介绍改良置换法

常规负压置换疗法是保守治疗慢性鼻窦炎的一种较有效的办法。置换疗法以引流为基础 ,通过置换达到治疗的目的。由于常规置换疗法对鼻腔窦口粘膜收缩不良 ,置换的药液量少 ,负压不足 ,故置换欠彻底、疗效欠佳。新近 ,我们对常规置换疗法进行了改进 ,经临床应用 ,疗效满意。现介绍如下。1　操作方法用 3%麻黄素棉片或 1 %麻黄素肾上腺素棉片充分收缩鼻腔、窦口粘膜、中鼻道、嗅裂及鼻甲。用1 %地卡因喷雾表面麻醉鼻腔、后鼻孔及鼻咽部。以枪状镊将鼻止血气囊经前鼻孔送至鼻咽部 ,于气囊内注水或气体 5～ 7ml后 ,回拉气囊并固定 ,使之密闭后鼻…     

茎突CT薄层冠状扫描在诊断茎突过长综合征中的价值

目的 探讨“一点一线垂直法”茎突CT薄层冠状扫描在诊断茎突过长中的价值。方法测量72例双侧茎突的长度、方位、形态、厚度、尖端与咽侧壁距离,总结茎突过长病人的临床症状与诊断。 结果 ①41例67侧长度超过3.0cm,符合茎突过长的诊断;②12例12侧茎突虽未超过3.0cm(均在2.5～2.9cm),且茎突方位角>20°、末端与咽侧壁的距离<20mm,并有临床症状的应考虑茎突过长综合征;③按茎突的形态进行分型:锥型(分直锥、弧锥),束状型,分节型,发育不良型。其中分节型与临床症状有密切关系。结论 ①茎突CT薄层冠状扫描能清晰显示茎突的长度、形态、厚度、末端与咽侧壁距离,是诊断茎突过长的一种可靠方法;②“一点一线垂直法”茎突CT薄层冠状扫描无需进行图像重建,可操作性强、简捷易行、便于推广。     

鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响

目的探讨鼻胃管留置对心脏大血管手术患者术后肺部并发症及预后的影响,旨在降低术后肺部并发症的发生率,改善患者预后结局。方法回顾性收集2018年7月—2019年11月武汉市某三级甲等医院行心脏大血管手术患者的一般信息和临床资料,根据是否留置鼻胃管分为留置鼻胃管组和未留置鼻胃管组,进行倾向性评分匹配后对两组术后肺部并发症的发生情况及预后等进行比较。结果经过倾向性评分匹配,留置鼻胃管组和未留置鼻胃管组各纳入158例。与未留置鼻胃管组相比,留置鼻胃管组肺部感染、肺不张、气胸、呼吸衰竭的发生率均较高,总住院时长和ICU住院时长较长,转归较差,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胃管留置会增加心脏大血管手术患者术后肺部并发症的发生,且会延长患者住院时间,影响患者预后结局。     

副肿瘤性天疱疮伴发纵隔巨大胸腺瘤18F-FDG PET/CT显像1例

副肿瘤性天疱疮（PNP）是一种与肿瘤相关的皮肤黏膜自身免疫性疾病,其伴发纵隔巨大胸腺瘤在临床较罕见。笔者报道了1例PNP患者,从临床、组织病理学、治疗、18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT显像等方面分析了PNP的特点,通过文献复习加深了对该病的认识。多形性皮肤损害患者应考虑PNP的可能,其诊断基于临床表现、组织病理学检查以及免疫荧光检查。笔者通过PET/CT显像发现隐匿性的恶性肿瘤,辅助临床医师了解胸腺瘤与PNP的内在联系,提高术前的诊断准确率,并为治疗方案的选择提供重要依据。     

重庆市艾滋病分子流行病学调查

目的 对重庆市艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)进行分子流行病学调查,为重庆市乃至全国的艾滋病预防控制工作提供有价值的资料。方法 传统流行病学与分子流行病学方法相结合,对重庆市HIV/AIDS的疫情特征进行分析,对重庆市HIV毒株作基因序列分析,总结其传播途径与亚型之间的关系,分析不同亚型在重庆市流行的时间及变异程度,并提出预防控制工作重点。结果 目前重庆市HIV感染率达11.7/10万,女性感染者比例高于全国平均水平;重庆市流行毒株有B’、C、E、G4种亚型,C亚型占优势,G亚型为全国首次发现。结论 重庆市艾滋病流行形势严峻,迫切需要深入开展研究,并在高危人群中开展行为干预措施。     

