胎儿腹裂与脐疝畸形的超声鉴别诊断（附1例分析）

患者，女，34岁，孕24周。行常规超声检查，超声见：宫内见单活胎儿，双顶径7．2cm，股骨长4．5cm，胎盘位于宫底，厚2．5cm，羊水池最大径线5．Ocm；胎儿头颅大，颅内见范围为4．1cm×3．7cm边界不规则的无回声区，脑组织受压变薄；脊柱光带连续，四肢长骨未见异常；肝、肾、     

振幅整合脑电图联合全面无反应性量表 预测非创伤性脑损伤价值研究

〔摘 要〕 目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）联合全面无反应性量表（FOUR）对儿科重症监护室（PICU）非 创伤性脑损伤患儿预后的评估价值。方法：选择 2021 年 4 月 1 日至 2021 年 11 月 30 日入住茂名市妇幼保健院 PICU 的非创伤性脑损伤患儿 55 例作为研究对象,于进入 PICU 的第 1 天、第 6 天行 aEEG 检查、FOUR 评估,以患儿随 访 3 个月的格拉斯哥预后量表（GOS）评分进行预后评估,比较预后良好（GOS 评分 4 ~ 5 分）和不良（GOS 评分 1 ~ 3 分）患儿的 aEEG 检查和 FOUR 评估结果,分析 aEEG 联合 FOUR 在 PICU 非创伤性脑损伤患儿预后评估的 价值。结果：患儿随访 3 个月,预后良好 36 例,预后不良 19 例。进入 PICU 的第 1、6 天,预后良好组患儿 aEEG 检查结果分级均优于预后不良组,FOUR 评分均显著高于预后不良组;预后良好组患儿第 6 天 aEEG 检查结果分级、 FOUR 评分均优于第 1 天,而预后不良组患儿第 6 天 aEEG 检查结果分级、FOUR 评分均劣于第 1 天;差异均具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。ROC 曲线结果显示,aEEG 联合 FOUR 预测患儿预后的曲线下面积（AUC）为 0.846,较单 用 aEGG、FOUR 显著更高（Z = 3.410、3.448,P 均＜ 0.001）。结论：aEEG 联合 FOUR 能准确、客观地评估 PICU 非创伤性脑损伤患儿的预后效果,并有利于早期发现有脑损伤的患儿。     

不同浓度布比卡因术后镇痛对膀胱排尿功能的影响

[目的]探讨不同浓度布比卡因用于手术后镇痛对膀胱排尿功能的影响。[方法]120例阑尾手术病人随机分4组，A、B、C3组为观察组，D组为对照组。观察组于阑尾切除术后硬膜外镇痛，其配方为：A组：0.25%布比卡因＋芬太尼2μg/ml，B组：0.125%布比卡因＋芬太尼2μg/ml,C组：0.075%布比卡因＋芬太尼2μg/ml，D组未进行术后镇痛。观察术后镇痛效果及术后24小时内自主排尿功能状况。[结果]A、B、C3组视觉模拟疼痛评分（VAS）无明显差异，而4组发生尿潴留例数为：A组22例，B组14例，C组2例，D组1例。A、B、C各组间尿潴留发生率有明显差异。[结论]0.075%布比卡因术后镇痛对膀胱排尿功能影响最小。     

闭孔位摄影法的探讨

虽然SARS现已远离我们，但其影像学诊断与检查方法仍引起放射界的兴趣和关注。CT检查能够获得更多细节及更有价值的信息，不过普通X线摄片方便、低价是SARS病人影像学的首选，也是在理论上全面认识SARS的影像学中不可缺少的部分。作者于2003年5月-6月间在北京解放军小汤山医院亲自对近80名SARS病人进行了胸部摄片检查，获得了一些粗浅的心得体会，介绍如下。     

