湖南省某国家级贫困县新型农村合作医疗制度的实施现状与问题

目的  了解湖南省国家级贫困县—益阳市安化县新型农村合作医疗合作制度的群众知晓率及该项制度实行过程中存在的问题,提出促进新农合制度的进一步完善的建议。方法  以问卷调查的形式对安化县4所新农合定点机构就诊患者进行新农合相关政策的知晓率调查,以访谈形式向安化县新农村合作医疗保险办公室工作人员了解新农合制度实施过程中的成果与存在的问题。结果  群众对新农合制度的知晓水平与年龄和职业相关。新农合制度在实施过程中的问题包括基金运行风险、基本药物不能完全满足常见疾病的治疗、新农合资金的分配比例不够恰当、村级医疗网络的建设不够完善及报销手续繁琐。农民对新农合的改进意见主要集中在简化报销程序、提高报销比例和改善医疗设备上。结论  群众对新农合制度的认知水平有待提高,新农合实施过程中的问题仍需进一步解决和完善。

     

羟苄唑滴眼液致剥脱性皮炎型药疹1例

病员:女,31岁,因双眼痒涩不适,在药店自购盐酸羟苄唑滴眼液(云南医药工业股份有限公司有限公司,昆明振华制药厂生产,批号20060401,规格8 mL:8 mg)滴眼,每次2～4滴,4 h一次,共用2次,累计用量约0.5 mL,3 h后出现颜面部红色斑丘疹,伴瘙痒,并逐渐向颈部、耳后、躯干及四肢蔓延,眼部肿痛流泪,痒感明显,未重视.     

负压置换疗法治疗263例儿童慢性鼻窦炎疗效观察

儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的一种常见疾病,多因急性鼻炎、鼻窦炎反复发作所致,易引发中耳炎、下呼吸道感染等并发症,久之可影响患儿身体和智力的发育。2005年1月-2009年1月,我科门诊对263例慢性鼻窦炎儿童采用负压置换疗法进行治疗,取得满意效果,现报告如下。     

新生儿听力筛查质量的影响因素分析

目的 探讨在新生儿听力筛查中如何采取相应措施以提高筛查质量.方法 对835例新生儿采用畸变产物耳声发射进行听力筛查,经过第1、2、3次听力筛查,最终5例未通过,经听性脑干反应测听(ABR)检查确诊听力障碍3例.筛查过程中不断总结经验,以提高筛查质量.结果 筛查新生儿835例,未通过率0.60％.ABR确诊听力障碍发病率0.36％,听力筛查阳性率0.24％.结论 新生儿听力筛查过程中应注意:通过选择筛查时间;清洁外耳道并行电耳镜检查;控制环境噪声,根据新生儿状态调整测试方法;检测较准耳声发射听力筛查仪器,选择合适耳塞,正确放置探头;结合声阻抗检查,并对听力筛查通过的高危新生儿进行长期听力随访,可提高筛查质量,降低假阳性率以及避免假阴性的发生.     

鼻内窥镜下治疗201例鼻出血的临床观察

鼻出血是耳鼻喉科急症之一。传统的鼻腔填塞较痛苦,且部分患者因出血部位隐蔽,填塞效果不佳。2004年1月-2008年6月我科行鼻内窥镜下鼻出血探查止血术共201例,疗效好,患者痛苦小。现报告如下。     

倍他乐克用于扩张型心肌病的价值探讨及药理分析

目的:探究倍他乐克用于扩张型心肌病的价值探讨及药理。方法:选取60例扩张型心肌病患者按照治疗方法分为两组(各30例),观察组倍他乐克,对照组常规治疗。结果:观察组患者LVED(左室舒张末期内径)、HR(心率)和SBP(收缩压)均显著低于对照组和治疗前,但LVEF(左室射血分数)和MD(6 min内步行距离)显著高于对照组患者和治疗前,且再次入院率和猝死率均显著低于对照组患者(3.3%、3.3%和26.7%、23.3%),差异有显著性(P0.05)。结论:倍他乐克可显著改善扩张型心肌病患者临床症状,降低患者再次入院率和猝死率。     

