从络病学角度浅析“主客交”学说

“主客交”学说为温病学家吴有性所创,载于《瘟疫论》下卷。“主客交”可理解为病机名称,亦可理解为久治难愈的痼疾,文章从络病学角度探讨“主客交”学说,认为其病位在血脉,“主客交”可以认为是络脉感受病邪的病理状态和御邪能力衰微的生理状态的综合状态,是疫毒、瘀血、痰凝、阴伤胶着的病机状态;其治宜以“搜邪通络、解离主客”为核心,以三甲散为治疗主方,可对临床一些经久难愈疾病的治疗提供有益启示。     

氢溴酸右美沙芬药物滥用致少年中毒

目的 探讨青少年滥用氢溴酸右美沙芬导致中毒的诊治.方法 分析总结2012年12月至2016年5月中国医科大学附属盛京医院PICU收治滥用氢溴酸右美沙芬致中毒案例的临床特征.结果 中毒案例4例,均来自市区,男女各2例,年龄在13岁左右,滥用药量90~300mg不等.滥用药物后患儿约20min出现典型临床表现:头晕、头痛、视物不清、恶心呕吐、嗜睡、发生位置觉改变.4例患儿神经系统检查均无异常,无抽搐及深度昏迷.心率及呼吸平稳,瞳孔无改变,四肢肌力均正常.1例出现肠道功能紊乱,服药后未排大小便.4例患儿CRP值正常,中性粒细胞百分比平均升高至84.6%(81.3%~92.1%),血气离子及余血常规检查正常,肝肾功正常,凝血功能正常.其中1例患儿心肌酶升高;1例WBC升高伴有中性粒细胞百分比升高,同时 K+升高8.9mmol/L,血Ca2+降低0.85mmol/L.入院后肺CT及头CT检查无异常改变,均予患儿促进药物排泄及对症治疗,平均住院3d,所有患儿痊愈.结论 过量服用右美沙芬可导致药物中毒甚至心肌损伤或离子紊乱,对青少年滥用右美沙芬应给予重视.     

导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用

目的:探索导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用效果.方法:选取四川大学华西第二医院 2023年 1 月至 12 月于儿童重症医学科专科进修的 12 名学员为研究对象,采用导师制教学,通过对进修学员实施一对一床旁操作及临床思维辅导;同时选取 2022 年 1 月至 12 月传统带教的 12 名学员作为对照组,采用传统的进修教育模式.培训结束后,比较两组考核成绩及满意度.结果:研究组理论及操作成绩均优于对照组(P＜0.05),研究组学员自身评价比常规带教组更高(P＜0.05),学员及导师对培养模式满意度更好.结论:导师制教学模式实现因材施教,提高进修学员整体临床思维、识别危急重症能力及操作技能,值得在教学中推广应用.     

从救阴角度浅析吴瑭应用经方特点

《温病条辨》的形成受到《伤寒论》的重要影响,其所载方剂近半源自仲景方。然吴鞠通并非照搬经方,而是将自己的学术思想融入其中,将其化裁应用于温病治疗中。吴鞠通学术思想众多,其中以“救阴”贯穿《温病条辨》全书。本文拟从吴鞠通“救阴思想”的角度浅析《温病条辨》对《伤寒论》方剂的继承发展。