负荷与静息门控核素心肌灌注显像左心室不同步参数的差异性研究

目的 比较负荷与静息门控核素心肌灌注SPECT显像(G-MPS)相位分析技术(SyncTool)所测定的左心室不同步参数之间是否存在差异.方法 回顾性入选行负荷/静息G-MPS的正常对照组患者60例、心肌缺血组患者40例和心功能不全组患者40例,各有一半接受运动或腺苷负荷G-MPS.应用SyncTool对负荷/静息G-MPS短轴图像进行相位分析,计算出左室不同步参数相位标准差(PSD)和相位直方图带宽(PHB).结果 各组患者运动负荷与静息G-MPS的左心室不同步参数(PSD、PHB)均无明显差异(P＞0.05),腺苷负荷与静息G-MPS的上述参数也均无明显差异(P＞0.05).将心功能不全组分为缺血性心肌病与扩张型心肌病两个亚组,各亚组负荷与静息G-MPS的左心室不同步参数(PSD、PHB)均无明显差异(P＞0.05).结论 负荷试验(运动或腺苷)后1小时采集的99Tcm-sestamibi G-MPS所获得的PSD和PHB与静息G-MPS所获得的上述参数无显著差异,常规负荷G-MPS可以用于左心室同步性分析.     

TERT启动子突变与WHO Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤预后相关性的Meta分析

目的系统评价TERT启动子突变与WHO Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤预后的相关性,并为胶质瘤的临床诊疗提供新的思路。方法通过数据库检索近年来发表的关于TERT启动子突变与胶质瘤预后相关性研究的文献,按照PRISMA指南进行筛选,符合纳入条件的研究结果采用Review Manager 5.3软件以HR(风险比)和95%CI(置信区间)为效应指标进行Meta分析。结果 (1)共有13篇文献纳入本次Meta分析。(2)TERT启动子突变的WHO Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤预后OS(Hr=0.88,95%cI=0.65-1.21)异质性(P﹤0.1,I~2=80%)、PFS(Hr=0.94,95%cI=0.63-1.42)异质性(P﹤0.1,I~2=70%)。(3)按照IDH-mut/IDH-wt进行分组,并进行亚组分析,结果为TERTmut with IDH-mut组OS(HR=0.40,95%CI=0.32-0.50)异质性(P=0.71,I~2=0),提示TERT-mut显著改善本组胶质瘤预后;TERT-mut with IDH-mut组OS(HR=1.59,95%CI=1.18-2.13)异质性(P=0.10,I~2=40%)。(4)亚组OS HR与汇总组OS HR相比改变明显(0.40vs 0.88,1.59 vs 0.88)。且IDH-mut/IDH-wt亚组间研究对象异质性较汇总研究异质性降低显著(I~2=0/I~2=40%vs I~2=80%)。结论 (1)TERT启动子突变与WHO Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤预后呈良性相关,但不显著。(2)单独依靠TERT启动子突变评估WHO Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤患者预后是不合适的,应结合IDH进行。(3)WHO Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤中TERT启动子突变合并IDH突变型的患者有较好的预后,TERT启动子突变合并IDH野生型的患者预后较差。(4)TERT启动子突变与IDH间存在相互作用并影响WHO Ⅱ-Ⅲ级胶质瘤预后。     

图像重建方法对门控核素心肌灌注显像室壁相位分析的影响

目的 评价几种常用的SPECT门控核素心肌灌注显像（GSPECT MPI）图像迭代重建方法对相位分析的影响。方法对所选的30例患者应用Philips Cardio MD系统采集GSPECTMPI图像,分别使用滤波反投影（FBP）、最大似然一最大期望值（MLEM）、带三维分辨率恢复的MLEM（AST）、带衰减校正（AC）的MLEM及带AC和蒙特卡罗散射校正（ACSC）的MLEM对GSPECT数据进行重建。将重建数据传递至SyncTool,以测量左心室不同步参数（相位标准差和直方图带宽）。使用配对t检验比较由FBP和以上各种迭代法所得到的左心室不同步参数。结果负荷GSPECTMPI相位分析结果中由FBP、MLEM、带AC的MLEM、带ACSC的MLEM、AST所得到的相位标准差分别为11．6°,10．9°,11．2°,11．6°,11．4°;直方图带宽分别为35．7°,34．3°,35．1°,36．9°,35．1°。静息GSPECTMPI相位分析结果中由上述5种方法所得到的相位标准差分别为15．2°,14．5°,15．4°,15．4°,14．8°;直方图带宽分别为47．3°,46．4°,46．4°,47．9°,46．1°。负荷显像时从各迭代方法和FBP所得到的左心室不同步参数之间差异无统计学意义（t值-1．179～1．554,P均〉0．05）,静息显像时各参数间差异亦无统计学意义（t值-0．714—0．666,P均〉0．05）。结论标准FBP重建已足够用于精确的相位分析,SyncTool测量左心室不同步的技术可广泛应用于临床。     

