16例心脏破裂伤的诊治体会

近年随着外科技术和ICU的迅猛发展,心脏破裂的救治成功率不断提高,但外伤性心脏破裂仍然是胸外伤的危急重症,死亡率仍比较高.大部分患者死于现场或转运途中,少数能到医院抢救,早期诊断及急诊开胸手术治疗是挽救心脏破裂伤患者成功的关键.本研究通过回顾性分析,总结文山州人民医院自2002年2月至2012年3月急诊开胸手术救治外伤性心脏破裂伤患者16例,诊治体会报告如下.     

医学生临床实习带教中师生自评互评调查分析与对策思考

目的通过问卷调查分析师生在临床实习带教中存在的问题,进一步改进实习、带教方法,提高实习、带教质量。方法设计调查问卷,从收治病人、书写病历、疾病鉴别诊断、实践技能操作、医疗查房、教学查房、教学病例讨论7个环节进行调查,整理分析数据。结果教师带教和学生实习都存在一些问题,师生自评、互评结果存在较大差距,自评分明显高于互评分。结论强化带教教师教学意识、改进带教方法,增强医学生对实习重要性的认识、培养临床技能等需要重点关注。     

男性乳腺癌的临床诊治体会（附7例）

目的：探讨男性乳腺癌的临床特点,治疗方式以及影响预后的因素。方法：对我院1996年1月至2009年12月收治的7例男性乳腺癌患者的发病特点及诊治情况和结果进行回顾性总结。结果：男性乳腺癌发病率低,发病年龄高,病程长,病理类型均为浸润型。治疗均采用手术切除,加术后放、化疗及内分泌治疗。结论：男性乳腺癌较少见,病程长,恶性程度高,预后差。由于其在临床表现上无特异性,故极易被忽视或误诊。由于上述特点,要提高男性乳腺癌的存活率,早期诊断及综合治疗就显得尤为重要。     

记忆合金肋骨环抱接骨板治疗连枷胸的临床应用体会

目的 总结记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料治疗连枷胸,对手术方式、术后呼吸功能恢复、胸廓稳定性、优缺点,就如何更好地提高该项技术提出我院的方法,且总结及观察其效果,方法总结我院自2006年1月-2012年3月共对628例患者选用记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料行连枷胸内固定手术,并对手术时间、手术成功率、术后并发症等问题进行探讨、总结、分析.628例患者手术操作均顺利完成,所有肋骨骨折病人经记忆合金肋骨环抱接骨板内固定治疗后,胸壁塌陷所致胸廓畸形均得以满意矫治,因骨折产生的剧烈疼痛症状有明显改善,连枷胸症状消失,呼吸改善.所有病例术后X线摄片显示骨折复位固定满意,环抱接骨板无松动、脱落现象,无严重手术或术后并发症,手术成功率100%.结论 患者胸廓稳定性好,术后正常劳动基本不受影响,手术时间短、机体恢复快,手术创伤小、术后并发症少及平均住院日缩短,减轻患者经济负担.     

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤32例临床疗效观察

目的 与传统开胸手术比较, 探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果及推广应用价值.方法 应用胸腔镜手术治疗2012年6月至2016年6月的32例纵隔肿瘤患者, 同时回顾性分析2003年1月至2012年6月接受传统开胸手术50例纵隔肿瘤患者的临床资料, 对比术中出血量、术后引流量、引流时间、镇痛时间、住院时间以及术后并发症发生率.结果 胸腔镜组VS开胸组:胸腔镜组32例均无中转开胸, 全组术中术后无死亡, 无二次开胸止血.全组术后出现切口感染6例, 肺不张8例;肺部感染8例, 未出现其他严重并发症.腔镜组术后切口感染、肺不张、肺部感染发生率较开胸组低 (P<0.05) ;术中出血 (188.7±28.77 vs 266.4±54.55) m L、术后引流 (212.3±28.48 vs 352.44±9.67) m L、引流时间 (2.65±0.71 vs 3.64±0.92) d、镇痛时间 (1.35±0.49 vs 2.38±0.49) d、住院时间 (8.74±0.89 vs 12.16±1.11) d, 2组比较有统计学意义 (P<0.05) .结论 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤较开胸手术具有明显优势, 具有临床推广价值.     

治疗糖尿病药物用药分析

对我院2007年1月～2009年12月糖尿病药物进行分析。结果糖尿病人呈逐年上升趋势。女性患者多于男性。口服降糖药DDDs排在前三位的依然是格列喹酮．阿卡波糖和二甲双胍。     

食道支架治疗晚期食道癌的临床研究

目的探讨食道支架置入术在治疗晚期食道癌中的应用。方法 23例病人,男22例,女1例,年龄41～66岁,平均54岁。病变长度以食道数钡餐为标准,为5～11cm。其中1例女性为肺癌食道转移,食道支气管瘘,均为癌症晚期,置入食道支架。结果术后观察随访,术后当天即能进食半流质,疼痛5例,支架移位1例。结论食道支架置入术是晚期食道癌安全有效的姑息性治疗,能有效缓解吞咽困难,明显改善生活质量。     

心脏粘液瘤手术治疗的临床应用研究

目的:探讨心脏粘液瘤手术治疗的治疗方法及效果。方法:对8例经彩超确诊患者采用急诊或亚急诊体外循环下粘液瘤摘除术。结果:术后8例患者症状改善、心功能恢复至I-II级、能正常生活、劳动、工作,全组病历随访2个月至3年,均恢复良好,粘液瘤无复发,心力衰竭症状无发作,体质改善,无再发脑梗塞。结论:心脏粘液瘤一经确诊,必须尽快手术治疗,以防治术前等待期间发生严重脑梗塞或急性心力衰竭、多脏器功能衰竭而死亡,急诊或亚急诊心脏粘液瘤摘除术,是治疗心脏粘液瘤之有效的方法。