术中腺体不同切除体积对原发性甲亢患者远期复发、甲减、康复分布状态的影响

目的研究术中甲状腺不同切除体积与原发性甲亢患者远期复发、甲减、康复分布状态之间的关系。方法选取2011年7月～2018年10月我科收治的原发性甲亢并行甲状腺次全切除术治疗的45例患者。男6例(13.3%),女39例(86.7%);年龄20～70岁,平均(41.9±7.8)岁;BMR分度:Ⅱ度27例(60%),Ⅲ度18例(40%)。使用CT(GE64排螺旋)进行增强扫描并计算甲状腺体积,按照甲状腺切除百分比X(%)进行分组:X1,80%(含)～85%;X2,85%(含)～90%;X3,90%(含)～95%;X4,95%(含)～100%。随访6个月,统计术后复发、甲减、康复的患者数量。运用SPSS22.0软件通过Logistic回归分析以及χ2检验进行统计学分析。结果随访期间,45例患者术后复发2例(4.44%)、术后甲减3例(6.67%)、术后康复40例(88.89%)。通过Logistic回归分析,甲状腺切除百分比是影响患者术后复发、加减、康复的重要因素,数据差异有统计学意义(P 0.05)。X1、X2组术后复发例数最高,X4组术后甲减例数最高(P 0.05)。X2、X3两组患者术后康复例数最高,而两组之间比较数据差异无统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺切除百分比与复发、加减、康复患者分布状态之间关系密切。甲状腺切除百分比位于85%～95%的患者术后康复较佳,能够明显减少术后复发或甲减的发生率。     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗并发纵隔血肿死亡一例

1病例简介患者男,43岁,因"间断胸痛20d、加重1周"入院。患者20d前出现心前区胸痛、呈闷胀性、与体力活动相关。无头痛、头晕、咳嗽、咳痰、发热,无双下肢水肿,持续时间约5min,经休息后可缓解,未引起重视,未治疗。近1周来胸痛症状发作频繁,并可在安静状态下发作。吸烟20+年,20支/d。无高血压,高血脂,高血糖史。院内外心电图均提示:窦     

18F-FDG PET-CT的主要局限性和相应处理措施

PET-CT融合了解剖图像和代谢图像而体现出巨大的优势,同时作为一种新型显像技术也有相应的局限性。本文分析了PET-CT的主要局限性以及相应的处理措施。     

罕见食管异物1例报告

罕见食管异物１例报告福建南平市立医院陈钊，罗政，陈著声我院于１９９２年７月收治吞服电风扇旋钮１枚欲自杀者１例，入院后３天，在扩张食管镜下顺利取出该异物，现介绍如下。病例报告男，２２岁，农民。患者因打架斗殴被派出所拘留，于入院前１０天吞服电风扇（台扇）...     

异基因造血干细胞移植治疗Shwachman Diamond综合征伴骨髓增生异常综合征1例北大核心CSCD

患者,女,27岁,主因"反复血细胞减少15年,发热、牙龈肿痛1周"于2020年6月以"全血细胞减少待查"收住院。血常规示WBC 1.44×10^(9)/L、RBC 2.22×10^(12)/L、HGB 75 g/L、红细胞平均体积(MCV)99.7 fl、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)356 g/L、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)35.6 pg、PLT 13×10^(9)/L。入院查体:贫血貌。全身浅表淋巴结未触及。左侧牙龈可见肿胀、出血。心肺腹未见明显异常。血糖(空腹)6.57 mmol/L,乳酸脱氢酶346.45 U/L,血钾3.34 mmol/L,钠136 mmol/L,氯98 mmol/L,尿酸478μmol/L;余肝肾功能、心肌酶谱指标正常;纤维蛋白原4.14 g/L;血清铁蛋白(SF)1691.47μg/L,C反应蛋白89.9 mg/L,降钙素原、免疫球蛋白、肿瘤标志物、叶酸、维生素B12、淋巴细胞亚群、尿便常规均正常;类风湿因子、抗核抗体、狼疮全套、血及尿免疫固定电泳、EB病毒、巨细胞病毒、呼吸道腺病毒、甲乙流感病毒均阴性。骨髓象:骨髓增生明显活跃,原始中性粒细胞占6.5%,粒、红系可见病态造血。