GSPECT MPI相位分析技术评价WPW综合征患者左室收缩同步性

目的：运用SPECT门控核素心肌灌注显像（ECG-gated myocardial perfusion SPECT imaging,GSPECT MPI）相位分析技术探讨Wolff-Parkinson-White syndrome（WPW）综合征患者左室机械收缩同步性.方法：入选WPW患者35例和正常对照13例,均行GSPECT MPI检查,其中WPW患者GSPECT MPI检查在导管射频消融（radiofrequency current catheter ablation,RFCA）术前进行,计算出LVEF,MPI数据通过相位分析生成定量指标相位直方图带宽（phase histogram bandwidth,PHB）来评估WPW患者左室机械收缩同步性.根据RFCA术中阻断旁道部位对WPW患者进行分类（间隔旁道组、左侧游离壁旁道组、右侧游离壁旁道组）.结果：间隔旁道WPW患者组、左侧游离壁旁道WPW患者组、右侧游离壁旁道WPW患者组、正常对照组LVEF组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;间隔旁道WPW患者组与正常对照组PHB比较差异有统计学意义（P〈0.05）,间隔旁道WPW患者存在左室机械收缩不同步,左或右侧游离壁旁道WPW患者组与正常对照组PHB比较差异无统计学意义（P〉0.05）,左或右侧游离壁旁道WPW患者左室机械收缩不同步不明显.结论：GSPECT MPI相位分析表明间隔部旁道WPW患者存在左室机械收缩不同步.     

门控核素心肌灌注显像相位分析技术评价束支传导阻滞对左室非同步和心功能的影响

目的:应用门控核素心肌灌注SPECT显像(G-MPS)相位分析技术(SyncTool)评价左束支传导阻滞(left bundle branch block,LBBB)和右束支传导阻滞(right bundle branch block,RBBB)对左室非同步及左室功能的影响?方法:连续入选行G-MPS的LBBB?RBBB和正常对照(NL)患者各30例,所有患者的心功能均正常?由Philips Cardio MD QGS自动计算出患者的舒张末期容积(end diastolic volume, EDV)?收缩末期容积(end systolic volume, ESV)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF);将重建后的G-MPS短轴图像由SyncTool进行室壁相位分析,以得到左室非同步参数相位标准差(phase standard deviation, PSD)和相位直方图带宽(phase histogram bandwidth, PHB)?结果:与RBBB组以及NL组相比,LBBB组的PSD和PHB显著增加(P < 0.01); EDV?ESV显著上升(P < 0.01);LVEF显著下降(P < 0.01)?与NL组相比,RBBB组的上述参数均无统计学差异(P < 0.01)?若以PSD > 12.4°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组?RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为70.0%?16.7%?0.0%;若以PHB > 43.7°作为判断左室非同步的标准,则LBBB组?RBBB组和NL组的左室非同步发生率分别为63.3%?13.3%?3.3%?PSD(或PHB)异常的LBBB亚组的左室功能明显低于PSD(或PHB)正常亚组(P < 0.01)?结论:G-MPS相位分析技术能够准确评价束支传导阻滞对左室非同步的影响,LBBB更易引起明显的左室非同步及心功能下降?     

门控心肌灌注SPECT相位分析技术评价心力衰竭患者左室不同步的价值

心脏再同步治疗(CRT)是晚期心力衰竭的重要治疗方法,从超声心动图(UCG)得到的左室机械不同步参数可作为CRT应答的重要预测因子,但在现有临床条件下,UCG技术包括组织多普勒成像(TDI)和心肌应变率成像,其作为常规临床手段来评价左室不同步还存在严重缺陷.目前的研究显示,门控心肌灌注SPECT相位分析技术能够用于CRT应答的预测,与基于UCG的TDI相比,其优势在于技术操作的高度自动化和结果的高度可重复性.     

中药三七“一测多评”质量控制方法的系统研究

目的:建立可用于中药三七质量控制的人参皂苷Rg1,Rb1,Rd,Re及三七皂苷R1的“一测多评”定量检测方法.方法:采用HPLC-DAD测定5种活性皂苷成分之间的相对校正因子,并分别以这5种成分中的任1种作为参照成分,建立可对另外4种成分定量检测的“一测多评”方法.分别采用5台不同的HPLC仪器,5种不同C18色谱柱及4个检测波长验证所建立方法的耐用性.进而采用建立的“一测多评”方法测定并计算43批三七药材样品中5种皂苷类成分含量,并与外标法比较,以评价“一测多评”法的准确性.结果:5种皂苷成分分别为参照成分时,43批药材中Rg1,Rb1,Rd,Re,Rt的“一测多评”法含量计算结果(Wf)均与外标法的含量测定结果(Ws)无显著性差异,2种方法的含量测定结果的比值(Ws/Wf)为(94.02±2.11)％ ～ (99.75 ±0.79)％,说明方法准确度高、重复性好.相对校正因子耐用性良好,在不同色谱柱、不同仪器及不同检测波长下RSD分别为0.42％ ～3.7％,0.52％ ～3.5％,0.79％ ～4.9％.采用相对保留值方法可以对5种成分色谱峰准确定位,其数值的RSD为0.18％ ～ 13％.结论:本研究建立了准确、快速且耐用性良好的5种活性皂苷类成分同时定位定量的三七“一测多评”方法,为“一测多评”法应用于中药质量控制提供了可靠依据.