应用鹅头钉固定股骨转子下骨折28例

临床上遇到的转子下骨折患者多数是中青年人 ,手术耐受性良好 ,而保守治疗却往往给患者带来巨大的生活不便和心理痛苦 ,并发症相对较多。我院近 1996～ 2 0 0 0年来以鹅头钉固定转子下骨折 2 8例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 18例 ,女性 10例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 4岁 ,平均 38岁 ;合并运动系统以外损伤 5例 ,合并其它部位骨折 7例 ,合并同侧股骨干骨折 1例。按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分类[1] ;Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 9例 ,Ⅴ型 3例。手术时机在伤后 2～ 2 5天。1 2　治疗方法　选用钉长 7 0～ 9 0ｃｍ…     

人工髋关节置换后的髋部疼痛

背景:人工全髋关节置换是治疗各类髋关节疾病的有效措施,但施行置换难度很大,且置换后疼痛等并发症越来越多,其诊断与处理争议颇多。目的:探讨人工全髋关节置换后髋部疼痛的原因及预防治疗措施。方法:收治人工全髋关节置换后疼痛患者21例(23髋),均为关节内疼痛,10例采用保守治疗,其余11例手术治疗,应用目测类比疼痛评分、Harris评分对随访结果进行置换后疼痛原因分析。结果与结论:21例均获随访,随访时间1~9年。关节内疼痛感染组3例中保守治疗2例、二期翻修1例,随访感染均治愈,置换后应用目测类比疼痛评分降低、Harri评分与置换前比较显著提高,差异有显著性意义(P<0.05)。非感染组保守治疗8例,手术治疗10例,与置换前目测类比评分及Harri评分均好转比较,差异有显著性意义(P<0.05)。     

人工髋关节置换后的髋部疼痛

背景：人工全髋关节置换是治疗各类髋关节疾病的有效措施,但施行置换难度很大,且置换后疼痛等并发症越来越多,其诊断与处理争议颇多。 目的：探讨人工全髋关节置换后髋部疼痛的原因及预防治疗措施。 方法：收治人工全髋关节置换后疼痛患者21例(23髋),均为关节内疼痛,10例采用保守治疗,其余11例手术治疗,应用目测类比疼痛评分、Harris评分对随访结果进行置换后疼痛原因分析。 结果与结论：21例均获随访,随访时间1~9年。关节内疼痛感染组3例中保守治疗2例、二期翻修1例,随访感染均治愈,置换后应用目测类比疼痛评分降低、Harri评分与置换前比较显著提高,差异有显著性意义(P < 0.05)。非感染组保守治疗8例,手术治疗10例,与置换前目测类比评分及Harri评分均好转比较,差异有显著性意义(P < 0.05)。     

全膝关节置换修复膝内翻畸形：胫股角及膝关节活动度随访评价

背景：膝关节内翻畸形施行人工全膝关节置换难度大,涉及面多,包括手术入路、术中截骨、软组织松解顺序、方法及程度、软组织平衡等,目前意见不统一,争议较多。 目的：观察全膝关节置换修复成人膝关节内翻畸形胫股角及膝关节活动度的1年以上随访结果。 方法：2006年6月至2013年6月对31例(35膝)膝内翻畸形采用后稳定型假体进行全膝关节置换,髌骨内侧入路,正确截骨,选择性软组织松解,以恢复膝关节正常力线和软组织平衡,获得膝关节的稳定,置换后采取针对性的康复训练。全膝关节置换前后拍X射线片测量胫股角,置换后定期随访检查膝关节活动度,并进行美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评估。 结果与结论：所有患者均获得随访,随访时间为12-96个月,随访方式为门诊复查随访。胫股角由置换前平均内翻17.69°(5°-30°)纠正至置换后的5.66°(2°-8°),膝关节活动度由置换前的74.29°(60°-95°)提高到置换后119.46° (105°-130°);HSS评分由置换前的26.60分(14-42分)提高到置换后89.03分(82-95分),优28膝,良7膝;WOMAC评分由42.83分(28-54分)提高到置换后90.17分(85-95分)。结果经统计学分析提示,所有病例置换后胫股角、膝关节活动度、HSS及WOMAC评分均较置换前显著改善(P < 0.01)。置换后X射线片检查未见假体周围透亮区,关节力线正常,无髌骨低位、髌骨骨折。提示成人膝关节内翻畸形患者全膝关节置换后1年以上随访畸形均得到纠正,功能明显改善,修复效果满意。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

