3D打印技术在后路腰椎椎间融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱中的应用

目的 比较3D打印技术辅助后路腰椎椎间融合术与单纯采用后路腰椎椎间融合术治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效.方法 回顾性分析自2019-03-2020-04诊治的44例单节段峡部裂型腰椎滑脱症,23例采用3D打印技术辅助后路腰椎椎间融合术治疗(观察组),21例单纯采用后路腰椎椎间融合术治疗(对照组).比较2组手术时间、术中...     

骨质疏松性腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后骨水泥弥散形态分型对疗效的影响

目的 观察骨质疏松性腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后骨水泥弥散形态分型对临床疗效的影响。方法 回顾性分析自2020-01—2022-12佛山市第一人民医院采用单侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术治疗的70例骨质疏松性腰椎压缩骨折,通过脊柱正位X线片对椎体内骨水泥弥散形态进行分型,骨水泥跨越椎体中线弥散分布的类型定义为A型,骨水泥仅局限在椎体一侧弥散而未越过椎体中线的类型定义为B型。比较A型患者与B型患者手术时间、骨水泥注入量、术后腰背部疼痛VAS评分、术后Cobb角。结果 70例均获得随访,随访时间12～16个月,平均14个月。术中无血管、神经损伤,无明显骨水泥渗漏发生。A型患者与B型患者手术时间、术后第2天腰背部疼痛VAS评分、术后1年Cobb角差异无统计学意义（P>0.05）。A型患者术中骨水泥注入量大于B型患者,术后1年腰背部疼痛VAS评分低于B型患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨质疏松性腰椎压缩骨折单侧椎弓根穿刺经皮椎体成形术后骨水泥弥散类型会影响临床疗效,跨越椎体中线的骨水泥弥散类型更有利于缓解患者的疼痛,进而获得更好的预后。     

3D 打印个体化截骨导板在全膝关节 表面置换术中的临床应用及评价

〔摘 要〕 目的：探讨 3D 打印个体化截骨导板在全膝关节表面置换术（TKA）中的临床应用及效果。方法：选取 2020 年 3 月至 2020 年 12 月佛山市第一人民医院收治的 30 例膝关节骨性关节炎并需行单侧 TKA 的 30 例患者,根 据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各 15 例。其中,对照组应用传统 TKA 治疗,观察组应用基于 3D 打印技术 的个体化截骨导板辅助下的 TKA 治疗。30 例患者均顺利完成手术,并随访至少 2 个月,比较两组患者的并发症发生 率、手术时间、术中出血量、术后引流量;术前、术后 1 周、2 个月的美国特种外科医院（HSS）膝关节评分标准评 价患测膝关节功能。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.001）。术后 1 周、2 个月后,观察组患者的 HSS 评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。 两组患者均未发生骨折、膝内外翻畸形、关节脱位、假体松动、关节感染等并发症。结论：与传统 TKA 治疗比较, 3D 打印个体化截骨导板辅助 TKA 手术操作更加简便,进而有效缩短手术时间,减小手术损害,减少出血,有利于患 者膝关节功能康复。     

PKP术后伤椎恢复高度与邻近椎体应力关系的有限元分析

目的采用有限元分析骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形(PKP)术后伤椎恢复高度与邻近椎体应力之间的关系。方法选取1名健康男性志愿者进行胸腰椎CT扫描,建立骨质疏松胸腰段脊柱(T_(11)～L_1)有限元模型。对T_(12)椎体进行PKP模拟手术,获得骨水泥强化后的有限元模型,再分别进行不同程度椎体成形,获得T_(12)椎体高度恢复为Geanat 0、1、2、3级的有限元模型。施加垂直、屈曲、左侧屈和右侧屈4种方向的载荷,观察PKP术后伤椎恢复高度与邻近椎体应力之间的关系。结果对于PKP术后T_(11)椎体应力,T_(12)椎体恢复高度越接近正常椎体则椎体承受载荷越小,各种状态最小载荷均出现在T_(12)椎体恢复高度为0级时;对于PKP术后L_1椎体应力,椎体垂直和右侧屈状态下,T_(12)椎体恢复高度越接近正常椎体则椎体承受载荷越小,T_(12)椎体恢复高度为0级时,垂直和右侧屈状态下承受的载荷最小。结论骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后为了减少邻近椎体应力,应尽可能恢复伤椎高度。     

Corail假体与Summit假体在全髋关节置换术后的中长期疗效比较

目的:比较Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体(简称Corail假体)与Summit半涂层型股骨柄假体(简称Summit假体)在行全髋关节置换术(THA)患者中的中长期疗效。方法:回顾性分析2018年8月至2020年2月在佛山市第一人民医院关节骨外科行THA的患者32例,根据患者术中使用的股骨柄假体类型分为观察组(Corail假体)17例和对照组(Summit假体)15例,手术均由同一组术者完成,且假体放置位置正确,术后康复计划相同。在患者术中及术后1 d、3d、1周、3周、1个月、3个月、6个月、9个月、1年时进行院内及门诊随访,比较两组患者的手术失血量、切口长度、临床疗效、出院时间、手术前后Harris评分以及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:32例患者术后的伤口均甲级愈合,术后第1年内没有患者需要翻修。两组患者的围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。所有患者术后的Harris评分相比于术前均有所增加,并且随着时间的增加而增加,同时VAS评分均有所下降,而两组之间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后1年对患者影像学进行检查时,对照组...     

