的研究及不同特征提取视角对其诊断效能的比较。方法：回顾性分析2010年5月-2017年12月本院经手术病理证实的乳腺分叶状肿瘤80例,并筛选其中45名患者的乳腺X线成像图像进行影像组学特征分析,包括G1级14例,G2/G3级31例。并分别采用CC位单视角、MLO位单视角、人工干预的混合单视角以及CC位及MLO位双视角方法提取病变的影像组学特征。运用受试者操作特征（ROC）曲线来判定每种方法对于预测分叶状肿瘤分级的敏感度及特异度并进行对照。结果：CC位单视角、MLO位单视角、人工干预的混合单视角以及CC位及MLO位双视角模型的对应的AUC分别为0.694、0.689、0.730、0.850。其中双视角较其他方法相比可明显提升诊断效能,敏感度为87.1%,特异度78.6%。在双视角模型中大小、灰度和及方差等8个参数为G2/G3级的独立危险因素,这些特征值在两组患者中的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于乳腺X线成像影像组学特征提取方法能有效鉴别G1级与G2/G3级分叶状肿瘤,其中CC位及MLO位双视角方法效能最高。     

清热祛瘀颗粒对稳定性冠心病患者颈动脉易损斑块的影响

目的 观察清热祛瘀颗粒对冠心病伴颈动脉易损斑块患者的治疗作用。方法 82例稳定性劳力型心绞痛伴颈动脉易损斑块患者中医辨证属痰热血瘀型者,随机分为清热祛瘀颗粒加西医常规治疗的试验组（41例）和采用西医常规治疗加安慰剂治疗的对照组（41例）,共观察25周。采用高频超声检测颈动脉复杂斑块的数目、简单斑块的数目、斑块的Crouse积分及颈动脉内中膜的厚度,观察清热祛瘀颗粒对颈动脉斑块及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD40L变化及肝肾功能。结果 试验组治疗后颈动脉复杂斑块的数目、斑块的Crouse积分、颈动脉内中膜的厚度较治疗前为低,差异均有统计学意义（P<0.05）;颈动脉斑块的Crouse积分、颈动脉内中膜的厚度也较对照组治疗后为低,差异亦有统计学意义（P<0.05）, 试验组治疗后hs-CRP及CD40L与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。治疗过程中未见明显不良反应。结论 清热祛瘀颗粒对冠心病伴颈动脉易损斑块患者的颈动脉斑块具有一定的稳定作用。     

创共和国首例小肠移植成功的人──记全军普通外科研究所所长黎介寿

创共和国首例小肠移植成功的人──记全军普通外科研究所所长黎介寿陈馨，陈识金１９９４年３月１２日，南京军区南京总医院普外科手术室。我国著名腹部外科专家、全军普通外科研究所所长黎介寿教授亲自主刀，为女患者杜新平切除了病变小肠后，换上了２．５米长的异体小肠...     

螺旋CT对食管癌继发食管瘘的诊断价值

目的研究螺旋CT对食管癌继发食管瘘的诊断价值。方法回顾分析食管癌继发食管瘘患者的螺旋CT和食管造影加胸片资料,重点观察瘘口、纵隔内积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现对比剂等征象。将螺旋CT与食管造影和胸片比较。结果螺旋CT和食管造影加胸片发现瘘口、纵隔积气积液、气胸、胸腔积液、肺炎及支气管、胸膜腔出现对比剂分别为19／23、7／0、3／3、25／25、24／24、24／16。食道造影未发现瘘口的4例患者中,3例漏诊,而螺旋CT发现纵隔积气、积液;螺旋CT未发现瘘口的8例患者中,均由其它征象提示诊断,4例由食管造影发现瘘口。螺旋CT在发现纵隔积气积液、支气管和胸膜腔对比剂及肺炎的范围方面明显优于食管造影加胸片。结论螺旋CT能够很好显示食管癌继发食管瘘引起的管外病变。对一些症状、体征不典型的患者,螺旋CT表现可能是唯一的诊断依据,但对瘘口的显示不如食管造影。     

胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达的影响

目的：观察中药胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠肿瘤坏死因子α（TNF—α）表达的影响。方法：以L-精氨酸左下腹腔注射制备大鼠慢性胰腺炎模型，予相应药物灌胃治疗，2个月后取胰腺组织用免疫组织化学法测定TNF—α的含量。结果：模型组TNF—α含量明显高于空白组、中药对照组及中药治疗组，中药治疗组TNF—α含量低于中药对照组。结论：胰泰复方能降低胰腺组织中TNF—α的含量，对慢性胰腺炎胰腺纤维化具有恢复作用。