血清降钙素原、C反应蛋白、脑钠肽、D-二聚体对小儿重症肺炎预后的评估价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(DD)对小儿重症肺炎预后的评估价值.方法:回顾性分析2017年2月～2020年10月收治的50例重症肺炎患儿及50例非重症肺炎患儿治疗前、治疗后1 d、2 d、3 d、7 d PCT、CRP、BNP、DD水平,比较存活、死亡患儿PCT、CRP、BNP、DD水平,并以死亡和存活作为最终状态变量绘制预测重症肺炎患儿预后的ROC曲线.结果:治疗前观察组和对照组患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平无显著性差异(P>0.05),治疗后1 d、2 d、3 d、7 d两组患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平变化趋势基本相同,且观察组患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平各时间点均显著高于对照组(P<0.05),存活患儿入院时PCT、CRP、BNP、DD指标水平均显著低于死亡的患儿(P<0.05),分别采用患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平绘制ROC曲线(状态变量分为死亡和存活),AUC均较高,临界值分别为1.759、130.429、321.954、3.581,诊断效能均较高.结论:PCT、CRP、BNP、DD水平在对重症肺炎患儿的诊断和预后的预测方面均具有一定的价值,临床检验方便,可及时提供预警信息,指导临床治疗,提高临床救治成功率.     

电子支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的疗效

〔摘 要〕 目的：探究小儿重症肺炎应用电子支气管镜肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法：选取茂名市妇幼保健院 2019 年 4 月至 2021 年 3 月收治的 60 例重症肺炎患儿,通过计算机随机填表法分为观察组与对照组,各 30 例。对照组实施常规治 疗,观察组在对照组基础上联合电子支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患儿临床疗效。结果：观察组患儿治疗总有效率明 显高于对照组,白细胞介素（IL）–6 及 IL–10 水平均低于对照组,且发热、啰音、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：电子支气管镜肺泡灌洗应用于治疗重症肺炎患儿疗效显著。     

探讨曲马多替代吗啡用于剖宫产术后PCEA的影响

目的探讨曲马多替代吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)的可行性.方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级足月产妇,在硬膜外麻醉下施行剖宫产手术.术毕随机分为三组:Ⅰ组(非PCEA)术毕拔除硬膜外导管回病房;Ⅱ组(用吗啡的PCEA):0.15%布比卡因 吗啡0.05mg/ml 氟哌利多0.05mg/ml,Ⅲ组(用曲马多的PCEA组):0.15%布比卡因 曲马多2mg/ml 氟哌利多0.05mg/ml.两组设置都为负荷量10ml,持续量为2ml/h,PCA为0.5ml/次,锁定时间为15分钟.记录术后24h、48h两时间点疼痛视觉模拟评分,子宫高度,泌乳量.记录满意视觉模拟评分,初乳时间,肠蠕动恢复时间,PCA次数及病人主观不适.结果Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组镇痛效果差异有显著性意义(P＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果差异无显著性意义(P＞0.05);而满意视觉模拟评分、初乳时间、24h泌乳量、肠蠕动恢复时间,Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅰ组,均差异有显著性意义(P＜0.05).Ⅱ组嗜睡皮肤瘙痒发生率多于Ⅲ组,两者差异有显著性意义(P＜0.05).而48h泌乳量,三组差异无显著性意义(P＞0.05):在恶心呕吐、呼吸抑制、腹胀的发生率Ⅱ、Ⅲ组无显著性差异(P＞0.05).结论曲马多替代吗啡用于剖宫产术后PCEA是安全有效的,有利于产妇产后健康的恢复和哺乳.     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨吸入一氧化氮(NO)对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的治疗效果。方法对20例临床诊断PPHN的患儿进行NO吸入治疗,入院后经高频振荡机械通气呼吸支持,应用NO前呼吸机吸入氧浓度(FiO2)为(0.91±0.12),气道压力(MAP)为(1.31±0.21)kPa,入院4~24h在呼吸机支持同时加NO吸入治疗。NO吸入前、后0.5h、6h、12h、24h、48h动态观察经皮血氧饱和度(SpO2)、血气动脉血氧分压(PaO2)、MAP、氧合指数(OI)、心率(HR)、血压(BP)的测定。结果患儿吸入NO治疗48h内经皮SpO2明显上升,OI、MAP明显下降(P<0.05),PaO2明显上升(P<0.05),而HR、BP无明显变化(P>0.05)。24~48h后经皮SpO2持续稳定。治愈18例,2例死于严重并发症,吸入NO时二氧化氮(NO2)浓度监测均<2ppm。结论 NO吸入能选择性扩张肺血管,改善氧合,对心血管无明显不良反应,在保证有效通气及良好灌注时为有效的治疗PPHN的手段。