腕关节镜手术治疗ⅠB型TFCC损伤临床疗效分析

目的探讨腕关节镜手术治疗ⅠB型TFCC损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2019-03采用关节镜手术治疗的20例ⅠB型TFCCⅠ~Ⅲ类损伤,Ⅰ类损伤在腕关节镜下行浅层韧带修补,Ⅱ类损伤在腕关节镜下行深层韧带止点重建,Ⅲ类损伤在腕关节镜下行浅层韧带修补及深层韧带止点重建,比较术前与术后2d尺侧轴向应力试验阳性数、术前与术后6个月疼痛VAS评分、Cooney评分。结果20例均获得随访,随访时间平均7.9个月,术后切口均一期愈合,未出现切口感染、神经肌腱损伤、关节僵硬等并发症。伴有尺侧疼痛、握力降低、前臂旋转减少和下尺桡关节不稳定者术后症状均消失,术后2d尺侧轴向应力试验阳性数较术前少,术后6个月疼痛VAS评分较术前低,Cooney评分为较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Cooney腕关节功能评分:90分及以上16例,80~89分2例,60~79分2例。结论采用腕关节镜检查可以明确不同层面的ⅠB型TFCC损伤损伤,并且可以根据损伤位置及大小采用不同修补方式进行手术治疗,临床效果满意。     

3D 打印个体化膝关节假体在动物实验中的效果评价

〔摘 要〕 目的：探究 3D 打印个体化膝关节假体在动物实验中的效果。方法：选取广东河源紫金蓝塘土猪 10 只 作为实验猪,进行膝关节计算机断层扫描（CT）影像采集,将所获得的影像数据导入 Mimics 17.0 软件中,并应用该 软件对断面影像进行修补和擦除,设计出个体化的膝关节假体。对实验猪实行左侧全膝关节表面置换术（TKA）,植 入 3D 打印膝关节假体,观察术后实验猪的膝关节伸直、屈曲度,评估左后肢痛觉及肌力,进行影像学检查,观察关 节间隙、假体松动、伤口、假体感染情况。结果：手术实行顺利,术后 3 个月观察发现实验猪左后肢痛觉、肌力及活 动良好。膝关节正侧位 X 线片及 CT 检查结果提示关节假体位置、下肢长度、力线、关节间隙良好,未见明显松动及 感染。结论：3D 打印个体化膝关节假体在 TKA 中的动物实验应用效果良好,具有可行性。     

应用天然水凝胶修复关节软骨损伤的研究进展

由创伤或骨关节炎造成的软骨损伤是常见的关节疾病类型,是现代社会严重的经济负担,对患者造成极大的痛苦。因为软骨中无神经、血管和淋巴组织,且软骨细胞迁移能力差,祖细胞数量少,导致软骨缺损的自愈能力受到很大限制。水凝胶具有诸多特性,如高吸水性能、生物降解性、可控的孔隙率及生物相容性,具有用作关节软骨替代物所需的仿生性能,已发展成为材料科学中适合应用于软骨再生的支架生物材料之一。本综述总结了用于关节软骨修复水凝胶及动物模型。由于受当前技术的局限,人们仍然难以克服诸如血管生成和机械性能不足等问题,本综述的主要目的是回顾应用天然水凝胶用于软骨损伤的进展,希望为临床治疗关节软骨损伤提供新的思路。     

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折的危险因素分析

目的 探讨骨质疏松胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折的危险因素。方法 纳入自2019-01—2020-12采用经皮椎体成形术治疗的223例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,将术后非手术椎体继发骨折患者与未继发骨折患者的性别、体质量指数、椎体骨密度、抽烟史、过度饮酒史、高血压病史、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、糖皮质激素应用史、骨水泥注入量、骨水泥椎间盘渗漏、骨水泥在椎体内分布情况纳入单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 223例中63例术后非手术椎体继发骨折,发生率为28.3%;36例相邻椎体继发骨折,发生率为16.1%。胸腰段椎体(T₁₁、T₁₂、L₁)继发骨折33例,发生率为14.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折的危险因素有骨水泥注入量较大、椎体骨密度较低、骨水泥在椎体内分布不均匀、骨水泥椎间盘渗漏。结论 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者经皮椎体成形术后非手术椎体继发骨折与骨水泥注入量较大、椎体骨密度较低、骨水泥在椎体内分布...     

3D打印技术在关节外科中的应用进展

3D打印技术的基础为增材制造技术,1984年Hull第一次利用计算机建模结合增材制造技术成功制造出实体,标志着3D打印技术的诞生[1].目前关节外科中主要应用的3D打印技术有以下几种:①立体光刻成型技术,光固化材料在激光的聚焦下,完成一个平面单位的凝固成型,然后垂直移动一个水平单位继续固定建模设定的相应层面,在骨科临床...