序贯机械通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨序贯机械通气治疗老年人重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取南方医学科大学第七附 属医院（南方医科大学南海医院）2018 年 10 月至 2019 年 10 月期间收治的 100 例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,遵从 随机数字表分组法,将其分为对照组、观察组,各 50 例。对照组给予传统有创通气治疗,观察组实施序贯机械通气治疗, 比较两组患者治疗前后血气分析指标变化及各项通气指标。结果：治疗前两组患者的气血指标比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的血氧分压、血二氧化碳分压均有不同程度的改善,且观察组改善程度大于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的有创通气、总通气、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：将序贯机械通气应用于重症肺炎并呼吸衰竭老年患者治疗过程中效果显著,能够改善其血气指标,缩短患者治疗时间, 提升其生存质量。     

脓毒症致ARDS患者死亡的影响因素及炎症因子水平对预后评估的价值北大核心CSCD

目的分析脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死亡的影响因素及炎症因子水平对预后评估的价值。方法收集2019年2月—2021年2月在本院ICU接受治疗的100例脓毒症致ARDS患者的临床资料,按照28 d后的预后情况将其分为存活组(62例)和死亡组(38例),分析影响患者死亡的因素及其炎症因子水平对预后评估的价值。结果ARDS患者入住ICU 28 d后脓毒症所致的病死率为38%。脓毒症致ARDS患者死亡与APACHEⅡ评分、SOFA评分、PaO_(2)/Fi_(2)、有无吸烟史、是否合理使用抗菌药物情况有关(P<0.05或P<0.01),与性别、年龄、BMI、饮酒史、入住ICU时间以及有创机械通气时间等因素无显著相关性(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是脓毒症致ARDS患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。与存活组患者比较,死亡组患者的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及IL-6等炎症指标水平均显著升高(均P<0.01);WBC和IL-10水平两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,CRP、PCT和IL-6等炎症指标的ROC曲线下面积(AUC)均>0.7,约登指数PCT>IL-6>CRP。PCT预测脓毒症致ARDS患者死亡的敏感性为97.40%,特异性为82.30%,AUC为0.962,优于CRP及IL-6。结论脓毒症致ARDS患者死亡与APACHEⅡ评分、SOFA评分、Pa_(2)/Fi_(2)、有无吸烟史以及是否合理使用抗菌药物有一定关系,其中APACHEⅡ评分是脓毒症致ARDS患者死亡的独立影响因素。CRP、PCT和IL-6等炎症指标水平与脓毒症致ARDS患者的预后相关,其中PCT对毒症症致ARDS患者预后评估具有一定价值。     

黑骨藤追风活络胶囊对类风湿关节炎大鼠PI3K/AKT/HIF-1α轴的影响

目的探讨黑骨藤追风活络胶囊对类风湿关节炎大鼠PI3K/AKT/HIF-1α轴的影响。方法本次试验选取雄性SD大鼠若干只,并随机分为空白组和造模组,其中造模成功的SD大鼠为造模组,将该组实验对象分为模型组、黑骨藤追风活络胶囊组以及黑骨藤追风活络胶囊联合PI3K抑制剂给药组,每组SD大鼠有8只。空白组大鼠按照其身体重量每日灌胃生理盐水,模型组、胶囊组、联合给药组每日灌胃给药羧甲基纤维素钠配制的混悬液,持续5周。对比对类风湿关节炎大鼠PI3K/AKT/HIF-1α轴的影响。结果治疗后1、2、3、4、5周,黑骨藤追风活络胶囊组、黑骨藤追风活络胶囊联合PI3K抑制剂给药组的足踢趾肿胀程度均低于本组治疗前,且均低于模型组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但仍不及空白组。模型组大鼠的脾脏Caspase-1、Caspase-3、Cytochrome-C蛋白表达分别为(0.365±0.108)、(0.226±0.085)、(0.157±0.035)显著高于空白组的(0.049±0.032)、(0.029±0.033)、(0.079±0.054),差异具有统计学意义(P<0.05)。但是黑骨藤追风活络胶囊组和黑骨藤追风活络胶囊联合PI3K抑制剂给药组大鼠的脾脏Caspase-1、Caspase-3、Cytochrome-C蛋白表达低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠的滑膜组织p-PI3K、p-AKT、HIF-1α、Bax、Bcl-2蛋白表达显著高于空白组,差异具有统计学意义(P<0.05)。黑骨藤追风活络胶囊组及黑骨藤追风活络胶囊联合PI3K抑制剂给药组大鼠的滑膜组织p-PI3K、p-AKT、HIF-1α、Bcl-2蛋白表达明显低于模型组,而Bax蛋白表达明显高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黑骨藤追风活络胶囊对类风湿关节炎中PI3K/AKT/HIF-1α信号通路的表达,引发多种细胞和蛋白调节。     

自血疗法治疗常见皮肤病的疗效与安全性系统评价

目的:系统评价自血疗法治疗常见皮肤疾患的疗效与安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、SinoMed、维普、SCI、PubMed等数据库中关于自血疗法治疗常见皮肤疾患的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.2软件评价文献质量,进行Meta分析。结果:纳入23篇RCT共1980位患者,结果显示,自血疗法治疗痤疮、荨麻疹、银屑病的治愈率优于对照组,而治疗慢性湿疹的治愈率与对照组比较无统计学差异。自血疗法改善痤疮、荨麻疹患者皮损积分优于对照组;而治疗寻常型银屑病在改善皮肤积分方面与对照组比较无统计学差异。自血疗法在降低皮肤病治愈复发率方面优于对照组。且无严重不良反应,安全性较好。结论:自血疗法治疗痤疮、荨麻疹、银屑病疗效优于常规疗法,且安全性较好。但由于缺乏高质量文献,结论尚需谨慎,期待未来更多高质量文献増强研究结果的可靠性。     

多层级多学科综合治疗模式对院内多重耐药菌感染防控的效果

目的 研究多层级多学科综合治疗模式在院内多重耐药菌感染防控中的应用效果。方法 将2021年1—6月在南方医科大学第七附属医院住院且接受抗菌药物治疗的患者100例作为本次研究的对照组,另选取2022年1—6月于南方医科大学第七附属医院住院并接受抗菌药物治疗的患者100例作为本次研究的观察组。观察组实施多层级多学科综合治疗模式,对照组未实施常规管理,比较两组的细菌感染发生率、多重耐药菌感染发生率、感染防控措施落实情况以及多重耐药菌感染防控质量。结果 观察组的细菌感染发生率（3.0%）高于对照组（12.0%）,观察组的多重耐药菌感染发生率（1.0%）显著低于对照组（8.0%）,差异有统计学意义（P <0.05）。比较两组的感染防控措施落实情况,观察组的隔离医嘱、穿隔离衣、悬挂隔离标识、手卫生、物品专人专用、医疗废物处置规范、物表环境擦拭消毒落实率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的多重耐药菌感染防控质量比较,观察组的基础管理、病房管理、消毒管理、查对制度、健康教育评分均大于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 实施多层级多学科综合治疗模式更...