椎管内麻醉剖宫产术中寒战的原因和处理

目的：探讨椎管内麻醉剖宫产术中寒战的原因和处理。方法：通过分析和处理54例剖官产寒战反应患者，观察寒战出现和消退的时间、发生率和强度。结果：寒战与心理紧张、输注低温液体、低温环境、冷消毒液、麻醉因素、手术时程长、手术创面热量散失和非手术区暴露过多等有关。结论：采用综合治疗方法可减轻和控制寒战的发生，比单一治疗方法效果显著。     

硬膜外腔注入吗啡复合液用于术后镇痛的临床观察

目的:评价硬膜外腔注入吗啡及吗啡复合液的术后镇痛效果和不良反应。方法:选择200例妇产科手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ组,每组100例,分别于手术结束前5min从硬膜外腔注入吗啡及吗啡复合液,注药前后观察呼吸、循环情况。术后72h随访,记录有关镇痛情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结果:两组均有显著的镇痛效果,但两组镇痛时间比较有显著的差异(P<0.01),不良反应发生率有显著性差异(P<0.01)。结论:硬膜外腔注入吗啡2mg+氟哌啶2.5mg+地塞米松5mg+0.25%布比卡因共10ml用于术后镇痛,镇痛时间长,副作用相对较少,对呼吸、循环影响较少,镇痛效果确切,安全,为目前较好的术后镇痛方法,值得推广。     

丙泊酚靶控输注镇静联合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的临床研究

目的探讨丙泊酚靶控输注(TCI)用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术清醒镇静的可行性及安全性。方法选择甲状腺手术患者60例,ASAI-Ⅱ级,双侧颈丛神经阻滞完善后给予氟-芬合剂2/5U,然后随机分为两组,研究组(30例)采用丙泊酚TCI技术,对照组(30例)一般不再追加麻醉性镇痛镇静药。观察记录研究组TCI开始后镇静/警醒评分(OAA/S评分)为5、4、3、2分时丙泊酚靶浓度值(Cp)及相对应SBP、HR、SpO2等参数;记录对照组术中各时点的SBP、HR、SpO2值及基础值;术后随访两组患者对各自麻醉方式的满意度。结果研究组患者术中都得到了有效镇静,随着镇静深度逐渐加深,Cp由O上升到(1.82±0.10)μg/mL,SBP、HR有所下降,OAA/S评分2分、3分与4分、5分比较差异有统计学意义(P<0.05),SpO2值维持在97%～100%之间;对照组术中SBP、HR均升高,与基础组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访对麻醉方式的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组为86.7%(26例),而对照组仅20%(6例)。结论丙泊酚TCI技术用于颈丛阻滞下甲状腺手术患者的清醒镇静具有镇静深度适宜,生命体征趋于平衡,具有良好的实用价值和推广前景。     

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外术后镇痛的量效研究

目的：探索舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外术后镇痛时的最佳药物浓度。方法：拟进行重复测量的二因素四水平正交设计，设计罗哌卡因浓度为4水平，分别是0．125％、0．15％、0．175％、0．20％；舒芬太尼浓度为4水平，分别是0．25μg／ml、0．5μg／ml、0．75μg／ml、1．0pg／ml。采取L8（2^7）正交设计表。结果0．5μg／ml舒芬太尼联合0．15％罗哌卡因的镇痛效果、改良Bromage分级评分均明显优于其他各组，而舒芬太尼浓度超过0．5μg／ml组尿潴留发生例数多于其他组，罗哌卡因浓度超过0．15％组患者运动神经阻滞程度重于其他组（P〈0．05）。结论：0．5μg／ml舒芬太尼联合0．15％罗哌卡因是术后镇痛的最佳方案镇痛效果确切，副作用发生率低，适合临床应用推广。