低剂量地西他滨对老年MDS患者可溶性CD44、GDF11水平及造血功能的影响

目的:探讨低剂量地西他滨对老年骨髓增生异常综合征(MDS)患者血清可溶性CD44与GDF11水平及造血功能的影响。方法:2015年10月至2017年10月本院收治的老年骨髓增生异常综合征(MDS)患者99例,随机分为A、B、C 3组,每组各33例。A组采用低剂量地西他滨治疗,B组采用常用剂量地西他滨治疗,C组采用低剂量地西他滨联合G-GSF、阿糖胞苷、阿克拉霉素治疗。治疗结束后,比较3组患者治疗前、后血清可溶性CD44,GDF11水平和造血功能指标(sTfR/E)变化情况,分析3组患者临床缓解率及不良反应发生率。结果:治疗前,3组患者血清可溶性CD44、GDF11以及sTfR/E水平比较无统计学差异(P0.05)。治疗结束后,3组患者血清CD44及GDF11水平显著下降,而sTfR/E水平显著上升,3组间比较无统计学差异(P0.05)。治疗后,A、B、C 3组总缓解率分别为84.8%、81.8%和78.8%,经比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗期间,在非血液毒性不良反应发生率中A组为9.1%,显著低于B组和C组的30.3%和27.3%(P0.05,P0.05);在血液毒性不良反应中A组为39.4%,显著低于B组和C组的63.7%和53.7%(P0.05、 P0.05)。结论:单用低剂量地西他滨治疗老年MDS患者相较于常规剂量及联合治疗方式,其临床疗效一致,且显著降低患者可溶性CD44和GDF11的水平,而且患者造血功能有改善,不良反应发生低,因而可作为临床治疗MDS的新选择。     

基于铁死亡探讨褪黑素缓解布比卡因脊髓神经毒性的机制

目的：探讨褪黑素（MT）能否通过抑制铁死亡缓解布比卡因脊髓神经毒性。方法：将36只成年雄性SPF级SD大鼠随机分为3组：生理盐水组（N组）、布比卡因组（B组）、褪黑素与布比卡因共处理组（BM组）,各组于0 d、1 d、2 d、3 d测定最大抗伤害效应百分比（%MPE）、BBB评分进行行为学评估,并于给药后3 d取材,取腰膨大处脊髓组织进行HE、尼氏染色观察各组脊髓组织神经元病理损伤情况和神经元存活数量,透射电镜观察线粒体超微结构改变,多重免疫荧光检测活性氧（ROS）表达水平,ELISA检测谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）、铁含量,western blotting检测脊髓组织GPX4、4HNE的蛋白表达水平。结果：与N组比较,B组%MPE升高,BBB评分降低,脊髓组织空泡增多,存活神经元数量减少,脊髓组织损伤程度较重,线粒体缩小,双层膜密度增加,线粒体嵴消失或断裂,ROS、MDA、铁含量增多,GSH降低,4HNE蛋白表达升高,GPX4蛋白表达降低（均P<0.05）。与B组比较,BM组%MPE降低,BBB评分升高,脊髓组织损伤较轻,脊髓组织空泡减少,存活神经元增多,线粒体损伤改善...     

理论联系实际在生物化学教学中的实践与思考

生物化学是从分子层面研究生命本质及其规律的学科,是一门重要的医学必修主干课程。生物化学作为生物学、化学、分子生物学等的交叉学科,教学内容复杂而分散,尤其是物质代谢部分,极易引起学生的畏难心理,进一步增加该学科教与学的难度。遵循理论联系实际的教学原则,以社会实际为导线全方位引出教学重点,更加符合学生的认知规律和学习习惯,有助于大幅提升教学效果。文章以酮体的代谢为例,探讨了将理论联系实际的教学方法应用于该节教学的具体设计和实践,旨在为医学生物化学教学模式改革提供参考。     

基于医学生科研能力培养的大创项目实施

高校本科生科研能力的培养是本科教育目标的重要组成,是提升本科生综合能力特别是科研创新能力的有效途径。文章结合南京医科大学医学本科生参与大创项目的具体实施过程,从科研项目选题、申请、实施和论文撰写等环节,分析激发学生的科研兴趣,培养学生的科研思维,提高科研能力的行之有效的方法,以期培养符合时代需求的高素质医学人才。     

伊伐布雷定对窄QRS心动过速的疗效评价

目的:探讨伊伐布雷定对窄QRS心动过速患者的治疗效果.方法:选取2018年1月至2020年12月我院收治的103例窄QRS心动过速患者,随机分为两组,对照组51例患者在常规治疗基础上静脉注射普罗帕酮(1～1.5 mg.kg-1加入葡萄糖注射液40 mL),观察组52例患者口服伊伐布雷定5 mg,Bid)进行治疗.治疗4 m后,进行超声心动图和心电图检查,并采用酶联免疫吸附法检测血清炎性因子水平,以6分钟步行距离评价心功能,通过疗效评估评价治疗后的临床疗效.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,各组患者6分钟步行距离、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(Cardiac index,CI)均明显升高,其中观察组更为显著(P<0.05);而心率、QT间期(QT interval,QTc)、QT离散度(QT dispersion,QTcd)以及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平均明显降低,其中观察组更为显著(P<0.05).结论:伊伐布雷定治疗窄QRS心动过速疗效满意,可明显改善患者心功能和心电图表现,降低炎性因子水平.     