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效分析

目的:探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性中耳炎患者术后听力改善及鼓膜穿孔感染发生率、干耳率情况。方法:选取2016年12月至2017年12月揭阳市人民医院收治的60例慢性中耳炎患者,患者均采用乳突根治加鼓室成形术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,统计其相关听力改善指标(平均气骨导差、平均气导听阈、语言频率)与术后鼓膜穿孔、感染发生率。结果:60例患者治疗前后听力统计情况显示,术后3个月后的平均气骨导差、平均气导听阈、语言频率均较治疗之前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);患者干耳率100.00%,无鼓膜穿孔感染发生。结论:乳突根治加鼓室成形术治疗有较高的安全性,患者均获得干耳,可以避免鼓膜穿孔感染等继发感染发生。     

慢性牙周炎患者血清RORA的表达水平及其与Th17/Treg细胞平衡的相关性

目的 探讨慢性牙周炎（CP）患者血清维甲酸受体相关孤儿受体A（RORA）的表达水平及其与辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）平衡的相关性。方法 选取2019年1月—2021年12月于本院进行检查并接受治疗的90例CP患者作为观察组,并选择同期在本院检查的牙周健康志愿者100例作为对照组,比较两组的年龄、性别、体质指数(BMI)及合并高血压、冠心病、糖尿病等一般临床资料;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组血清中RORA的相对表达水平;采用流式细胞术检测两组Th17、Treg细胞水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清中转化生长因子-β（TGF-β）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17（IL-17）及白细胞介素-23（IL-23）的水平;采用Pearson法分析CP患者血清RORA与TGF-β、IL-10、IL-23、IL-23及Th17/Treg细胞比例之间的相关性;Logistic回归分析影响CP发生的因素。结果 两组年龄、性别、BMI及合并高血压、冠心病、糖尿病等指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者血清中Th17、IL-17、IL-23水平高于对照组,RORA、Treg、TGF-β、IL-10水平低于对照组,且Th17/Treg细胞比例高于对照组（P＜0.05）。Pearson法分析结果显示,CP患者血清中RORA与TGF-β、IL-10呈正相关（P＜0.05）,与IL-17、IL-23及Th17/Treg细胞比例呈负相关（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,RORA、TGF-β、IL-10、IL-17、IL-23及Th17/Treg是CP发生的影响因素（P<0.05）。结论 CP患者血清中RORA低表达,Th17/Treg细胞比例失衡,RORA的表达与Th17/Treg细胞比例之间呈负相关,RORA可能通过调节Th17/Treg细胞比例影响CP的发生     

在美好的时刻离开

我的祖母说过:“人们应该在最美好的时候离开.”因为这个认知而获得诺贝尔奖的,不是我的祖母,而是心理学家丹尼尔·卡内曼.他将这现象命名为“峰终定律”:我们对一件事物的记忆仅限于高峰和结尾,事件过程对记忆几乎没有影响.高峰之后,终点出现得越迅速,这件事留给我们的印象就越深刻.大部分人不理解这定律.比如说准备一场演出,我们会投入更多的时间,精心准备服装、化妆、道具,营造好的舞台效果,力争给观众留下个好的印象.我们却常常忽视结束退场时的准备.有时候,尽管人们对演出开始的印象很好,但是,糟糕的结局也会给人留下难以磨灭的坏印象.     

牛奶酪蛋白水解肽血脑屏障透过性的研究

目的研究牛奶酪蛋白水解肽的血脑屏障透过性。方法利用一种大鼠静脉给药后抽取脑脊液的动物模型,静脉注射牛奶酪蛋白水解肽后,在不同的时间点分别取血清样品和大鼠脑脊液样品,样品经过预处理后,用高效液相色谱(HPLC)进行分析。结果结果显示该多肽混合物在体循环中极易被代谢,在静脉给药6 min之后就无法在血清中检测到任何可见的样品峰。而在6 min之前不同时间点的血清检测结果中,样品峰强度随着时间的递增逐渐降低。同时在脑脊液样品的检测中,结果显示在3 min和4 min这两个时间点的脑脊液样品中出现了一个保留时间相同的新峰。其保留时间与其中一个多肽样品峰非常的接近。结论牛奶酪蛋白水解肽中的某种成分通过血脑屏障进入脑内,也可能是脑脊液中的某些分子的浓度发生了变化。该结果同时提示我们食源性的天然多肽分子有可能能够直接通过血脑屏障进入中枢伸进系统CNS,从而发挥相应的神经生物学功能。