肝豆状核变性的脑CT征象与临床(附10例分析)

本文报告10例肝豆状核变性病例，概括了肝豆状核变性的脑CT表现：病变部位多变，可累及双侧豆状核、丘脑、尾状核、脑干的红孩、小脑的齿状核等，CT表现为双侧对称性的低密度灶，多呈园形、椭圆形，边多欠清；其肝CT表现为小结节样肝硬化。CT检查不仅能明确早期诊断，而且还可以明确病变的范围及病理演变的严重程度，为临床治疗、预后估测提供了可靠的依据。     

椎弓根螺钉骨水泥强化修复老年腰椎退变的早期效果

背景：老年腰椎退变患者在手术中常面临椎弓根螺钉把持力不足情况,易发生脱钉、固定不牢靠等风险,如何增加螺钉的把持力成为研究的热点。目的：探讨使用椎弓根螺钉骨水泥强化方案治疗老年腰椎退变的早期临床效果。方法：选择2012年8月至2014年4月收治的患腰椎退行性疾病行腰椎内固定治疗的患者65例,根据修复方案分为2组,椎弓根螺钉内固定骨水泥强化组24例,常规椎弓根螺钉内固定组41例。比较两组患者的一般情况,采用目测类比评分法和日本矫形科学学会腰椎功能评分表对患者腰背疼痛及下肢神经功能恢复情况进行评估。结果与结论：65例患者均完成手术,获得随访,随访时间为3-20个月,随访中均行腰椎正侧位片X射线片,未发现螺钉松动、脱落、断裂、椎间隙高度丢失等情况。椎弓根螺钉内固定骨水泥强化组患者的手术出血量、住院时间与常规椎弓根螺钉内固定组差异无显著性意义（P〉0.05）,椎弓根螺钉内固定骨水泥强化组术后3,6个月日本矫形科学学会腰椎功能评分及术后3个月的目测类比评分均较常规椎弓根螺钉内固定组显著改善（P 〈0.05）;两组术后6个月的目测类比评分差异无显著性意义（P 〉0.05）。提示将骨水泥沿椎弓根螺钉钉道注入椎弓根及椎体,可达到螺钉骨水泥强化的目的,增加螺钉的把持力,重建腰椎的稳定性,取得了满意的近期疗效。     

血管扩张性骨肉瘤一例

患者女,5岁。左上臂疼痛性肿物2个月。5个月前曾有外伤史。体检:左上臂中近段软组织肿胀,表皮呈暗红色,浅静脉怒张。触及一5ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ的肿物,质硬不活动,压痛明显。实验室检查无异常。Ｘ线表现:左肱骨中上段骨干膨大,骨皮质变薄且厚度不均,中间呈多房状,间隔粗细不一,正常髓腔消失,于肱骨上段内侧及中段外侧皮质区,可见向外突出的毛刺状和不规整形瘤骨样影。软组织肿胀,皮下脂肪线模糊不清(图1)。手术及病理:手术中见左肱骨中上段有4ｃｍ×4ｃｍ×12ｃｍ的类空腔样破坏区,骨皮质薄,内有增生的血管、肉芽组织。病理诊断(ＨＥ×100)…     

导引型割刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的：观察导引型割刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法：选取2019年1月～2021年6月我院门诊及住院治疗的手指狭窄性腱鞘炎患者60例,按照随机对照表法分成两组,每组30例。观察组采用导引型割刀治疗,对照组采用一次性小针刀治疗。比较两组的手术时间,术前、术后1 d、术后7 d、术后15 d的视觉模拟评分(VAS),参照Quinnell分级的方法,对术后6个月的疗效进行评估;观察记录两组患者治疗前、术后1 d,以及术后第7天、15天的手指掌指关节主动屈曲最大度数;观察术后恢复情况如伤口愈合,并发症如切口渗液、感染、肌腱断裂等情况。结果：观察组手术时间(8.17±2.45)分显著少于对照组(11.97±3.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前VAS评分无显著性差异(P>0.05);术后1、7天VAS评分有显著差异(P<0.05),观察组的VAS评分小于对照组;术后15天VAS评分无显著性差异(P>0.05)。两组患者术前Quinnell分级比较无显著性差异(P>0.05);观察组总体有效率高于对照组(P<0.05),但有效率比较...     

