脑室外引流治疗脑室出血

１９８５－１９９２年，作者收治脑室出血３５例。单纯脑室出血６例，脑实质出血破入脑室２９例。一侧或二侧脑室出血２２例，二侧脑室合并三脑室或三、四脑室出血１３例。出血原因：高血压２５例，动静脉畸形４例，脑血管瘤１例，原因不明５例。依脑室出血范围及血肿量多少采用单侧或双侧钻孔引流。引流时间２－２５ｄ。引流量６０－３８０ｍｌ／ｄ。经治疗存活２２例，恢复原来工作或生活自理８例，生活半自理１２例，在死亡１３例中，术后合并肺炎、上消化道大出血９例。临床研究结果提示，脑室引流是抢救本病有效的重要措施。     

脑膜瘤合并MR硬脑膜尾征的临床意义

目的　探讨脑膜瘤硬脑膜尾征的病理基础及其临床意义。方法　对 46例脑膜瘤患者行SimpsonⅠ级肿瘤全切除 ,包括肿瘤基底周围至少 2 0mm的硬脑膜 ,并行病理学检查 ;比较有无MR硬脑膜尾征者的病理学表现。结果　MR增强扫描显示硬脑膜尾征阳性者 2 8例(60 9% ) ,其中 1 8例病理结果显示有硬脑膜的肿瘤细胞浸润 ,1 0例仅见组织增生 ,血管扩张和丰富的血供 ;而MR增强扫描中未见硬脑膜尾征的 1 8例中 ,有 6例经病理证实肿瘤浸润邻近硬脑膜。结论　MR检查不能确定硬脑膜是否已被肿瘤浸润 ,硬脑膜尾征应结合其他的影像学特征如肿瘤的形状、边界以及瘤周水肿的程度等综合判断 ,决定是否作更具侵袭性的手术。     

MRI在脊髓肿瘤诊断中的应用

ＭＲＩ在脊髓肿瘤诊断中的应用钟志光邓跃飞蔡望青谭平国林吉惠陈由芝（中山医科大学孙逸仙纪念医院神经外科；广州，５１０１２０）主题词脊髓肿瘤／诊断；核磁共振成像中图号Ｒ７３９．４２最近１０多年来，神经放射影像学发展很快，脊髓肿瘤的诊断从脊髓造影发展到ＣＴ...     

开放性颅脑损伤处理的失误

开放性颅脑损伤是很常见的脑外伤。如果处理不当,往往造成严重并发症,甚至导致死亡。现将笔者临床工作中所见,因处理不当,而致死亡的2例,报道如下,引以为训: 例1 刘××,男,7岁,住院号219890。1983年1月22日因头部砍伤致左侧偏瘫11天。由当地县医院转来,据述当时无昏迷,即往附近卫生院治疗,仅在伤口作简单处理后,急送县医院抢救,头部伤口未作进一步清创。11天后转本院,左侧肢体仍不能自主活动,神清、瞳孔等大,双眼底无水肿。可见左侧额顶颞部基本与矢状线平行的三道伤口,边界清楚,脑组织外露,无搏动,约12.5×5×4立方厘米局部脑     

疑似脑肿瘤的新生隐球菌性脑膜炎

新生隐球菌性脑膜炎,非常见病。据国内外统计新生隐球菌侵犯神经系统约占70～80%左右,从而引起类似颅内占位性病变的临床表现,常被误诊为脑肿瘤,得不到及时、恰当的治疗,贻误病情,足以为训。现就误诊2例,作一分析: 例1 赵××,男,33岁,住院号:149799,因间隙性头痛呕吐2个月,于1973年4月7日入院。起     

慢性硬膜下血肿发病机理的探讨

慢性硬膜下血肿发病机理的探讨常会民，林吉惠，陈由芝，钟志光，谭平国人们对慢性硬膜下血肿（ＣｈＤＨ）的发病机理长期存在争论．为此，我们对１６例经手术证实的ＣｈＤＨ血肿液标本进行一系列的实验室检查，以探讨ＣＳＤＨ的发病机理．临床资料本组收集了１６例患者共...     

脑转移瘤62例临床分析

目的　探讨脑转移瘤 (BM)的诊断和治疗方法。方法　采用CT、MRI诊断BM 62例 ,其中 8例术前误诊。 47例单发BM全切 ,15例多发BM行大瘤切除。术后 5 5例行综合治疗。结果　本组 5 5例生存至少半年。 3 5例随访 8个月至6年半 ,存活期 8～ 75个月 ,平均 2 7个月。其中手术加放疗组 ,平均存活 11个月 ;手术加放疗及化疗组 ,平均存活 2 9个月 ;手术加γ 刀及化疗组 ,平均存活 14个月。未查到原发灶的单发BM组 ,平均存活 3年 ;有明确原发灶及多发BM ,平均存活14个月。术后死亡 7/62。结论　对有手术适应证的BM ,积极手术治疗 ,术后综合治疗能延长BM生存期 ,最佳治疗方案为手术加放疗和化疗。     

额颞眶颧入路切除颅中窝底肿瘤

目的 探讨额颞眶颧入路的特点及其切除颅中窝底肿瘤的手术技巧和适应证。方法 本入路是将额颞开颅颅骨切除的范围扩大到包括眶上缘、眶外测壁及颧弓,以增加肿瘤的暴露,有利于肿瘤的切除。采用该方法对２２例颅中窝底肿瘤进行手术,取得良好效果。其中脑膜瘤９例,垂体瘤８例,神经鞘瘤２例,脊索瘤２例海绵状血管瘤１例。结果 获得肿瘤全切除１３例,次全切除６例,大部分切除３例,无手术死亡和严重手术并发症结论 初步手术     

颅脑手术后并发张力性气颅5例

颅脑手术后并发张力性气颅少见。国内仅有个案报告。张力性气颅是一种严重的术后并发症,如缺乏认识和警惕性,常延误诊断,甚至致死。CT的应用提供早期确诊的手段。现报告我院1989年12月至     

骶骨脊索瘤的外科治疗及其效果(附2例报告)

脊索瘤是一种少见的骨肿瘤。我院收治2例,均经手术病理证实(其中1例术后迄今13年仍健在,工作如常)。现报告如下,并结合文献对其外科治疗及其效果加以讨论: 病例报告 例1、女、67岁,住院号91797,因便秘10个月,骶尾部疼痛7个月并伴有排尿困难及尿频。于1965年9月1日入院。检查:骶部偏右肿胀隆起直径约5 cm,基底固定、表面光滑,边界不清,质偏硬,轻度压痛