中医鼻病序贯疗法外治法辨证治疗分泌性中耳炎的疗效研究

背景　分泌性中耳炎（OME）作为一种自限性疾病,常见于儿童,并常与腺样体肥大伴随发生,可有听力下降、耳痛、鼻塞、流涕等症状表现。中医鼻病序贯疗法（SST）外治法采用熏鼻与点鼻的方式,可以避免口服汤药给患儿造成的困扰,但目前尚无SST外治法对不同症状表现、腺样体肥大、中医辨证分型（简称证型）的OME患儿疗效的研究。目的　探究SST外治法辨证治疗不同症状表现、腺样体肥大、证型OME患儿的疗效。方法　选取2018年9月-2019年12月于中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科门诊就诊的以鼻部或耳部不适为主诉的符合研究标准的患儿45例（64耳）为研究对象。收集患儿初次就诊时症状,包括听力下降、耳痛、鼻塞、流涕等。患儿均采用SST外治法（包括熏鼻和点鼻）辨证治疗。以耳为单位,比较不同听力下降情况、耳痛情况患耳SST外治法辨证治疗第2、16周总有效率。以人为单位,比较不同鼻塞情况、流涕情况、腺样体肥大情况（分析经鼻内镜确诊者）、证型患儿SST外治法辨证治疗第2、16周总有效率。记录SST外治法辨证治疗第2、4、6、8、10、12、14、16周患耳总有效率及痊愈率。结果　45例患儿初次就诊时症状分布：鼻塞43例（95.6%）、流涕35例（77.8%）、听力下降25例（55.6%）、耳痛14例（31.1%）。64耳中,有听力下降38耳,无听力下降26耳;有耳痛21耳,无耳痛43耳。45例患儿中无鼻塞2例,轻度鼻塞4例,中度鼻塞28例,重度鼻塞11例;有流涕35例,无流涕10例;腺样体肥大39例（经鼻内镜确诊者32例）：2度4例,3度15例,4度13例;将患儿按证型分组,可分为风邪外袭证20例,邪毒滞留证25例。SST外治法辨证治疗第2周患耳治疗总有效率为46.9%（30/64）;治疗第16周总有效率为93.8%（60/64）。无听力下降、无耳痛患耳SST外治法辨证治疗第2周总有效率分别高于有听力下降、有耳痛患耳（P<0.05）;不同听力下降、耳痛情况患耳SST外治法辨证治疗第16周总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同鼻塞、流涕、腺样体肥大情况患儿SST外治法辨证治疗第2、16周总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。证型属风邪外袭证的患儿SST外治法辨证治疗第2周总有效率高于证型属邪毒滞留证的患儿（P<0.05）;不同证型患儿SST外治法辨证治疗第16周总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。患耳总有效率、痊愈率随SST外治法辨证治疗时间推移而增高（χ2趋势值分别为5.307、6.583,P<0.05）。结论　SST外治法对OME有较好的疗效,尤其对无听力下降、无耳痛及风邪外袭证型的OME短期疗效显著;且SST外治法辨证治疗OME的疗效随时间推移而增强,因此长期疗效较佳,值得临床使用。     

儿童分泌性中耳炎患者中医体质分布及与证候的关系研究

目的 调查儿童分泌性中耳炎患者(SOM)中医体质及证候的分布情况,探讨"辨体"与"辨证"的相关性.方法 采用中医体质问卷形式对335例SOM患儿进行体质辨识,通过Pearson分析患者体质与证候的相关性.结果 平和质(26.57％)为SOM患儿最常见的体质类型,气虚质(22.39％)、阳虚质(16.42％)、阴虚质(12.24％)及血瘀质(8.96％)为SOM患儿常见的偏颇体质类型,且儿童SOM患者的中医体质类型与证候密切相关.结论 SOM患儿的治疗过程中,通过采用"辨体"与"辨证"结合的方法纠正偏颇体质,有利于SOM的防治,对降低SOM的发生率,提高治愈率具有重要意义.