开敞造瘘加粘膜注射治疗直肠前突内套叠231例临床分析

目的:探讨以治疗中、重度直肠前突(RC)为主的女性便秘患者且分别合并直肠粘膜内套叠(IRI)、伴有重度痔病、息肉、肛裂等肛门复合性病症的作直肠或阴道以外另一种有效的临床方法;方法:从304例确诊为患有直肠前突的女性患者中,选择既有中、重度直肠前突,直肠粘膜内套叠又伴有重度痔病的患者231例,采用开敞造瘘加粘膜注射术的中西医结合综合矫治方法,进行临床近、远期疗效分析;结果:术后(出院前)复查在力排下排粪造影X线显示肛直角(ARA)矫治为≤140°且≥90°,出院疗效统计痊愈164例(占71.00%),有效56例(占24.24%),无效n例(占4.76%),总有效率95.24%,1 α～2 α随访总有效率为97.60%;结论:开敞造瘘加直肠粘膜注射术中西医结合综合矫治不失为对有直肠前突伴有直肠粘膜内套叠及重度痔病等肛门复合性的病症作直肠或阴道修补术以外的另一种有效手术途径,此方法具有手术一次完成、安全可靠、操作方便、疗效确切、复发率低、无后遗症、疗程短、痛苦小、费用少等优点,值得推广.     

中药肠痹方加结肠水疗法治疗慢传输型便秘临床观察

目的:探讨治疗慢传输型便秘廉价、安全、副作用小的治疗方法。方法:将70例慢传输型便秘(肠道实热证)病人随机分为治疗组(中药肠痹方加结肠水疗法)和对照组(单纯口服西沙比利片),进行疗效观察。结果:治疗组总有效率为97.5%,与对照组有显著性差异(P<0.05),治愈率为67.5%。治疗后半年随访,治疗效果经统计学处理,x2=6.43(P<0.05),有临床显著差异。治疗1年后随访,复发率:治疗组:10.0%,对照组:30.0%。结论:治疗组在治愈率及复发率方面都明显优于对照组。中药肠痹方加结肠水疗法治疗肠道实热证型的慢传输型便秘安全、有效。     

微创根治术治疗环状混合痔临床观察

目的观察微创根治术治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取72例环状混合痔患者,随机分为观察组与对照组,分别予以微创根治术与改良外剥内扎术。观察两组术后并发症、创面愈合时间、总体疗效及人均费用,并对肛门功能进行评价。结果观察组创面疼痛持续时间平均为(4.23±1.21)天、肛缘水肿率为5.6%,对照组分别为(6.75±1.45)天、22.2%;组间术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组创面愈合时间平均为(16.72±2.68)天,对照组为(21.67±5.83)天,两组差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治愈率为91.7%,对照组为94.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组人均住院费用为(6 201.17±894.38)元,对照组为(7 305.22±945.21)元,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后肛门功能均正常。结论微创根治术治疗环状混合痔较改良外剥内扎术能减少术后并发症、缩短住院时间,是一项安全、有效、经济的手术方法。     

痔科熏洗方治疗肛瘘术后创面肿痛及促创面愈合的临床观察

目的:观察痔科熏洗方治疗低位肛瘘术后创面肿痛及促进创面愈合的临床疗效。方法:将68例低位肛瘘手术病例,随机分成治疗组、对照组各34例,分别予痔科熏洗方、高锰酸钾热敷治疗。记录2组病例术后创面疼痛、创面肿胀、面积等指标,比较2组临床疗效。结果:治疗后除肿胀隆高外,治疗组创面疼痛、肿胀宽度、表皮张力、面积等指标均较对照组改善明显,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗组患者住院时间短于对照组(P0.05)。治疗组患者住院费用较对照组有下降趋势,但差异无显著性意义(P0.05)。2组临床疗效经Mann-Whitney检验,治疗组优于对照组(P0.01)。结论:痔科熏洗方治疗肛瘘术后,较高锰酸钾更能改善患者创面疼痛、创面肿胀,促进创面愈合,临床疗效显著。     

益气养阴清热法治疗湿热下注型高位肛瘘术后创面肿痛临床观察

  目的：观察益气养阴清热法治疗湿热下注型高位肛瘘术后创面肿痛的疗效。  方法：将78例湿热下注型高位肛瘘术后患者随机分成观察组与对照组(各39例),分别予益气养阴清热法和清热渗湿法治疗,疗程4周;观察患者证候疗效及创面肿痛积分变化情况。  结果：①观察组的证候疗效优于对照组(P<0.05),黄腻苔的改善尤其明显(P<0.01)。②观察组创面疼痛、渗出和水肿积分均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。  结论：益气养阴清热法较单纯清热渗湿法能更有效减轻湿热下注型高位肛瘘术后临床症状和创面肿痛。     

改良外剥内扎术治疗环状混合痔临床观察

探讨运用新术式治疗环状混合痔的疗效,将72例环状混合痔患者分为2组,治疗组41例采用改良外剥内扎术,对照组31例采用传统外剥内扎术。治愈率:治疗组95.1%(39/41),对照组87.1%(27/31)(P<0.05);创面愈合时间:治疗组20.37±4.51d,对照组25.85±4.79d(P<0.01);术后并发症:排尿障碍治疗组7.3%(3/41),对照组19.4%(6/31)(P<0.05);肛缘水肿治疗组14.6%(6/41),对照组25.8%(8/31)(P<0.05);术后肛门功能评价:治疗组功能均正常,对照组有2例肠液轻度外溢;复发率:治疗组2.4%(1/41),对照组9.7%(3/31)(P<0.05)。结果表明:改良术治疗环状混合痔较传统外剥内扎术优越。     

直肠前突开敞造瘘综合术临床观察

目的通过对中、重度直肠前突(RC)为主并伴发多种出口梗阻性便秘症患者综合手术治疗的前后对比,观察疗效.方法将78例有明显便秘的RC患者做开敞造瘘综合手术的前、后排粪造影对比分析及1.5 a～2.5 a两次疗效追访.结果本组患者经开敞造瘘综合手术,复查在力排下肛直角(RAR)(90°≤RAR≤140°),术后3周～4周排粪造影及临床症状综合有效率为91.03%;＜1.5 a追访,有效率为93.59%;＜2.5 a追访,有效率为96.15%;平均住院(25±3)d.结论开敞造瘘综合术式对治疗RC为主的出口梗阻性便秘不失为一种简便、安全、有效的方法.     

柏连松教授治疗溃疡性结肠炎的经验

柏连松教授是全国肛肠科名家之一,他学识渊博,医德高尚。在治疗溃疡性结肠炎方面,强调辨证施治,尤其注重脾胃功能保护,具有明显的临床疗效。以下对柏连松教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验作一总结。     

PPH治疗出口梗阻型便秘50例疗效观察

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗出口梗阻型便秘的疗效,对50例出口梗阻型便秘患者行PPH治疗。50例患者均合并中、重度痔,除痔外,单纯合并直肠黏膜内脱垂27例,合并中、重度直肠前突加直肠黏膜内脱垂18例,合并耻骨直肠肌综合征并直肠黏膜内脱垂5例。结果显示,本组治愈42例。好转5例,无效3例,有效率为94．0％。无效的3例均为重度卣肠黏膜内脱垂合并耻骨直肠肌肥厚者。结果表明,PPH治疗以直肠前突和直肠黏膜内脱垂为主的出口梗阻型便秘疗效显著,但对耻骨直肠肌综合征引起的出口梗阻型便秘单纯行PPH矫治疗效欠佳。