开放手术和内窥镜手术治疗男性尿道狭窄83例报告

目的:总结83例男性尿道狭窄患者的手术治疗体会.方法:对54例≤1.5 cm尿道狭窄者采用内窥镜技术治疗;对29例＞1.5 cm尿道狭窄中的21例行开放手术治疗,其中4例长段尿道狭窄者利用包皮瓣或阴茎皮瓣做尿道成形术,另8例行内窥镜手术治疗,其中5例采用自体包皮片移植术.结果:经6～36个月随访,开放手术排尿通畅者占85.7%,内窥镜手术排尿通畅者为88.7%.结论:临床上应根据尿道狭窄范围及长短选择手术方式,尿道狭窄段≤1.5 cm者适合内窥镜手术,而＞1.5 cm者适合开放手术.而包皮皮片、包皮、阴茎皮瓣是非常好的长段尿道狭窄的替代物.     

雷公藤红素对IL-1β致软骨终板退变的影响

目的通过IL-1β与雷公藤红素体外刺激小鼠椎间盘软骨终板细胞,探讨雷公藤红素能否抑制IL-1β对软骨终板细胞的影响。方法不同浓度的雷公藤红素刺激软骨终板细胞,CCK-8法检测不同时间点其对软骨终板细胞增殖作用的影响;实验共分3组:空白对照组(无血清DMEM培养基),IL-1β诱导组(IL-1β5 ng/mL共同孵育2 h),雷公藤红素干预组(经IL-1β5ng/mL共同孵育2 h后,再以雷公藤红素共同孵育24 h)。分组处理后,ELISA法检测MMP-1、MMP-3的水平,同时荧光定量PCR检测蛋白多糖及II胶原的mRNA表达水平。结果与空白对照组相比,IL-1β刺激软骨终板细胞2 h后,MMP-1、MMP-3表达水平明显增高,雷公藤红素可抑制细胞中IL-1β介导的MMP-1、MMP-3的表达,同时IL-1β明显抑制软骨终板细胞的蛋白多糖及II胶原mRNA的表达,而雷公藤红素可上调IL-1β诱导的蛋白多糖及II胶原mRNA的表达水平。结论雷公藤红素能够抑制IL-1β介导的软骨终板退变进程,上调蛋白多糖及II胶原mRNA的表达水平,可能在防治椎间盘退变性疾病中发挥重要作用。     

锁定加压钢板结合人工骨植入治疗桡骨远端骨折

目的：探讨锁定加压钢板（LCP）结合人工骨植入治疗桡骨远端骨折的效果。方法：选取2009年1月至2011年10月的桡骨远端骨折（AO分类C3型）患者24例,所有患者均掌侧入路LCP固定,均予骨缺损处人工骨植入。结果：术后随访12～26个月,平均20．9个月,所有骨折均骨性愈合,愈合时间10～13周,平均11．4周。按改良Gartland-Werley功能评估系统进行疗效评定,优良率为87％。随访结果显示,3例患者桡骨远端高度丢失,有严重的腕关节屈伸功能障碍。结论：LCP结合人工骨植入治疗桡骨远端骨折时,能够坚强固定,允许早期功能锻炼,尤其适用于骨折压缩粉碎性骨质疏松患者。     

胶囊内镜联合多排螺旋CT诊断不明原因消化道出血的临床研究

目的探讨不明原因消化道出血采用胶囊内镜联合多排螺旋CT诊断的临床效果。方法选择不明原因消化道出血患者61例,分别进行胶囊内镜检查和多排螺旋CT检查,对比两种检查检出率。结果在61例患者中多排螺旋CT检出15例(24.59%);胶囊内镜检出20例(32.79%);胶囊内镜联合多排螺旋CT检出22例(36.07%)。胶囊内镜阳性率与多排螺旋CT阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断与多排螺旋CT诊断阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合诊断与胶囊内镜阳性率对比,无明显差异(P>0.05)。结论多排螺旋CT联合胶囊内镜应用于不明原因消化道出血的诊断优势明显,可对肠道外及小肠肿瘤病变情况进行准确判断,值得推广。     

尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损

目的:探讨尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损的临床应用效果。方法:临床应用尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手掌、手背、腕部的组织缺损创面16例;结果:术后16例皮瓣完全成活,创面1期愈合,经2～18个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意,且对供区的功能影响很小。结论:应用尺动脉腕上支皮瓣急诊修复手部组织缺损是一种较理想的方法,因不牺牲主要动脉、无需断蒂、住院时间短、费用低、可早期功能锻炼、手术次数少、病人痛苦少、抗感染、保留间生态组织[2]、可操作性强、皮瓣外形美观等优点,值得推广。