重症肩周炎的综合治疗

肩周炎是一种关节囊、周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变及慢性无菌性反应，可引起关节周围组织广泛粘连，导致肩关节功能活动受限和局部疼痛。笔者采用综合治疗重症肩周炎患者30例，现报告如下。     

直型静脉留置针在小儿颈内静脉穿刺中的应用

目的：解决临床危重患儿静脉穿刺困难,使之能得到及时有效的救治。方法：将“BD”直型18-22号长4．8cm留置针置入右侧颈内静脉留置,对30例患儿进行临床应用。结果：用直型静脉留置针作小儿颈内静脉穿刺成功率达90％,由于套管的弹性,长期输液的通畅度,肝素帽的抗凝作用,极大地保护了血管,减轻了患儿的痛苦,减少了并发症,降低了医护人员的工作压力,加之留置针经济实惠,从而也减轻了患儿家属的经济负担。结论：直型留置针置入颈内静脉的临床应用有效地提高了危重患儿的抢救成功率,替代静脉切开术,减轻了患儿的痛苦,降低了医护人员的工作压力。     

高渗盐液抢救宫外孕失血性休克20例体会

高渗盐液在失血性休克病人中的应用,已越来越受到临床重视,为休克早期复苏开辟了一条新路,我院近2年应用高渗盐液综合治疗宫外孕失血性休克病人20例,取得了较好效果,现报道如下。     

全麻联合硬膜外麻醉在老年人胃癌手术中的应用

目的：观察全麻联合硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者血流动力学的影响。方法：50例老年胃癌患者随机分为两组。A组与B组均采用TCI系统Marsh模型输注丙泊酚,A组持续静脉泵入瑞芬太尼和顺式阿曲库铵,B组联合硬膜外麻醉。记录从麻醉诱导前到拔管后各个时段的SBP、DBP和HR及苏醒至拔管的时间（1rr）。结果：A组在插管期间的SBP、DBP,HR的波动小于B组（P〈0．05）;B组sBP、DBP,HR在切皮、腹腔探查、拔管期间波动均较A组小（P〈0．05）;B组苏醒时间明显短于A组（P〈0．01）。结论：全麻复合硬膜外麻醉在术中对血流动力学的影响较单纯全麻小。丙泊酚TCI联合硬膜外麻醉效果理想,维持平稳,苏醒时间短特别适合老年人腹部大手术。     

喉罩在临床麻醉中的应用

目的观察喉罩全身麻醉的通气功能。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,按随机数字表法分为：喉罩组（LM组）和气管插管组（TI组）,每组50例。全身麻醉诱导后,2组患者分别插入喉罩和气管插管,麻醉机控制呼吸。丙泊酚微量泵输入,监护仪监测麻醉诱导前,插管后1、5、10 min,拔管前,拔管后1、5、10 min,各时点生命体征数值,并在插管后30 min行血气分析。结果 2组患者各时点生命体征比较,气管插管后1、5、10 min TI组SBP高于LM组（P〈0.01或P〈0.05）。插管后1、5 min TI组DBP高于LM组（P〈0.05）,气管插管后1 min TI组HR高于LM组（P〈0.01）。2组患者插管后30 min时点监护仪数值与血气分析比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩机械通气效果良好,在监护仪的有效监测下全身麻醉应用是安全的。     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬麻醉镇静效果的探讨

目的：探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果。方法将我院妇科收治的70例需在腰硬联合麻醉下行腹部手术的患者随机均分为两组,麻醉成功后实验组患者给予咪达唑仑复合舒芬太尼镇静,对照组患者仅给予咪达唑仑镇静,观察两组患者用药后术中P、R、BP、PCO2及不良反应（包括恶心、呕吐、呃逆等）,并对两组患者进行镇静程度和遗忘程度评价。结果实验组30min和60min镇静效果明显优于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）;实验组遗忘效果明显优于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）;两组患者用药后P、R、BP、PCO2均未发生显著变化,两组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）;仅对照组术中出现9例不同程度体动反应,两组均未发生恶心、呕吐、呃逆等不良反应。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静效果显著,术中不良反应少。     

15例体外循环心内直视手术治疗体会

目的 总结我院开展体外循环心内直视手术的初步经验.方法 2005年5月～2006年5月我院共实施体外循环心内直视手术15例,其中男8例,女7例,年龄12～78岁,体重27～68kg,手术类型:CHD,ASD修补术3例;CHD,VSD修补术2例;MVR3例;MVR AVP1例;MVP1例,CABG4例,F4根治术1例;PDA1例,左房粘液瘤摘除术1例.体外循环转机时间22～102min,平均40min,主动脉阻断时间20～79min,平均30min,心脏自动复跳率95%.结果 全组无死亡例.结论 体外循环心内直视手术涉及多学科的合作也是保证手术成功的关键.     

人工流产中三种镇痛方法的比较

10 99例行人工流产孕妇随机分为 4组 ,3组分别用异丙酚、笑气联合利多卡因、单纯利多卡因术中镇痛 ,对照组不用药。结果镇痛组镇痛总有效率明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,无痛率以异丙酚组最高 (P <0 .0 1) ,总有效率笑气联合利多卡因组与异丙酚组相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。异丙酚镇痛效果最佳 ,但需呼吸循环监护 ,笑气联合利多卡因镇痛效果佳 ,手术要求简单 ,可在基层医院推广。     

不同浓度罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究

目的 不同浓度甲磺酸罗哌卡因在分娩镇痛中的临床研究.方法 通过三组随机选取各20例产妇,用不同浓度罗哌卡因对其行分娩镇痛观察其效果.结果 0.15%罗哌卡因加小剂量芬太尼较0.1%和0.2%的效果更好.结论 0.15%罗哌卡因加小剂量芬太尼施行硬膜外分娩镇痛,是罗哌卡因较适宜的浓度.