经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染病原学及其影响因素

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染病原菌特征及影响因素。方法回顾性分析浙江省丽水市人民医院2014年1月-2019年2月500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者临床资料,观察颅内感染发生情况,分析感染组感染病原菌分布情况及影响因素。结果500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术患者共有42例发生颅内感染,发生率为8.40%。年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管是导致经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的独立危险因素;从42例感染患者脑脊液标本中共分离出51株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌感染占比33.33%最高,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;根据术后28 d患者临床结局,比较生存(n=493)和病死(n=7)患者,高龄、肿瘤直径较大、肿瘤具侵袭性、术后颅内感染患者的病死比例较高(P<0.05)。结论年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管均是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的影响因素,感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,术后颅内感染不利于患者预后。     

医联体基层医院联络护士压力性损伤护理的同质化培训

目的 提高医联体基层医院联络护士压力性损伤护理能力。 方法 选取医联体内3所基层医院28名压力性损伤联络护士为培训对象,由医联体主体医院的造口伤口失禁专科护理团队构建压力性损伤护理同质化培训方案,采取线上对分课堂与线下工作坊实践相结合的方式培训19学时,并进行6个月临床在岗压力性损伤护理实践。 结果 培训后,联络护士压力性损伤管理自我效能感得分、压力性损伤护理知识得分、压力性损伤同质化护理实践能力得分显著高于实践前（均P＜0.05）,学员对培训的总体满意度达92.8%。 结论 对医联体基层医院联络护士开展压力性损伤护理同质化培训能有效提高其压力性损伤知识和护理实践能力。     

前臂游离皮瓣修复面部恶性肿瘤术后缺损1例的护理

面部恶性肿瘤以鳞癌多见,以局部皮瓣或皮片移植为主的手术方式联合术后辅助放疗或化疗为目前主要的治疗方法。对于大面积的组织缺损,游离皮瓣能提供较好的血供,更好地覆盖创面。前臂游离皮瓣因具有皮肤薄而柔韧、弹性好、血管蒂长、血管较粗、可切取的皮瓣面积大、与面     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者UPPP术后领悟社会支持对自我健康管理水平的影响

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后领悟社会支持对自我健康管理水平的影响。方法 选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院2018年12月至2020年12月收治的104例OSAHS患者,均行UPPP治疗,术后1个月采用领悟社会支持量表(PSPP)与成年人健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS)评估患者的领悟社会支持、自我健康管理水平;收集患者基线资料,分析不同资料特征患者AHSMSRS评分,重点分析OSAHS患者UPPP术后领悟社会支持与自我健康管理水平的关系。结果 104例OSAHS患者UPPP术后PSPP评分中,家庭支持维度评分为(16.05±4.55)分,朋友支持维度评分为(13.86±3.72)分,其他支持维度评分为(15.65±4.08)分;104例OSAHS患者UPPP术后自我健康管理水平一般,AHSMSRS评分平均得分为(115.87±12.41)分;积极应对的OSAHS患者UPPP术后AHSMSRS评分高于消极应对的患者(P <0.05)。经多重线性回归分析,结果显示,3个因素[家庭支持(X₁)、...     

中西医联合护理干预对脑出血术后患者康复的影响

目的:观察中西医联合护理干预对脑出血术后患者康复效果的影响。方法:将脑出血术后患者67例随机分为对照组33例与治疗组34例。对照组在常规治疗的基础上给予西医护理,治疗组在对照组的基础上给予中医综合护理,包括情志护理、针刺、穴位按摩、饮食护理。比较2组治疗前后神经功能缺损程度评分量表(NFDS)、日常生活能力量表(ADL)的Barthel指数、功能独立性评价量表(FIM)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:治疗前,2组NFDS、Barthel指数、FIM、HAMA及HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组NFDS、HAMA及HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分低于对照组(P<0.05);2组Barthel指数、FIM评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组2项评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组WHOQOL-BREF生理、社会、心理及环境领域维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2...     

法舒地尔治疗早期脑梗死的疗效及护理

脑梗死是指脑部血液供应障碍导致脑组织坏死软化,又称缺血性脑卒中[1],其致残率和病死率都非常高.法舒地尔是一种新型的钙拮抗剂,可以通过阻断Rho激酶,增加肌球蛋白轻链磷酸酶（MLCP）活性,抑制钙敏化效应,降低内皮细胞张力,从而防止血管痉挛,改善脑缺血,保护脑组织[2].本科自2012-01-2013-11应用盐酸法舒地尔治疗早期脑梗死患者100例,并配合系统化整体护理方法取得了良好的疗效,现报道如下.     

游离腓骨皮瓣修复上颌窦癌术后缺损的护理

总结了1例应用腓骨游离皮瓣对上颌窦癌术后缺损进行修复的护理。术前进行全面评估,充分准备;术后严密观察病情,监测游离皮瓣吻合血管血流,控制疼痛,积极给予营养支持,加强引流管、切口、口腔护理及并发症预防。患者手术顺利,术后未发生血管危象、出血、血肿、手术部位及供皮区的感染等并发症,术后13d出院。     

游离空肠修复下咽癌术后缺损并发消化道出血1例的护理

正下咽癌是头颈部肿瘤中发病率较低但恶性程度较高的恶性肿瘤~([1])。晚期下咽癌除了深部浸润外,还向上、下侵犯,向下至食管,向上达口咽甚至鼻咽。下咽癌下咽食管切除术后,下咽及颈段食管的全周缺损采用游离空肠修复较符合人的生理功能,是目前国内外较常见的手术方式~([2])。手术后可能出现吻合口血栓、组织瓣坏死、咽瘘等并发症~([3]),但有关供区相应的并发症及处理报道较少。2015年11月,本院耳鼻咽喉-头颈外科对1例下     

心肌血流储备分数在冠心病介入治疗中的应用

目的探讨心肌血流储备分数(FFR)在冠脉介入治疗(PCI)术中的应用价值。方法冠状动脉造影(CAG)明确冠脉病变面积狭窄70%以上患者32例(66处病变)。对照组16例患者32处病变常规行PCI植入药物涂层支架(DES);实验组16例患者34处病变均行FFR测定,仅在FFR值≤0.80的病变植入DES,术后FFR值仍≤0.80患者给予支架内后扩张。比较两组患者手术时间、造影剂用量、植入支架数目;出院1个月后心绞痛症状、主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果实验组支架植入数量、造影剂用量明显少于对照组[(1.7±0.9 vs.2.2±0.8)个(、186±98)mlvs.(256±116)ml](P<0.01);两组手术时间和出院1个月后不良事件发生率无显著性差异。结论测定冠脉病变FFR值来指导PCI术,能显著减少造影剂用量及支架植入数量,评价支架贴壁效果,短期并不增加心绞痛发作和MACE发生率。     

“五个一”临床护理带教在护理专业来华留学生临床实习中的应用

目的：探讨“五个一”临床护理带教在护理专业来华留学生临床实习中的应用效果。方法：选取2020至2021学年我院护理专业来华实习生20名为研究对象，按学号顺序编号。随机抽取留学生10人纳入对照组，采用普通结对教学，另外10人纳入试验组，采用“五个一”临床护理带教。通过出科考核、出勤率考核以及调查问卷形式评估教学效果。结果：试验组教学效果、出勤率及满意度均优于对照组(P<0.05),试验组留学生对“五个一”临床护理带教的评价较好。结论：“五个一”临床护理带教有助于提高护理专业来华留学生学习态度，提升出勤率及满意度，促进其医学专业知识的提高，值得在临床教学中推广应用。