113例肠杆菌科细菌血流感染临床特征与病原分析

目的 探讨肠杆菌科细菌血流感染临床特征和病原分布,为经验抗菌治疗及合理用药管理提供参考。方法 回顾性调查2015年1月1日—2018年12月31日入住嵊州市中医院确诊为肠杆菌科细菌血流感染的所有成年病例共113例,根据致病菌是否为多重耐药,分为MDR组及非MDR组,分析患者病情、感染状况、病原检测与药敏结果。结果 113例肠杆科细菌血流感染MDR组62例,非MDR组51例。72例(63.7%)为社区获得感染,79.6%(90/113)由腹腔和泌尿系感染继发;APACHE II、SOFA评分均值分别为13.5(±6.6)分、5.3(±4.5)分,33例(29.2%)因感染入住重症监护室(ICU),24例(21.2%)存在感染性休克。MDR组感染前2周内抗菌药物暴露比例显著高于非MDR组(P<0.001),而平均CRP水平更低(P<0.001)。临床分离菌以大肠埃希菌居首,占50.4%(57/113),肺炎克雷伯菌占36.3%(41/113),MDR组肺炎克雷伯菌比例明显低于非MDR组;113株肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦等耐药率较低,分别为8.0%、8.0%、8.8%和13.3%。36例(31.9%)治疗失败,66例(58.4%)治疗有效,11例(9.7%)治愈,非MDR组治疗失败率(33.3%)略高于MDR组(29.0%),但差异不具有统计学意义(P=0.623)。结论 本院肠杆菌科细菌血流感染总体病情较重;病原以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、厄他培南等耐药率较低;血流感染前抗菌药物暴露是MDR的重要危险因素;临床应重视感染灶的清除和引流、迁移灶的及时发现与干预,这有利于提高治疗效果,同时降低对抗菌药物的依赖。     

医德考核规范化中的几个问题

随着医院治理整顿和改革的深化,如何在新形势势下进一步加强和改进医院的思想政治工作已经提上了改革日程。加强医德医风建设作为医院思想政治工作的重要内容,已被越来越多的政工干部、医院管理者所确认。加强医院医德医风建设不仅对医院管理,治理整顿,深化卫生改革成败起着举足轻重的作用,而且对精神文明建设及整个社会有着巨大的影响。而医院的医德考核规范制度又是整个医德医风建设中的中心环节。过去由于我们缺少一套系统、完善的医院医德考核规范、制度、有效的激励手段,未能有力控制“医德滑坡”现象,建立一套规范化、制度化、科     

70～90年代福建省居民糖尿病死亡分析

通过对福建省居民糖尿病死亡状况分析，揭示该省居民糖尿病死亡率呈逐步上升趋势。７０年代死亡率为１．７９／１０万，８０年代为３．５５／１０万，９０年代为０万；女性 增长速率高于男性。趋势分析显示农村居民的糖尿病死亡率昝于明显的上升趋势中，Ｐ〈０．０００１。城市女性居民上升趋势也极显著，男性则不显著。相关分析表明糖尿病与冠心病相关极为显著，ｒ＝０．８４，与脑血管病的相关程度次之，ｒ＝０．６０５，但相关也     

河南“4.26”~(60)Co辐射事故3例中、重度骨髓型急性放射病患者免疫系统的观察

我们对一例重度 ,两例中度骨髓型ＡＲＳ患者的体液免疫、细胞免疫的多项指标进行动态观察。现报道如下。一、对象与方法1 研究对象 :河南“4 2 6”6 0 Ｃｏ辐射事故中的 3例ＡＲＳ患者 :“梅” ,女性 ,38岁 ,农民 ,受照生物剂量 5 6 1Ｇｙ;“旺” ,男 ,8岁 ,学生 ,受照生物剂量 2 48Ｇｙ ;“天” ,男 ,37岁 ,农民 ,受照生物剂量 2 6 8Ｇｙ。2 实验方法 :定期采取外周血进行检测。Ｔ淋巴细胞亚群 :采用间接免疫荧光实验法 ,用单克隆抗体测定患者外周血Ｔ淋巴细胞免疫荧光染色百分率。免疫球蛋白 :用散射比浊法测定免疫球蛋白。二、结果1 …     

南昌市餐饮业卫生工作分级管理的探讨

卫生部卫监发 ( 91 )第 1 6号文件《关于卫生监督监测工作实行分级管理的通知》已下发了 1 0年 ,全国许多地方都实行了分级管理 ,实践中也暴露了一些问题 ,笔者曾在 2 0 0 1年对南昌市餐饮业的卫生状况和分级管理进行了调查 ,现将调查结果与分析报告如下1　调查对象、内容与方法1 .1　调查对象选择南昌市 45家大中型餐饮单位 (客座 5 0 0个以上者为大型 ,1 0 0～ 5 0 0个客座为中型 )作为此次调查对象。其中由省级卫生行政部门管辖 (下称省管 )的 8家 ,市级卫生行政部门管辖 (下称市管 )的1 2家 ,区级卫生行政部门管辖 (下称区管 )的 2 5家…     

均减寿年数及其标准化方法探讨

平均减寿年数及其标准化方法探讨福建省卫生防疫站（３５０００１）周天枢郑弘陈崇帼平均减寿年数（ＡｖｅｒａｇｅＹｅａｒｓｏｆＬｉｆｅＬｏｓｔ，ＡＹＬＬ）是继减寿年数（ＰｏｔｅｎｔｌａｌＹｅａｒｓｏｆＬｉｆｅＬｏｓｔ，ＰＹＬＬ）后又一个新的减寿分析指标。平...     

卫生防疫职业道德规范设计的探讨

<正> 为加强卫生防疫系统精神文明建设,促进卫生防疫人员树立正确的职业理想,培养优良的职业行为和道德品质,以提高卫生防疫服务质量和工作质量,笔者试通过卫生防疫职业道德规范的制订、评定模式的探索和考核体系的确定,探索加强职业道德规范建设的路子。并针对卫生防疫职业性质特点,从卫生防疫职业道德规范设计谈起,探讨规范设计的原则、规范的具体内容和规范设计的作用。     

BRCA1基因与乳腺癌的诊断治疗

乳腺癌易感基因1（BRCA1）是乳腺癌的危险因素之一,是迄今为止发现的与乳腺癌发生相关的最重的抑癌基因。其在遗传性乳腺癌患者中具有高的突变率,已成为国外临床评估女性患乳腺癌风险和指导治疗方案选择的重分子标志物。本文主介绍了BRCA1基因的结构和功能;常用BRCA1基因检测方法,如蛋白质截断测试、单链构象多态性检测、变性高效液相色谱分析技术、多重连接探针扩增技术、高分辨率熔解曲线;BRCA1基因在中国乳腺癌人群中突变情况;BRCA1基因在外科治疗和抗肿瘤药物选择方面中的应用等。