耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染对糖尿病足患者预后的影响

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染对糖尿病足患者预后的影响。方法选取我院2013年2月~2015年2月收治的金黄色葡萄球菌阳性糖尿病足患者92例,根据耐药试验分为MRSA组(45例,病原菌为MRSA)和MSSA组(47例,病原菌为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌)。比较2组一般资料、血生化指标、治疗方案及预后。结果 1比较MSSA组、MRSA组溃疡病程较长,溃疡面积较大,Wagner分级和感染严重程度分度均较重(P<0.05);2比较MSSA组、MRSA组WBC与hs-CRP水平较高,ALB水平较低(P<0.05);3MRSA组手术治疗人数较MSSA组多,2组除5例患者(MRSA组3例,MSSA组2例)因病情严重拒绝继续治疗,其余患者均痊愈或好转后出院。结论 MRSA感染糖尿病足患者溃疡病程长、溃疡面积较大,全身炎症反应较重,及时进行正确的细菌培养及药敏检测,展开积极对症治疗,可取得良好预后。     

盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎1例

盲肠和阑尾在解剖学上处于毗邻位置,早期的盲肠肿瘤往往缺乏特异性的临床表现。本文报告1例晚期盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎的病例。1病历摘要患者,男性,29岁,因为"反复右下腹痛1个月余,加重伴全腹疼痛52 h"入院治疗。体格检查:患者消瘦,营养状况不佳,轻度贫血貌。患者呈急性病容,体温37.8℃,心率98次/min,呼吸24次/min,血压120/75mmHg。左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。腹部稍膨隆,未见     

肺大疱症14例治疗体会

探讨肺大疱症并发自发性气胸（SSP）的诊治效果,从中吸取经验及教训。对1974年至2000年7月间的14例肺大疱症并发SSP患者进行回顾性分析,14例皆有自发性气胸的症状及体征。术前X线检查未能提示肺大疱。全组病例在施行胸腔闭式引流无效后转外科手术治疗,分别作了大疱缝扎、大疱切除、肺边缘楔形切除、肺叶切除等手术。结果1例4年后复发,需再接受内科治疗,13例经过良好。分析误诊、漏诊原因有：（1）X线影像上鉴别困难;（2）临床医生与放射科医生对本病认识不足。在治疗上主张内、外科联合治疗,在内科治疗1w左右无效时应转外科手术治疗。手术的原则是应尽量彻底切除肺大疱及尽可能保留有功能的肺组织。     

四君子合四逆散加味方辅助治疗肾性贫血的疗效及对抑郁情绪的影响

目的 该研究旨在观察四君子合四逆散加味方辅助治疗肾性贫血(RA)的疗效。方法 将52例脾虚肝郁型肾性贫血合并轻度抑郁患者随机分为观察组与对照组各26例，对照组皮下注射重组人促红素(rh-EPO)及口服多糖铁复合物，观察组在对照组基础上口服四君子合四逆散加味方，总疗程8周。观察血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、血肌酐(Scr)、尿素(BUN)、脾虚肝郁证候积分、抑郁自评量表(SDS)积分治疗前后的变化。结果 治疗前两组实验室指标、中医证候积分及SDS评分无明显差异(P>0.05);治疗后，两组Hb、HCT、TSAT、SF均较治疗前升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组Scr、BUN较治疗前下降(P<0.05),优于对照组治疗后(P<0.05);观察组中医证候积分及SDS评分较对照组下降明显(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 四君子合四逆散加味方辅助治疗RA疗效更好，且缓解抑郁情绪，延缓肾...     

心血通治疗脑梗塞60例临床分析

目的 :观察心血通注射液治疗脑梗塞的疗效及副作用。方法 :选择脑梗塞患者 6 0例 ,应用 5 %低分子右旋糖酐加心血通静滴 2周 ,与 6 0例脑梗塞患者用 5 %低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴 2周组作对照研究。结果 :治疗组总显效率 80 % (48/ 6 0 ) ,与对照组总显效率 6 1 6 7% (37/ 6 0 )对比有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :心血通治疗脑梗塞疗效显著 ,并具有安全可靠的特点。     

不同剂量左甲状腺素治疗妊娠期甲减的效果及对母婴结局的影响

目的 探究妊娠期甲减治疗中低剂量、高剂量左甲状腺素的应用效果及对母婴结局的影响.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的70例妊娠期甲减患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组35例.对照组采用低剂量左甲状腺素治疗,研究组采用高剂量左甲状腺素治疗,比较两组治疗前后甲状腺功能指标水平与妊娠结局.结果 治疗前,两组甲状腺功能指标水平比较差异无统计学意义;治疗后,研究组游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸水平、新生儿体质量均高于对照组,促甲状腺激素水平与早产、剖宫产率均低于对照组(P<0.05).结论 妊娠期甲减治疗中高剂量左甲状腺素的应用效果优于低剂量左甲状腺素,可促进患者甲状腺功能快速恢复,还可改善妊娠结局,值得临床推广应用.     

