纤维支气管镜辅助下Portex法经皮扩张气管切开术的护理

目的探讨纤维支气管镜辅助下Portex法经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）的护理方法。方法对20例气管插管转换为气管切开的患者均采用纤维支气管镜辅助下行PDT,并采取了相应的护理措施。结果20例患者均顺利完成手术,手术时间4-10 min,出血量均小于10 ml,未发生黏膜损伤、皮下气肿及瘘道等并发症。结论气管插管转换为气管切开患者在纤维支气管镜辅助下采用Portex法行PDT安全有效、损伤小,良好的护理参与是手术成功、防止术中与术后并发症的重要保证。     

花椒果皮化学成分分离鉴定

目的:研究花椒Zanthoxylum bungeanum果皮的化学成分。方法:将花椒干燥果皮粉碎后用95%乙醇冷浸提取浓缩得到总浸膏,将总浸膏吸附于硅藻土上,依次用不同极性溶剂进行洗脱,浓缩得到相应洗脱部位。对二氯甲烷部位和正丁醇部位分别采用硅胶柱色谱,LH-20型羟丙基葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20)凝胶柱色谱,ODS柱色谱,半制备HPLC等方法进行分离纯化,并结合理化性质和多种波谱学方法鉴定其结构。结果:从花椒果皮二氯甲烷部位和正丁醇部位分离得到14个化合物,分别鉴定为(1S,3S)-1-甲基-1,2,3,4-四氢-β-咔啉-3-羧酸(1),(3S)-1,2,3,4-四氢-β-咔啉-3-羧酸(2),芹菜素-7,4’-二甲醚(3),芫花素(4),淫羊藿次苷F2(5),breyniaionoside A(6),3-甲氧基苯乙醇-4-O-β-D-葡萄糖苷(7),3-甲氧基-5-羟基苯-1-O-β-D-葡萄糖苷(8),苔黑酚葡萄糖苷(9),紫丁香苷(10),4-[(3S)-3-羟基丁基]-2-甲氧基苯-β-D-吡喃葡萄糖苷(11),(+)-南烛木树脂酚-3a-O-β-D-葡萄糖苷(12),2-甲基丙基-6-O-β-D-呋喃芹糖基-β-D-吡喃葡萄糖苷(13)和(E)-6-羟基-2,6-二甲基辛-2,7-二烯酸(14)。结论:以上所有化合物均为首次从花椒植物中分离得到,其中化合物1~4,12,14为首次从花椒属植物中分离得到。     

肾素-血管紧张素系统与高血压发育程序化

大量研究表明生命早期不良刺激与成年期的高血压的发生密切相关,在此基础上,有学者提出血压的"发育程序化"理论.肾素-血管紧张素系统是机体维持血压和心血管稳态的重要调节系统,而且在胚胎组织器官的发生发育中发挥重要作用.生命早期不良环境的刺激可在循环、组织局部等多水平影响肾素-血管紧张素系统的表达,进而影响其调节平衡,并调控后期的血压.该文就生命早期不良刺激对肾素-血管紧张素系统影响及其与高血压发育程序化的关系展开综述.     

肾脏替代治疗横纹肌溶解症致急性肾衰竭的护理进展

横纹肌溶解症（rhabdo myo lysis,RML）是指任何原因引起广泛横纹肌细胞坏死,以严重肌肉疼痛和横纹肌溶解为特征[1]。RML的直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,导致急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）、电解质紊乱等并发症[2]。RML主要依据典型症状、     

中枢性疼痛伴哌替啶依赖1例的护理

中枢性疼痛（centralpain，CP）是指由中枢神经系统疾病或损害引起的异常性疼痛，表现为损伤平面以下（相当于感觉消失部位）呈扩散性感觉异常性疼痛，常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛，一般为自发性，多与情绪改变有关。CP是脊髓损伤（spinalcordiniury，SCI）的顽固性并发症之一，影响患者的生存质量及有效康复训练。研究报道，77％～81％SCI患者发生疼痛，其中20％～33％患者疼痛严重。本院2008年收治1例SCI致高位截瘫患者，2010年出现CP并于治疗期间发生哌替啶依赖，经抗抑郁治疗、戒断替代药物治疗6周后，患者能较好应对中枢性CP并戒除对哌替啶的依赖。现将护理体会报告如下。