慢性阻塞性肺疾病合并肺结核吸入糖皮质激素治疗的安全性研究

目的:观察合并肺结核的慢性阻塞性肺疾病(cOPD)患者吸入糖皮质激素(Ics)治疗的疗效及是否会导致肺结核复发或恶化。方法:将COPD并肺结核患者100例随机分为治疗组与对照组各50例。两组均予抗痨治疗,治疗组给予沙美特罗/氟替卡松(50/250μg)吸入,2次/日,对照组则予口服班布特罗胶囊10 mg,1次/日。比较两组治疗前、治疗后3月、6月、9月及12月的外周血T细胞亚群,治疗前后的肺功能及在观察期间的入院次数和住院时间。结果:治疗组平均住院人次及平均时间均低于对照组(P0.05);治疗组FEV1治疗后较治疗前明显改善且试验结束时高于对照组(P0.05);两组间及同组间治疗前后T细胞亚群均无显著差异;两组均未出现结核复发或恶化。结论:COPD并肺结核患者在规范抗痨治疗的基础上应用ICS并未增加结核复发或恶化风险,且可改善肺功能并减少入院率及平均住院时间;应用ICS对外周血T细胞亚群无明显影响。     

β受体阻滞剂应用于COPD并慢性心功能不全的临床观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病合并慢性心功能不全时β受体阻滞剂的作用。方法65例患者随机分为倍他洛克治疗组及对照组;结果两组间的肺功能改变、生活质量(SGRQ)变化、血气分析结果无明显差异(p>0.05),倍他洛克治疗组心功能好转状况优于对照组(p<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并慢性心功能不全时对心脏选择性β受体阻滞剂有良好的耐受,应用后对心功能有明显的改善作用。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的探讨BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组。治疗组32例。对照组32例,给予氧疗、药物等常规治疗,治疗组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气,监测2组患者治疗前后血气分析中pH值、PaO2、PaCO2等指标。结果 BiPAP组治疗后6h,PaO2即有显著上升（P〈0.05）,PaCO2有下降但无显著性（P〉0.05）,但治疗后24h动脉血pH、PaO2、PaCO2值与治疗前比较有显著差异（P均〈0.05）,且优于对照组（P均〈0.05）。而常规治疗组治疗后24hPaO2有显著上升（P〈0.05）,pH值、PaCO2有改善均无显著性（P〉0.05）。72h后PaCO2才显著改善（P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效明显值得推广。     

国产美罗培南降阶梯治疗老年社区获得性下呼吸道感染的临床研究

目的评价国产美罗培南(倍能)降阶梯方案治疗老年社区获得性下呼吸道感染的疗效及安全性。方法125例住院的中、重度老年社区获得性下呼吸道感染患者,随机分为降阶梯治疗组和对照组,比较两组的临床疗效、细菌清除率、感染控制天数、住院费用及副作用。结果治疗组共63例,痊愈36例,显效16例,总有效率82．5％,痰菌清除率76．7％,感染控制天数(7．8±2．7)d,均优于对照组,且副作用小。结论倍能用于老年重度下呼吸道感染降阶梯治疗的起始用药,疗效可靠,安全性好,并能降低总的住院费用。     

经鼻罩双正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭血气探讨

目的：分析探讨经鼻罩双正通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭血气方面的治疗效果。方法：选取2011年7月～2013年2月在我院接受慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭治疗的患者42例，将其中21例患者采用鼻导管吸氧治疗方式作为对照组，另21例患者采用经鼻罩双正压通气法治疗方式作为试验组，比较2组患者的动脉血气。结果：2组患者经治疗后动脉血气均有所上升，但对照组患者治疗后动脉血气相差不显著，无统计学意义（P〉0．05）；试验组患者治疗后动脉血气明显上升．上升效果明显，具有统计学意义（P〈O．01）。结论：经鼻罩双正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果明显．值得在临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核80例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床分析。方法本次研究选择的对象共80例,均为我院2007年1月至2011年1月收治的COPD合并肺结核患者,对其资料行回顾性分析。结果慢阻肺合并肺结核患者临床症状、胸片等表现不典型,本组80例患者经全面整体的治疗后,病情好转出院75例,后行门诊及疾病防治所继续治疗。死亡5例,死因为合并呼吸衰竭及其他严重并发症等。结论老年COPD合并肺结核患者临床症状、体征无特异性、X线表现不典型、结核菌素试验呈阴性或弱阳性反应,不能完全排除结核病可能。COPD合并肺结核患者的预后与机体状况、结核病情性质及范围、结核耐药性、肺气肿程度等相关,重视合理用药,严格管理,可显著提高临床效果及患者生存质量。     

小剂量甘露醇对不同年龄患者肾功能的影响

目的观察小剂量甘露醇对肾功能的影响与患者年龄的关系。方法回顾性调查了不同年龄颅内高压患者1177例使用小剂量甘露醇后，肾功能的损害情况。结果共有130例患者发生肾功能受损，随年龄增长，肾功能受损发生率明显上升（P〈0．01），肾功能受损程度明显加重（P〈O．01），肾功能受损时甘露醇所用剂量明显减少（P〈0．01）。结论小剂量甘露醇可致肾功能受损，其发生及对肾功能损害的程度与年龄明显相关。     

支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断意义

目的:探讨支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的58例不典型肺结核患者的临床资料。结果:①45例误诊,13例漏诊;②27例并发支气管内膜异常;③活检病理诊断为肺结核37例,经刷检、BALF(支气管肺泡灌洗液)浓缩涂片找抗酸杆菌检查诊断为肺结核26例,经BALF结核分支杆菌快速培养阳性诊断为肺结核32例。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。     

巨大型肺大泡误诊为气胸2例

例 1 男 ,2 6岁。因感冒而咳嗽 ,渐出现胸闷、气促 1个月于 1997年 3月 6日入院。体查 :一般情况尚可 ,右侧胸部呼吸运动稍弱 ,同侧语颤减低 ,伴叩诊呈过清音 ,右肺呼吸音减弱。门诊胸片示右侧气胸 (右肺压缩约 6 0 % )。入院诊断为右侧自发性气胸。入院后实施闭式胸腔穿刺抽气 ,无气体抽出 ;再查胸片 ,并行胸部ＣＴ检查 ,发现右肺中、上肺野有一巨型肺大泡 (约 12ｃｍ×8ｃｍ)。　　例 2 男 ,5 6岁。因反复咳嗽、咳痰、气促 10多年 ,加剧 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 2 9日入院。体查 :口唇紫绀 ,气管稍偏左 ,右肺叩诊呈鼓音 ,右呼吸音明显减弱 ,…