仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术

目的 探讨仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术的适应证和方法,以进一步提高肝门胆管癌的治疗效果.方法 对2006年7月至2007年12月收治的6例肝门部胆管癌,均采取左半肝切除、肝外胆管切除、肝动脉切除、右肝管空肠吻合术. 结果6例均顺利恢复,术后发生胆漏1例、无肝功能衰竭及围手术期死亡病例;术后随访10～23个月,均存活.结论 仅保留门静脉血供的肝门部胆管癌根治术在严格掌握适应证的前提下是可行的,可提高肝门部胆管癌的根治切除率,改善患者预后.     

肝切除围手术期使用地塞米松保护肝功能的必要性及可行性研究

目的 探讨肝切除围手术期使用地塞米松保护肝功能的必要性及可行性.方法 以本科施行肝切除术的病人为研究对象,分成治疗组131例(使用地塞米松)和对照组125例(未用地塞米松),治疗组于手术当天,麻醉前静推10 mg地塞米松,术后1～3 d,每天静推10 mg地塞米松.在肝切除术前后不同时期检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALb)和总胆红素(TBIL),进行统计学分析.结果 术后1、3、7 d,治疗组的AST、ALT、TBIL均不同程度的低于对照组,术后3、7 d有统计学意义(P＜0.05).治疗组的胸水、腹水等的并发症发生率低于对照组,但无统计学意义.结论 在肝切除围手术期使用地塞米松对肝脏具有保护作用.     

改良胰肠吻合及消化道重建方法在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰十二指肠切除术中胰-肠吻合技术及消化道重建方法的改进方式。方法搜集1998年3月至2010年12月采用改良胰空肠套入式吻合及胰腺、胆道Roux-en-Y型吻合重建消化道的132例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,回顾分析术后早期并发症及术后6个月的随访资料。术后胰瘘诊断及分级标准参考国际胰瘘研究小组的临床指南。结果 132例患者中,手术死亡1例(0.8%),死因为溶血反应致急性肾功能衰竭;术后发生胰瘘16例(12.1%),A级者12例、B级者2例、C级者2例(需再次手术治疗)。无因胰瘘导致的死亡。112例获随访,随访期间无肿瘤复发者93例,除4例(4.3%)有脂肪痢样慢性腹泻和营养状况较差外,余89例消化吸收功能基本正常,营养状况良好;无胆汁反流性胃炎、胆道逆行感染、胃肠吻合口溃疡的发生。结论该改良胰-肠吻合方法具有操作简便、吻合可靠、胰瘘率低的特点,并能较好地保留胰腺外分泌功能;胰腺、胆道Roux-en-Y型吻合可减少后期并发症的发生。     

肝癌患者血清高迁移率族蛋白B1的表达及与p53和临床病理的相关性

[目的] 探讨肝癌血清HMGB-1的表达及与p53的相关性和临床病理的联系。[方法] 酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)检测20例肝细胞癌、20例肝内胆管细胞癌和20例健康志愿者血清HMGB-1和p53表达。 [结果] 血清HMGB-1在肝细胞癌组(83.8±17.4ng/ml)和胆管细胞癌组(95.9±21.4ng/ml)表达都高于健康对照组(8.4±2.6ng/ml),差异均有统计学意义(p<0.05);血清p53在肝细胞癌组(251.0±45.6pg/ml)和胆管细胞癌组(267.8±47.4pg/ml)表达都高于健康对照组(160.0±28.4pg/ml),差异均有统计学意义(p<0.05);血清HMGB-1和p53水平与患者年龄、性别、肿瘤大小和数目没有明显相关性,差异无统计学意义（p>0.05）,与肿瘤TNM分期、分化程度、淋巴转移情况相关,差异有统计学意义（p<0.05）;HMGB-1和p53的表达在肝细胞癌组和肝内胆管细胞癌组血清中均呈正相关(r=0.6603,p<0.05;r=0.6142,p<0.05)。[结论] 肝癌血清HMGB-1的表达与p53具有相关性,二者共同影响肝癌临床病理。     

