手法复位夹板固定腕套牵引治疗桡骨远端粉碎性骨折

自2000年1月～2005年5月,作者采用手法复位、夹板固定、腕套牵引治疗桡骨远端粉碎性骨折45例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组45例,男18例,女27例。年龄16～85岁。按Jakim法分类,Ⅱ型18例,Ⅲ型16例,Ⅳ型9例,Ⅴ型2例。其中双侧骨折3例,合并腰椎骨折12例。均为新鲜闭合性骨折。伤后至来诊时间0.5小时～2天,平均8小时。2治疗方法采用陈渭良正骨十四法〔1〕,根据骨折受伤机制和骨折类型选用擒拿扶正、拔伸牵引、内外推端、提按升降、抱迫靠拢、屈伸展收等手法复位;复位后经触摸辨认,原有畸形消失,尤其是桡骨远端掌侧凹弧恢复,背侧阶梯…     

"定骨舒筋"用于髌骨骨折早期康复的临床研究

目的观察"定骨舒筋"手法用于髌骨闭合性骨折早期康复的疗效。方法60例伤后半个月的病例,对照组30例在夹板固定下行股四头肌收缩活动;治疗组30例去除夹板,用手法对骨折端进行有效的固定而进行主动和被动的关节活动。结果治疗组平均愈合时间4.33周,比对照组明显缩短(P<0.01),膝关节活动度比对照组明显提高(1个月P<0.01;2个月P<0.05),3个月膝关节功能积分优级率比对照组高(P<0.05)。结论"定骨舒筋"对骨折的提前愈合和关节的尽早恢复具有良好的临床疗效。     

多发性骨髓瘤预后和预测性生物标志物的研究进展

多发性骨髓瘤是第二常见的血液系统恶性肿瘤，其主要特征为单克隆浆细胞恶性增殖产生单克隆免疫球蛋白。近些年，虽然蛋白酶体抑制剂以及免疫调节药物的出现将多发性骨髓瘤患者的总生存期从3年延长到6年，但其复发率仍然很高。因此，临床需要生物标志物来更好地对多发性骨髓瘤患者进行风险分层，以确定患者治疗选择和预后预测，更大限度地实现个体化治疗。目前已在使用的生物标志物有乳酸脱氢酶水平、影像学检查特征、重链、轻链、细胞遗传学分析等，此外，近些年的新生物标志物有基因表达谱、二代测序、循环肿瘤细胞/DNA等。本研究就多发性骨髓瘤预后和预测性生物标志物的研究进展进行综述。     

中医外治法治疗膝骨性关节炎的研究现状

膝骨性关节炎是一种常见的以关节软骨损害为特征,且病变累计软骨下骨、滑膜和关节周围组织的慢性关节疾病。本病属中医学的"痹证"、"鹤膝风"、"历节"等范畴,是临床的常见病、多发病,以40岁以后为多发人群,病情反复,缠绵难愈。中医外治法则是一种简便、有效的治疗方法,现就中医外治法治疗膝骨性关节炎近几年的临床报道总结如下。1敷贴药法     

16例重症肌无力伴Graves病患者胸腺切除术的围手术期护理

目的 探讨重症肌无力合并Graves病患者胸腺切除术的围手术期护理方法.方法 对16例重症肌无力合并Graves病患者进行围术期护理,术前认真评价患者重症肌无力及甲亢严重程度,监测基础代谢率,并采取措施改善患者症状,加强沟通,提高患者配合能力;术后严密监护,加强肺部护理及心理护理,高度警惕并有效防止肌无力危象及甲亢危象发生;做好出院指导,告知患者观察内容及服药注意事项,定期复查,调整药物治疗,注意情绪稳定,增强体质,预防感染.结果 16例患者手术过程顺利,术后1～2d可下床活动,平均3 ～4d拔除引流管,术后未发生肌无力危象及甲状腺危象,无死亡病例及并发症发生,术后5～7d顺利出院.结论 术前应充分评估并积极采取措施去除诱发危象发生的因素,术后严密的监护是配合医生提高手术成功率,减少术后并发症,增加患者依从性的关键.     