某医院医务人员手机带菌状况调查与影响因素分析

目的:了解医院医务人员手机使用习惯及其表面带菌现状,分析影响手机带菌率的相关因素。方法:2019年9月—2019年11月采用分层随机抽样方法,从医院随机抽取379名医务人员及其携带的379部手机(均使用1周以上)作为研究对象。采用自行设计的调查问卷询问医务人员手机使用习惯,对手机表面采样后进行细菌培养。结果:共304份手机表面样本检出致病菌或条件致病菌,带菌率为80.2%(304/379),共检出16种250株致病菌或条件致病菌,其中革兰阳性菌206株(82.4%),革兰阴性菌44株(17.6%)。30.3%的医务人员在工作中使用一次性手机套,接触病人后使用手机前洗手消毒的医务人员占40.9%,使用手机后洗手的医务人员占21.4%。29.8%的医务人员对手机定期清洁消毒,清洁方式主要为75%乙醇、湿巾/纸巾擦拭。单因素分析显示,男性医务人员手机带菌率高于女性医务人员,对手机定期清洁消毒、工作中使用一次性薄膜袋或手袋医务人员手机带菌率低于未定期消毒、未使用一次性薄膜袋或手袋者,差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,性别、手机定期清洁消毒、工作中使用...     

应用德尔菲法构建三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系

目的:构建三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系。方法:运用德尔菲专家咨询法,完成指标的筛选和各指标权重的确定。结果:专家平均年龄43岁,平均工作年限20年;三轮咨询问卷有效回收率均为100%;权威系数均值为0.844;协调系数有显著性差异(P<0.01);最终共确定3个一级指标、9个二级指标、36个三级指标。结论:专家的代表性较好,积极性很高,权威性和协调性较好,构建的指标体系具有合理性和可操作性,可以为三级综合性医院医教研综合质量持续改进提供科学依据。     

22例儿童型系统性硬化症病例临床分析

目的 探讨儿童型系统性硬化症（JSSc）患者的临床特点及治疗效果。方法 回顾性分析了22例住院JSSc患者的临床表现、实验室检查及治疗结果。结果 (1)女18例,男4例。首发症状出现年龄为4～16岁,平均10.4岁。(2)临床表现：以雷诺现象首发19例,皮肤增厚硬化首发3例,皮肤硬化范围累及四肢及躯干11例。Rodnan积分：10分及以下5例,11～20分9例,21～30分4例,31分以上4例。肢端病变14例。内脏受累：肺间质纤维化15例,心脏受累5例;肺动脉高压1例,消化道受累10例,肾脏受累2例,合并系统性红斑狼疮（SLE）2例,合并多肌炎1例;无内脏受累3例。(3)常规检查：白细胞减少3例,血红蛋白（Hb）偏低13例,乳酸脱氢酶（LDH）升高5例。(4)自身抗体：抗拓扑异构酶Ⅰ（SCL-70）抗体阳性18例,抗核糖核酸蛋白抗体（nRNP）阳性4例,抗核小体抗体（ANuA）阳性3例,SSA抗体阳性4例,SSB抗体阳性2例,抗核糖体P蛋白抗体（anti-P）阳性4例,抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性1例,抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体阳性1例,抗组蛋白抗体（AHA）阳性1例,SM抗体阳...     

乳腺包裹性乳头状癌的超声、MRI影像特征

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌的超声及MRI影像特点。方法回顾性分析我院经病理证实的4例IMPC患者的临床病理结果及US、MRI影像表现。结果乳腺包裹性乳头状癌最常见的US表现为分叶状3例,卵圆形1例,边界清晰3例,不清1例,内部回声均不均匀,后方回声增强3例,后方回声无改变1例,病灶实性可见到至少1条血管,实性成分边缘不规则。MRI表现为3例均为分叶状,边界清晰(2例),不清(1例),实性成分T1WI呈等高信号,T2WI呈稍高信号,囊性成分T1WI呈高信号,T2WI呈高信号;增强后病灶实性成分明显强化,TIC为平台型(2)和流出型(1),实性成分边缘不规则。结论在超声及MRI影像特点中,征象对诊断乳腺包裹性乳头状癌的诊断更有价值,综合分析2种影像检查方法,有利于提高其诊断准确率。     

医学院校留学生生物化学新型教学模式探究

以江苏省精品课程建设为契机,在参照国内医学留学生生物化学教学改革的经验基础上,结合实际,从师资遴选、教学模式改革、教学资源建设、复合式考核方式建立等诸多方面进行改革,建立具有南医特色的线上线下相结合的医学留学生生物化学新型教学模式,以期提升生物化学教学效果,提高本校留学生培养质量,为学校国际影响力的提升和我国“一带一路”倡议的实施作出应有贡献。