3种入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折的疗效比较

目的 比较3种入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折的临床疗效。方法 将94例采用钢板内固定治疗的肱骨中、下段骨折患者根据入路不同分为A组(采用前侧入路钢板内固定治疗，30例)、B组(采用前外侧入路钢板内固定治疗，32例)和C组(采用后侧入路钢板内固定治疗，32例)。记录3组手术情况、桡神经损伤情况及骨折愈合情况，采用HSS评分评价肘关节功能。结果 患者均获得随访，时间15～24个月。3组手术时间、术中出血量、桡神经损伤发生率A组均优于B、C组(P<0.05)。A组1例骨折延迟愈合；B组2例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合；C组2例骨折延迟愈合；以上患者经相关治疗后均愈合，其余患者均顺利愈合。末次随访时肘关节功能HSS评分优良率3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3种入路钢板内固定治疗肱骨中、下段骨折均能得到较好的疗效，但是前侧入路具有手术时间短、术中出血量少、桡神经损伤发生少的优点。     

推拿为主治疗跟腱炎80例

笔者临床卜应用推拿配合理疗治疗跟腱炎,效果显著,现总结报道如下. 一般资料 本组80例,均为门诊患者.其中男30例,女50例;年龄最小者30岁,最大者71岁;40岁以内者6例,41～50岁18例,51～60岁43例,61～70岁12例,70岁以上1例;病程最短者2周,最长者8年,其中1年以内者39例,1～3年者36例,3年以上者5例.其中47例进行了X线片检查,发现有跟骨骨质增生者38例,未见明显骨质改变者9例.     

伴临床相关性胰瘘的胰十二指肠切除术后出血临床特征与诊治分析

目的 探讨临床相关性胰瘘（CR-POPF）与胰十二指肠切除术（PD）后出血的关系，总结诊治及预防经验。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的47例行PD术后发生出血病人临床资料，包括伴CR-POPF 30例和不伴CR-POPF 17例。治疗措施包括保守治疗、放射介入治疗、内镜治疗和手术治疗。结果 伴CR-POPF的30例PD术后出血病人均为迟发性出血，发生时间为术后13.8（3.0~37.0）d，其中B级胰瘘11例，C级胰瘘19例；消化道出血13例，腹腔出血18例（1例同时存在消化道和腹腔出血）；B级出血10例，C级出血20例；4例采取保守治疗，7例接受介入治疗，5例行胃镜检查治疗，11例行开放手术治疗，3例采用介入联合手术治疗。伴CR-POPF与不伴CR-POPF的PD术后出血病人在出血时间及分级，腹腔感染、腹腔引流时间、住院时间、ICU治疗时间以及病死率方面差异有统计学意义（P<0.05）。47例PD术后出血病人中17例死亡。结论 伴CR-POPF的PD术后出血病程长，病情复杂，病死率高。临床医生应高度重视，综合考虑各方面因素，选择合适的干预时机和治疗方式，进一步提高PD的安全性，降低病死率。     

肝硬化病人行胆囊切除术应注意的几个问题

症状性胆囊结石是肝硬化病人胆囊切除的确定性手术适应证。肝硬化病人肝脏储备功能差,伴门静脉高压、凝血功能差,行胆囊切除术的风险大为增加。外科医师应注意术前行完善而准确的肝脏储备功能评估,行全面的影像学检查和规范的保肝治疗,与病人及家属充分沟通,合理选择手术方式,术中尽可能避免损伤肝脏,遵循“宁伤胆,勿伤肝”原则,避免多余操作,尽可能缩短手术时间,熟练精细的术中操作,规范的术后护理。只有做到以上几点,才能使肝硬化病人行胆囊切除时以最小的风险获得最大收益。     

微创动力髋钢板合中药口服治疗股骨转子间骨折的经验总结

本文总结采用微创动力髋钢板合中药口服治疗股骨转子间骨折的经验.股骨转子间骨折多发生于老年患者,保守治疗不仅会残留后遗症,而且会因长期卧床并发症而死亡,被称为人生的最后一次骨折.而我们采用中西医结合的方式及一种微创手术配合中药口服来治疗股骨转子间骨折,重建髋关节的稳定性,便于床边护理,减少卧床并发症,另外配合中药口服起到...     

急性胰腺炎并发自发性脾破裂行被膜下脾切除1例报告

正急性胰腺炎脾脏并发症少见,而脾破裂更为罕见。对于血流动力学不稳定的病人,需急诊行脾切除术。对于此类病人,胰腺炎症可致脾门区粘连,脾蒂辨别与控制困难,增加手术难度及风险,且手术可能导致胰腺炎症加重,处理较为棘手。我院收治急性胰腺炎并发自发性脾破裂行被膜下脾切除1例。报告如下。1病历简介病人男,36岁。因"急性胰腺炎10 d,突发腹痛20 h"于2015-08-19急诊入院。病人于10 d前饮酒后突发腹痛、腹     

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术17例报道

目的探讨腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的可行性及临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年6月期间17例施行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术患者的临床资料。结果 17例患者均在腹腔镜下完成保留脾脏胰体尾切除术,按Kimura法完成12例,按Warshaw法完成5例。全组患者手术时间为(218±60)min,术中出血量为(136±114)m L,术后开始下床活动时间为(1.4±0.6)d,术后首次进流食时间为(2.0±0.8)d,术后住院时间为(13.4±5.7)d。术后发生生化漏3例,B级胰瘘3例。术后发生脾局灶性梗死2例。术后病理:胰腺浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤7例,实性假乳头状瘤3例,导管内乳头状黏液性肿瘤3例,胰岛素瘤2例。术后随访5~26个月,平均13个月,无肿瘤复发,未发现脾梗死,发现胃周静脉曲张1例,但未破裂出血。结论腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术安全、可行、创伤小及恢复快。     

渐进性骨间前神经卡压误诊1例

患者,女,49 岁,5 d前出现右示指末节屈曲不利,逐渐加重至屈曲不能,无法捏物,无局部疼痛及麻木,于2019 年5月3 日至我院就诊.查体:右示指末节屈曲肌力0级,近、中指间关节屈伸正常,无压痛及感觉异常,余指各指间关节、掌指关节及腕掌关节无压痛,活动及感觉正常,鱼际肌轻度萎缩,腕部无明显压痛,Tinel征阴性.患者...     

黑尿病性骨关节炎1例

<正>患者,女,67岁,因左髋、左膝部疼痛4年加重半年入院。查体：脊柱后凸畸形、僵硬,前屈、后伸及侧弯明显受限,无双下肢麻木;左膝关节轻度外翻畸形,屈曲90°、伸直30°,伸直受限,下肢感觉正常,血运良好,HSS评分40分;左髋关节活动受限,屈曲70°、后伸5°、外旋10°、内旋5°、内收10°、外展15°,托马斯征阳性,“4”字试验阳性,Harris评分43分。实验室检查：新鲜尿为浅黄色,静置3 h后尿液逐渐变成褐黄色,6 h后变成深褐色（见图1A、B）。     

可吸收缝线联合克氏针固定治疗腱性锤状指

2017 年6 月 ～2018 年12 月,我科采用可吸收缝线联合克氏针固定治疗16例腱性锤状指患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组16 例,男12 例,女4 例,年龄 21 ～53 岁.开放损伤 2例,闭合损伤14例.受伤至手术时间1 h～8d.