84例肾结核患者的临床特点

目的:探讨肾结核的临床特点及治疗手段.方法:回顾分析2004年4月 2012年9月84例肾结核患者的临床资料.其中,3例病灶局限者行抗结核药物保守治疗,行患侧肾切除者43例,行患侧肾、输尿管全切除者36例,行部分肾切除者2例.所有患者术前、术后均联合抗结核药物治疗.结果:84例肾结核患者中,男性36例,女性48例;平均年龄(46.1±13.8)岁;平均病程(21.2±27.6)个月(2周～10年).其中,左肾结核39例,右肾结核44例,双肾结核1例;一侧肾结核合并对侧肾输尿管积水6例.因下尿路刺激症状就诊37例(44.0％),因腰腹痛、肾积水、血尿等非特异性表现就诊47例(56％).70例(83.3％)尿液常规检查有不同程度的血尿、脓尿;13例(15.5％)有明确的肺结核或结核性胸膜炎病史;尿找抗酸杆菌阳性率31.0 ％(18/58).B超确诊率45.2 ％(38/84),26.2 ％(22/84)误诊为尿路结石;腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)确诊率54.2 ％(26/48),尿路不显影者占43.8 ％(21/48);CT确诊率85.1％(57/67),肾积水、肾盏囊样扩张、输尿管狭窄伴管壁增厚是最常见的CT表现.84例患者平均随访(23.9±13.8)个月(4～60个月);随访期间,3例上盏局限性肾结核经保守治疗痊愈,1例尿道狭窄行尿道内切开术,1例因输尿管狭窄行回肠代输尿管术,2例因膀胱挛缩行回肠膀胱扩大术,1例双肾切除者行透析治疗,2例肾功能不全需长期留置肾造瘘管或定期更换双J管;全部患者未见结核复发.结论:肾结核具有起病隐匿、临床症状无特异性、较少合并肺结核病史、尿细菌学阳性率低、影像学表现多样性的特点.早期诊断、正规抗结核药物治疗、恰当的外科干预是减少肾切除、避免复杂重建手术的关键.     

雄附方治疗类风湿关节炎间质肺病的临床治疗体会

目的:探讨雄附方治疗类风湿关节炎间质肺病的临床效果。方法:选取2010年3月-2012年3月期间经我院诊断确诊为类风湿关节炎间质肺病患者51例为分析对象,将其随机分成雄附方治疗组(26例)和常规对照组(25例),给予雄附方治疗组患者中草药基础方汤剂口服加服雄附方治疗,给予常规对照组患者中草药基础方汤剂口服治疗,比较对两组患者的治疗效果。结果:雄附方治疗组治疗总有效率为100%,远远高出于常规对照组的100%,P<0.01。结论:雄附方治疗类风湿关节炎间质肺病的临床治疗效果较理想,是一种比较可靠的治疗办法。     

小剂量倍他乐克治疗老年人充血性心力衰竭疗效观察

β受体阻滞剂因其负性肌力作用，长期被认为充血性心力衰竭（CHF）患者的禁用药，近也受临床关注[-3]。本文对老年CHF伴心室率快的患者30例在常现治疗基础加用倍他乐克治疗，现报道如下。1对象与方法1．1对象：CHF30例，男22例，女8例，年龄60～79岁。风湿性瓣膜病变10例，冠心病10例，扩张型心肌病6例，高心病4例。本组患者入院后均常现抗心衰治疗（强心、利尿、血管扩张剂）1周，心衰未纠正，且心室率较快（＞100次／分），按NYHA心功能分级标准，Ⅱ级11例，Ⅲ级19例。1．2方法：本组患者均在抗心衰的基础上，加用倍他乐克，从6．25…     

厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床分析

目的：对厄贝沙坦联合硝苯地平治疗慢性肾功能衰竭并高血压临床效果进行分析。方法：108例慢性肾功能衰竭并高血压患者随机分为对照组和观察组,各54例,对照组患者给予口服厄贝沙坦150 mg／次· d,观察组在对照组的基础上联合口服硝苯地平缓释片10 mg／次,2次／d,4周为1个疗程。对比分析两组患者治疗前后血压、血肌酐（ creatinine,Cr）、尿素氮（ Blood urea nitrogen,BUN）及24 h尿蛋白水平。结果：治疗后两组患者血压及24 h蛋白尿水平均有降低,且观察组患者下降水平较对照组显著（ P ＜0．05）;与对照组比较,观察组患者治疗后Cr、BNU也明显降低（ P ＜0．05）。结论：厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能衰竭并高血压能够起到降低血压同时保护肾功能的效果。