病例分析及医师查房会诊报告

患者女,53岁,因反复腹痛,解黑便半年。于2007年2月26日入院。患者于半年前始无明显诱因下出现腹痛,以剑突下明显,呈持续性胀痛,阵发性绞痛,偶可放射至右背部,腹痛与进食与否无明显关系。呕吐非咖啡样胃内容物多次,为非喷射状呕吐,时有解黑色柏油样大便,具体次数不详,量约30g/次,伴头晕、乏力、恶心,无畏寒、发热,无心悸、气促,无腹泻、里急后重,曾到当地医院就诊,以“消化性溃疡”予抑酸、输血等治疗后自觉腹痛缓解,无呕吐,但仍时解黑便。1997年在外院因胆囊结石行胆囊切除术,2002年在外院行因左肝内胆管结石行左肝叶切除术。体征检查:体温3…     

氟美松冲击疗法抢救成功心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞2例

例1.患儿,女,5岁。因腹痛、全身不适2天,抽搐4次,急症入院。体检:体温37.7℃,脉搏31次/分,呼吸50次/分,血压7.98/5.32kPa(60/40mmHg)。神志不清,烦躁不安。呼吸急促,面色苍白,     

生长抑素预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照

目的：探讨生长抑素预防内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效。方法：收集本院行ERCP患者共105例,随机分为3组,各组基础数据如性别、年龄、体重、操作过程（诊断和治疗）等基本相似。预防1组：41例,ERCP术后即开始静滴生理盐水500mL加生长抑素6mg（国产,商品名：丽枝雪）不间断维持24h;预防2组：32例,ERCP术后即开始皮下注射奥曲肽O．1mg（进口,商品名：善宁）每6小时共4次;对照组32例,ERCP术后给予安慰剂（生理盐水）行静脉滴注,但不进行皮下注射。3组均在术前、术后2h、12h及24h检测血清淀粉酶,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况。结果：预防1、2组发生急性胰腺炎分别为17．1％（7／41）、15．6％（5／32）,两组效果相似（P=0．878）,均明显低于对照组40．6％（13／32）,P〈0．027。预防1组ERCP术后血淀粉酶分别是（432．9±342．5）IU／L,（431．6±470．8）IU／L．（321．6±499．8）IU／L,预防2组ERCP术后血淀粉酶分别是（338．7±359．9）IU／L,（560．0±679．5）IU／L,（280．3±341．7）IU／L,均明显低于对照组（377．0±320．2）IU／L,（482．9±497．5）IU／L,（564．4±545．3）IU／L,P〈0．0001。结论：生长抑素对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有预防作用,生长抑素与奥曲肽效果相似。     

酮替芬联合沙丁胺醇对小儿哮喘的治疗研究

目的:探讨分析酮替芬联合沙丁胺醇对小儿哮喘的治疗效果。方法:将于本院收治的哮喘患儿中随机抽出60例作研究对象,将其以每组30例平均分成观察、对照两组。其中,对照组取沙丁胺醇作以治疗药物,观察组采取酮替芬联合沙丁胺醇作治疗方案,比较两组患儿的临床效果。结果:观察组治疗总有效率较对照组对应值高(90.00%66.66%);观察组各项临床症状消退时间均较对照组对应值低,且计算出组间数据差异值为P0.05。结论:对哮喘患儿采取酮替芬联合沙丁胺醇进行治疗,患儿治疗效率及症状消退时间均得到显著性提高及改善,值得临床上大力推广。     

糖尿病一家三代5例连续遗传的报告

糖尿病的家族性倾向及遗传性已被普遍承认。我院发现一个三代5例连续遗传的糖尿病家系，报告如下。     

内窥镜激光治疗老人十二指肠绒毛腺瘤

十二指肠绒毛腺瘤不多见,它与结肠直肠的绒毛腺瘤相仿,发现时往往已呈恶变。本文报告1例十二指肠绒毛腺瘤经激光治疗成功。此例系72岁老妇因黑便入院。过去曾因脑积水做脑室-心脏分流手术,经CT扫描证实脑皮质萎缩。内窥镜检查发现壶腹上部3cm处有一直径20mm无蒂息肉,活检证实为绒毛腺腺瘤伴有局灶性原位癌。钡剂灌肠、结肠镜检查以及小肠对比造影均未见异常。因神经状况不允许外科手术,故经内窥镜用钕:钇铝柘榴石激光治疗。使用功率为60～70W的0.5sec激光脉冲。纤维光导末端离组织约1～1.5cm。同轴释放二氧化碳气流0.3L/min清洗与冷却,脉冲间增到1.8L/min。用Olympus     

大肠平坦型病变靶向活检的病理研究

目的　通过对电子肠镜下大肠平坦型病变的病理学分析,探讨提高大肠早期癌及癌前病变检出率的方法。方法 采用靶向取材活检法,对染色电子肠镜及电子肠镜下黏膜切除术(EMR)送检的标本,进行组织病理诊断,统计学分析,与随机取材组（对照组）作比较。结果 研究组大肠平坦型肿瘤性病变156个, 发现上皮内瘤变和早期癌共53个,检出率为33.33 ％。靶向取材后剩余标本常规包埋切片,相同标本病理诊断相符合共45个,清除病灶8个,病变清除率为 15.09％,p<0.01; 对照组平坦型肿瘤性病变134个 , 发现上皮内瘤变和早期癌14个,检出率为10.4％。两组比较p<0.01。结论 电子肠镜下整体切除靶向活检对发现大肠早期癌及癌前病变,提高检出率具有重要临床意义。     

PTCD与EMBE在治疗老年恶性梗阻性黄疸中的价值

目的 探讨PTCD与EMBE在老年恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值.方法回顾分析行PTCD或EMBE治疗的老年恶性梗阻性黄疸患者各20例的临床资料.结果 PTCD组术后第 1 周总胆红素自(269.36±107.42) μmol/L下降至(158.86±72.62) μmol/L,EMBE组术后第 1 周总胆红素自(258.31±73.81)μmol/L下降至(147.11±55.75)μmol/L,两组治疗前后数值差异具有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后的生存期平均为(14.6±8.32)周和(17.8±10.48)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTCD与EMBE是姑息性治疗老年恶性梗阻性黄疸的有效方法.     

重复放置食管支架治疗食管狭窄效果观察

晚期食管贲门癌、食管贲门癌术后食管狭窄置入食道支架是一种有效的姑息治疗方法,可达到进食,提高生活质量的目的。随着扩张和置管技术的提高,置管成功率相当高,但术后再狭窄的机会较高,处理术后再狭窄的方法有内镜下扩张、射频治疗、再次置入食道支架或做经胃肠造瘘术等。2003     

中药超声雾化吸入治疗婴幼儿肺炎38例

我院从1985年11月～1987年4月采用中药超声雾化吸入治疗婴幼儿肺炎38例,并与西医治疗的37例作对照。现将结果报告如下。一般资料 75例住院患儿,根据临床和胸部 X 线检查确诊为肺炎,随机分两组。治疗组38例,男25例,女13例,平均年龄8个月(2个月～3岁)。其中合并心力衰竭14例,中毒性脑病5例,呼吸衰竭3例。对照组37例,男29例,女8例,平均年龄8个