锁定钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取我院2015年3月至2017年5月行手术治疗的NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者67例,男24例,女43例;平均年龄70.8岁。按照Neer分类法分类,Ⅲ型骨折48例,合并肱骨头脱位3例;Ⅳ骨折19例,合并肱骨头脱位5例。术前MRI提示49例合并不同程度肩袖损伤。所有患者均采用三角肌胸大肌间沟入路,术中较大骨折块复位后克氏针临时固定,撕脱的大、小结节骨块及撕裂的肩袖均采用锚钉固定缝合,将缝线穿过钢板预留孔,置入锁定钢板固定各骨块,最后收紧缝线打结。结果术后采用Neer肩关节评分法评价患者功能,所有患者均得到10～25个月(平均16.4个月)的随访,优30例,良26例,中5例,差6例,总优良率达83.6%。术后并发症三部分骨折发生率为8.3%,四部分骨折为36.8%,两者对比P0.05,差异有统计学意义。结论锁定加压钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折可取得较好疗效,其并发症发生率与骨折严重程度明显相关。     

石菖蒲提取成分对大鼠脑皮质NMDA、M受体与其配体结合的影响

目的观察石菖蒲水提取成分对大鼠脑皮质NMDA、M受体与其配体结合的影响。方法提取脑皮质受体后,加入相应的石菖蒲提取成分,运用放射配基结合分析法检测NMDA、M受体与其相应配体的的结合。结果石菖蒲挥发油、去油水煎液、β-细辛醚均能拮抗NMDA受体与3H-MK 801的结合,但对M受体与3H-QNB的结合无影响。结论石菖蒲水提成分能拮抗大鼠脑皮质NMDA受体与其配体的结合,该作用可能是其醒脑开窍、治疗脑损伤的重要药理机制之一。     

肺虚痰阻证模型大鼠肺组织oENaC分子表达与补肺化痰方对其影响

目的通过观察肺虚痰阻证模型αENaC的基因、蛋白表达,及补肺化痰中药复方(人参、制南星、制半夏、枳实、橘红、茯苓、石菖蒲、竹茹和炙甘草)治疗前、后的对比,动态观察这一过程中上述指标的变化情况。方法将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药治疗组。模型组和治疗组采用烟熏方法造模40 d,治疗组在造模26 d后,药物灌胃治疗2周。采用免疫组化染色法,检测大鼠肺组织αENaC的分布及变化;RT-PCR的方法检测大鼠肺组织中αENaC基因表达;western blot法检测大鼠肺组织中αENaC蛋白水平。结果免疫组化结果显示,模型组肺组织中αENaC的阳性率显著高于正常组(P<0.001)和治疗组(P<0.05),治疗组和正常组差异显著,治疗组高于正常组(P<0.05);mRNA、蛋白表达结果显示,模型组α-ENaC基因、蛋白表达量高于正常组(P<0.01);治疗组亦高于正常组(P<0.05)但较模型组低(P<0.05)。结论肺虚痰阻证模型大鼠肺泡上皮组织α-ENaC基因及蛋白表达量升高,可能是肺虚痰阻证的病理机制之一;补肺化痰中药复方可减少肺虚痰阻证模型大鼠肺组织α-ENaC基因及蛋白表达。     

手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后的康复治疗

目的 探讨手部多功能支具联合弹力手套在手部烧烫伤术后康复中的临床疗效.方法 2017年6月-2018年6月对手部烧烫伤术后住院治疗的40例患者,按1∶1的比例,随机分为观察组和对照组,分别予手部多功能支具联合弹力手套治疗和弹力手套治疗.于术后第3周(治疗前)、康复治疗12周后分别观察记录两组的明尼苏达手灵巧度测试(MM...