肝细胞癌组织SPAILC表达及其临床意义

背景与目的: 最近的研究发现半胱氨酸的酸性蛋白(SPARC)与肿瘤的发生、进展以及肿瘤的侵袭和转移关系密切,SPARC在黑色索瘤、胶质瘤、脑膜瘤、膀胱癌、肺癌和前列腺癌等多数肿瘤中均有高表达,而且与某些肿瘤的临床分期和预后相关.本研究观察SPARC在人肝细胞癌(hepatocellar carcinoma,HCC)组织中的表达情况.方法:选择62例有完整随访资料的HCC及相应癌旁组织标本、30例正常肝组织标本,用RT-PCR方法检测OSPARC mRNA的表达:应用免疫组化染色法检测SPARC在HCC、癌旁组织和正常肝组织的表达.结果: SPARC mRNA在HCC组织呈高表达(14.0±3.6),癌旁组织次之(6.8±1.8),正常肝组织低表达(2.7±0.9),3组间差异均有显著性(P=0.000).SPARC免疫组化显示62例HCC组织中54例SPARC表达阳性,正常肝组织中仅4例SPARC表达阳性,两者间差异有显著性(P=0.000);SPARC的免疫组化评分在肝癌组为21.5±4.8;癌旁组为11.3±3.6;正常肝组织为5.7±1.8,3组间差异亦有显著性(P=0.000).SPARC的表达水平随着Enmondson病理分级明显增加;在Ⅰ级和Ⅱ级之间差异有显著性(P=0.029);Ⅱ级和Ⅲ/Ⅳ级间具有显著性 (P=0.008).SPARC表达在出现淋巴结转移的HCC中占26/27(96.3%),显著高于无淋巴结转移者23/35(65.7%).结论: SPARC表达与肝癌的分化程度,淋巴结转移能力相关,通过检测SPARC表达将对肝癌临床评估有一定意义.     

肝脏未分化性胚胎性肉瘤误诊分析

目的 加强对原发性肝脏未分化性胚胎性肉瘤的认识,提高其诊断率及生存率.方法 回顾分析我院2000年1月至2010年6月共13例肝脏未分化性胚胎性肉瘤临床资料,从临床及影像学角度,分析其误诊原因及随访结果.结果 13例患者中,男9例,女4例,最小年龄为8岁,最大年龄为63岁,中位年龄38岁.误诊为原发性肝癌6例,囊腺癌1...     

端粒酶活性联合p16启动子超甲基化在胆囊癌中的表达意义

目的探讨胆囊癌组织和癌旁组织中端粒酶活性和p16基因启动子超甲基化的意义。方法采用TRAP-ELISA和MSP检测胆囊癌及癌旁组织各46例中端粒酶活性和p16基因启动子区超甲基化。结果46例胆囊癌中33例(72%)p16超甲基化阳性,癌旁组织有14例(30%)p16超甲基化,两者有明显差异(P<0.05)。46例胆囊癌中31例(67%)端粒酶阳性,而癌旁组织端粒酶阳性仅有4例(9%),两者有显著性差异(P<0.05)。p16超甲基化和端粒酶阳性率这两项指标在胆囊癌的不同分化程度中无明显差异(P>0.05);中、低分化胆囊癌与高分化胆囊癌端粒酶积分光度比较有显著性差异(P<0.05)。胆囊癌p16甲基化和端粒酶检测一致性较好(P<0.01)。结论联合检测端粒酶活性与p16启动子异常甲基化对胆囊癌的诊断有一定价值。     

肝癌细胞Survivin的表达及其与化疗药物顺铂敏感性的关系

目的 对临床肝癌标本生存素(Suvivin)基因蛋白的表达进行研究,并分析其与化疗药物敏感性的关系.方法 免疫组化SP法检测肝癌标本Survivin表达.对原代培养的肝癌细胞进行顺铂(cisplation,DDP)化学药物处理后检测细胞活性,建立肝癌细胞Survivin表达与化疗药物敏感性的关系.结果 Survivin在肝癌中阳性表达率达66.7%(14/21),明显高于癌旁肝组织的9.5%(2/21).对原代培养的肝癌细胞经过1.0 mg/L DDP处理,24 h后行MTT检测,Survivin阳性组的细胞存活率为47.6%,明显高于Survivin阴性组22.5%,两组间差异有统计学意义(P=0.0014).结论 肝癌细胞高表达Survivin,且Survivin阳性的癌细胞时DDP有一定耐受性,而Survivin阴性的癌细胞对DDP的敏感性较好.Survivin的检测有可能成为预测肝癌化疗敏感性的重要指标.     

S100A7在肝内胆管细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨S100A7在肝内胆管癌组织中的表达及其临床意义.方法 收集东方肝胆外科医院2018年1月—2020年1月经病理证实的30例肝内胆管癌标本,应用免疫组化、免疫印迹、PCR方法检测S100A7在肝内胆管癌细胞中的表达水平.结果 肝内胆管癌S100A7表达阳性百分比明显高于癌旁组织(50％对10％,P<0.05)...     

肝脏孤立性坏死结节的临床病理分析(附20例报告)

目的 分析肝脏孤立性坏死结节的病理、影像学表现,以提高其诊断正确率.方法 收集20例手术病理证实的肝孤立性坏死结节,对照病理,分析其在超声、CT及MRI上的表现.结果 肝孤立性坏死结节超声表现为内部回声欠均匀的低回声结节;CT表现为边缘清楚、无强化的低密度灶,在MRI的T1WI及T2WI分别呈低信号及等信号,增强后病灶内部不强化,有细环状轻度延迟强化的包膜.组织病理显示全部为凝固坏死结节,外周薄层纤维包膜中有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞及少数的中性白细胞浸润.结论 平扫加动态增强MRI能良好反映孤立性坏死结节的病理特征,其表现具有高度的诊断特异性,据此可以与炎性假瘤、原发性或继发性小肝癌区分开来.