以急性重症胰腺炎为主要表现的肝内胆管细胞癌所致 胆道出血一例

本文报告了1例以急性重症胰腺炎为主要表现的胆道出血，SpyGlass下可见左肝管内占位，病理明确为肝内胆管细胞癌，经手术治疗后好转出院。     

助产士心理护理在促进自然分娩中的作用

目的分析助产士在促进自然分娩中起到的临床效果。方法将北京大学人民医院75名住院待产妇随机分成两组,对照组45名按待产常规护理,试验组30名在常规护理的基础上给予产妇和家属加强心理护理,比较两组的效果。结果试验组孕妇的第一产程平均时间明显短于对照组(7.63h±2.17hvs9.16h±2.82h,P=0.033);两组产后出血率、顺产比例差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论在产程中加强助产士对产妇心理护理有利于产程顺利进展,临床上值得关注。     

胎儿先天性心脏病母体相关危险因素的病例对照研究

目的 探讨与胎儿发生先天性心脏病(简称先心病)相关的母体危险因素. 方法 本研究为病例对照研究.2006年11月至2009年10月,16645例孕妇于北京大学人民医院以及北京市海淀、昌平、门头沟及大兴区4家妇幼保健院接受胎儿心血管畸形筛查,产前或新生儿生后超声心动图检查诊断为先心病的112例孕妇(胎儿复杂型先心病40例,简单型先心病72例)作为病例组.随机选取同期在5家医院行妊娠中晚期超声胎儿系统筛查且新生儿超声心动图检查无异常的304例孕妇作为对照组.采用单因素及二项分类Logistic回归模型分析与胎儿发生先心病相关的母体危险因素, 结果 (1)一般情况:胎儿复杂型先心病组孕妇平均年龄28.3岁(21 ～40岁),胎儿简单型先心病组孕妇平均年龄29.9岁(22～39岁),与对照组孕妇平均年龄[29.5岁(20～44岁)]比较差异均无统计学意义(t值分别为1.511和-0.826,P值分别为0.138及0.410).(2)单因素分析:复杂型先心病组孕妇妊娠早期上呼吸道感染的发生率为46.2％(18/39),不良环境接触(房屋装修)的比例为32.5％(13/40),均高于对照组[分别为14.9％(45/303)和2.0％(6/304)],差异均有统计学意义(x2=22.399和62.678,OR=4.895和23.753,95％CI:2.419～9.905和8.358～67.506,P均=0.000).简单型先心病组孕妇有先心病家族史的比例为4.2％(3/72),高于对照组[0.0％(0/304)],差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.007).(3) Logistic回归分析:妊娠早期上呼吸道感染(OR=5.120,95％CI:2.340～11.206,P=0.000)及不良环境接触史(OR=23.030,95％CI:7.506～70.665,P=0.000)是胎儿发生复杂型先心病的危险因素. 结论 妊娠早期上呼吸道感染及不良环境接触史可能是导致子代发生复杂型先心病的危险因素;母亲先心病家族史可能是胎儿发生简单型先心病的危险因素.     

孕32~(+6)周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少,胎儿偏小1天

1 病历摘要 患者33岁,G3P1,因孕32+6周,发现血小板减少4个月,B超检查提示羊水少、胎儿偏小1天于2007年10月31日入院.末次月经2007年3月15日,预产期2007年12月22日.     

更年期失眠辨治体会

更年期综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所导致的一系列躯体和精神心理症状[1]。其临床表现为月经紊乱、潮热、失眠、耳鸣、激动易怒、焦虑不安等。失眠是更年期妇女的最常见症状之一,临床表现为人睡困难或睡中易醒、早醒,醒后无法再入睡等。     

有无母体合并症及并发症的胎儿生长受限临床对比分析

目的:探讨有、无合并症及并发症的胎儿生长受限(FGR)孕妇的临床特点及围生儿结局.方法:回顾性分析2009年4月至2011年4月北京大学人民医院产科收治的38例非胎儿畸形的FGR患者的临床资料并随访.其中母体有合并症及并发症25例[FGR(A)组],母体无合并症及并发症13例[FGR(B)组].对两组孕妇一般情况、孕期病史、超声检查情况及分娩结局等进行比较分析.结果:①FGR(A)组合并症及并发症中妊娠期高血压疾病占首位(72.0％,18/25).②两组孕妇仅孕前体重指数(BMI)、胎儿脐动脉血流S/D值异常比例及剖宫产率之间的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而孕期增重、产前BMI值和终止妊娠孕周等指标的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③FGR(A)组中16例孕期采用宫内辅助治疗,FGR(B)组中5例采用宫内辅助治疗.④两组总胎儿丢失率为10.5％ (4/38),FGR(A)组丢失胎儿3例,其母体均合并妊娠期高血压疾病;FGR(B)组因脐带扭转胎死宫内终止妊娠1例.⑤FGR(A)组活产新生儿出生体重2051.82±359.43 g低于FGR(B)组2385.42±446.03 g(P=0.024);两组新生儿平均随访至出生后15.08月,均尚未观察到脑瘫、视网膜病变等并发症发生.结论:非胎儿畸形的FGR的母体合并症及并发症中以妊娠期高血压疾病为常见原因,其可能导致胎儿脐动脉血流S/D异常、手术产发生率升高及新生儿低出生体重等,及时、恰当地进行宫内辅助治疗,与无合并症及并发症FGR孕妇一样获得良好的妊娠结局.     

子宫内膜癌合并空肠憩室术后胃瘫一例

正1临床资料1.1一般资料患者58岁,因绝经5年,不规则阴道出血16d,于2014年9月6日就诊于我院妇科门诊,2012年外院诊断高血压,有高血压病史2年,未曾服用降压药,平素血压基本正常。有甲状腺囊肿及白内障手术史。孕2产2,53岁绝经,体质量指数21.5 kg/m2。盆腔B超示:子宫53 mm×46 mm×42mm,宫底见26 mm×25 mm低回声区,内膜厚5 mm。提示:子     

妊娠合并血小板增多症四例临床分析

血小板增多症属于克隆性多能干细胞疾病,以骨髓中巨核细胞过度增生,外周血中血小板数量超过600×109/L,并伴或不伴有质量异常为主要特征.妊娠合并血小板增多症的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对我院收治的4例妊娠期血小板增多症患者的孕期诊治经过、妊娠结局及产后随访情况,结合相关文献复习对妊娠期血小板增多症的诊断、治疗及母儿结局进行分析报道如下.     

关于妇产科学科研型学位研究生学历住院医师规范化培训的思考

目的 比较妇产科学科研型学位与临床型学位研究生及其他学历的住院医师在临床专业能力、自主学习能力及人际沟通能力方面的差异,进一步完善妇产科学住院医师规范化培训制度.方法 对在北京大学人民医院妇产科参加第一阶段规范化培训的不同学历层次和类别的24名住院医师进行综合评分,包括临床专业能力、自主学习能力及人际沟通能力三个方面,并对得分情况进行逐项分析.结果 ①第二年住院医师中,科研型学位研究生学历住院医师的专业知识、临床思维、自主学习能力、人际沟通能力得分及总分均低于其他住院医师（P＜0.05）.②第三年住院医师中,科研型学位研究生学历住院医师的临床思维、自主学习能力、人际沟通能力得分及总分均低于其他住院医师（P＜0.05）.结论 科研型学位研究生学历住院医师在临床专业能力、自主学习能力及人际沟通能力方面均弱于临床型学位研究生及其他学历的住院医师.