中西医结合介入法治疗股骨头坏死的临床效果观察

目的探讨分析中西医结合介入法治疗股骨头坏死的疗效。方法选取郑州市第二人民医院自2008年10月到2010年9月收治的49名股骨头缺血性坏死患者,49名患者均经临床与影像学确诊。治疗组采用Seldinger改良穿刺技术以及活血化瘀的中药进行治疗,缓慢注入罂粟碱30mg,30mL丹参注射液,240mg川芎嗪,术后当天起静脉滴注5%的葡萄糖液+30mL丹参注射液;对照组注入30mg罂粟碱,50万U尿激酶,50mL低分子右旋糖酐。术后当日用静脉滴注5%葡萄糖液+6万U尿激酶,250mL低分子右旋糖酐,之后每天继续静脉滴注;两组均持续5d。结果经中西医结合介入治疗股骨头坏死,1个疗程后,患者症状明显有所缓解。3个月之后,进行随访观察发现,观察组25例病患,治愈12例,显效7例,好转4例,无效2例,有效率为92.0%,对照组24例病患,治愈4例,显效9例,好转6例,无效6例,有效率为76.0%,观察组的治疗效果明显高于对照组,对比具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合介入治疗股骨头缺血坏死可以有效改善股骨头的供血,缓解患者的症状,效果明显。     

外固定架治疗胫骨干骺端骨折

我科自 1998～ 2 0 0 1年应用组合式双边外固定架和三维单边外固定架治疗胫骨干骺端骨折 5 7例 ,取得较好效果 ,总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 7例中 ,男 39例 ,女 18例 ,年龄 4～6 7岁 ,平均 2 9岁。开放性骨折 4 5例 ,其中伴月国血管损伤 4例。闭合性骨折 12例 ,2例发生骨筋膜室综合征。其中胫骨近端骨折 31例 ,胫骨远端骨折 2 6例。1 2　方法　开放性骨折均急诊手术 ,先彻底清创 ,根据情况延长或另行小切口 ,显露骨折端 ,以持骨钳等工具临时固定 ,选择合适位置进钉 ,上外固定架固定 ,创面张力大者通过局部皮瓣转移、游离…     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法 1988年6月~2009年6月,收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指,女性103例228指。年龄最大51岁,最小9岁。断指缺血时间最短4h,最长32h。完全离断787指,不完全离断128指。再植方法:清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指,失败60指,成功率为93.44%。其中断指移位再植38例45指,成功42指,成功率为93.33%。随访(1~4年)79例176指,优95指(53.97%),良68指(38.63%),可11指(6.25%),差2指(1.13%),优良率为92.91%。结论多指离断对手功能的影响较大,只要条件许可,均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提,精细吻合血管是断指再植成功的关键。     

老年骨质疏松症合并骨折男性的血清25-羟维生素D_3水平研究

目的探讨老年男性骨质疏松症合并骨折患者血清中25-羟维生素D3的水平。方法选取2009年3月－2014年2月住院的82例老年男性骨质疏松症患者作为研究对象,其中试验组40例为老年男性骨质疏松症合并骨折患者;对照组42例为不伴骨折的老年男性骨质疏松症患者。均采用相同的仪器对所有患者的腰椎、左侧股骨近端及骨密度进行测量,并准确测量患者的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（CRE）及尿素氮（BUN）。测定并比较两组患者的血清25-羟维生素D3水平。结果试验组患者的血清25-羟维生素D3水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而两组患者在谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐及尿素氮水平方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年男性骨质疏松症合并骨折的患者维生素D3水平偏低,较未合并骨折骨质疏松症的患者而言,维生素D3缺乏更加严重。     

锁定钢板和常规手术治疗肱骨近端骨折的比较

目的观察对比锁定钢板和常规手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法将我院从2009年5月至2012年3月收治的80例肱骨近段骨折患者随机均分为两组,分别采用锁定钢板和常规手术治疗,并进行3个月病情复查及随访,对疗效结果与康复情况进行统计对比分析。结果钢板组总治愈率85%高于常规组总治愈率75%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);肩关节评分和解剖复位差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症,钢板组少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板组有效治愈率高,且较少的术后并发症,锁定钢板在治疗肱骨近段骨折中有较多的优势。     

氟比洛芬酯与盐酸布桂嗪治疗人工全髋关节置换术后疼痛效果的比较

目的探讨氟比洛芬酯与盐酸布桂嗪治疗人工髋关节置换术后疼痛的疗效。方法选取我院收治的40例行髋关节置换术患者的资料,随机分为观察组及对照组,各20例,观察组患者术后肌注氟比洛芬酯止痛,对照组患者术后肌注盐酸布桂嗪,采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后不同时间点疼痛情况。结果观察组患者术后不同时间点VAS评分明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯应用于人工髋关节置换术后,止痛效果好,有利于患者术后早期进行功能锻炼,效果满意。