锁定加压接骨板治疗髋关节成形术后股骨骨折15例分析

2004-09～2006—08我们采用单皮质螺钉、锁定加压接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨骨折15例，疗效满意，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男6例，女9例，年龄61～78岁，平均67．5岁。损伤原因：车祸伤8例，摔伤7例，均为斜行不稳定骨折，9例为粉碎性骨折，其中3例合并颅脑损伤，4例合并其他部位骨折，10例有不同程度的骨质疏松，本组6例患有高血压，1例患有糖尿病，伤后至手术时间6h～7d。     

单腔中心静脉导管在原位置管中的应用

目的：探讨单腔中心静脉导管在深静脉导管堵塞中的应用效果。方法：将56例双腔深静脉导管堵塞患者随机分为观察组（28例）和对照组（28例）,观察组采用单腔中心静脉导管原位置管法,对照组采用重新穿刺置管法。结果：观察组出血并发症和失败的发生率分别为3.6%和7.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：用预置导丝的单腔中心静脉导管既可使通道重建,又减轻了患者重新穿刺的痛苦,操作安全、简便、有效。     

车祸制造者

大家都知道，酒后开车、疲劳驾驶是引起车祸的重要原因．而发生交通事故的另一隐患——药物，却往往被人们所忽略。     

高通量透析器治疗尿毒症患者高瘦素血症及清除炎症介质效果研究

目的 探讨选择高通量透析器对尿毒症患者高瘦素血症以及炎症介质进行治疗后获得的临床效果.方法 将120例尿毒症患者作为此次实验研究对象.研究形式采用分组对比研究.对60例A1组患者临床选择高通量血透方法进行治疗;对60例A2组患者临床选择血液透析滤过方法进行治疗;同期选择健康体检人员60例作为此次实验的A3组.针对A1组以及A2组患者治疗前后血清瘦素情况、TNF水平以及BMI(体重指数)等实施临床对比,并且同A3组进行对比.结果 A1组透后3月血清瘦素为(20.92±5.33)μg/L;TNF(79.69±20.65)ng/L;IL-6(69.21±15.22)ng/L;IL-8(123.09±25.33)ng/L;A2组透后3月血清瘦素为(15.39±3.99)μg/L;TNF(64.27±11.83)ng/L;IL-6(53.69±11.99)ng/L;IL-8(110.55±26.19)ng/L;同A3组健康体检人员进行比较,在血清瘦素、IL-6浓度、IL-8浓度以及TNF水平几方面,A1组以及A2组患者体现为显著升高(P<0.05);在实施治疗后,同治疗前进行比较,在上述指标方面体现为显著降低(P<0.05);完成治疗后,A1组以及A2组患者BMI、食欲、精神状态以及血压等体现程度都有不同的改善.结论 对于尿毒症患者,临床选择高通量透析器进行治疗,可以将患者血清瘦素以及炎症介质显著改善,此外可以显著改善慢性炎症以及营养不良状态,最终将尿毒症患者的生活质量显著提高.     

重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴中央型脑疝手术患者预后生存的影响因素分析

目的 探讨重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴中央型脑疝手术患者预后生存的相关影响因素.方法 2015-2019年在该院治疗的136例重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴中央型脑疝的患者为研究对象.按手术时机,入院<24 h行手术治疗的患者作为A组(57例),入院≥24 h行手术治疗的患者作为B组(79例).比较两组患者生存率,分析患者预后生存的相关影响因素.结果 A组生存率84.21％明显高于B组生存率67.09％(P<0.05).单因素分析显示,入院时出血量、入院时GCS评分、甘露醇应用时间、重症监护室治疗时间、入院前1周内曾应用抗凝药物、脑挫裂伤部位均为预后生存的影响因素(P<0.05);多因素分析显示,入院时GCS评分<8分(OR=0.124)、多发性脑挫裂伤(OR=0.438)、出血量≥30 mL(OR=0.053)、甘露醇应用时间≥2周(OR=0.136)、重症监护室治疗时间≥1周(OR=0.987)、入院前1周内曾应用抗凝药(OR=0.077)、入院≥24 h手术治疗(OR=0.175)的患者预后更差(P<0.05).结论 临床应对重度脑挫裂伤合并颅内血肿伴脑疝患者尽早开展评估以制订合理的治疗方案,确定合适的手术时机.     

Peutz-Jeghers综合征双胞胎患儿病例报道并文献复习

Peutz-Jeghers(P-J)综合征是一种临床罕见病,由STK11基因突变导致,以皮肤黏膜色素沉着和胃肠道息肉为主要临床表现.该文报道了一对双胞胎患儿,其中双胞胎次子基因突变为新发突变,双胞胎长子未发现基因突变,但有典型临床表现.     

单腔中心静脉导管在原位置管中的应用

目的:探讨单腔中心静脉导管在深静脉导管堵塞中的应用效果。方法:将56例双腔深静脉导管堵塞患者随机分为观察组(28例)和对照组(28例),观察组采用单腔中心静脉导管原位置管法,对照组采用重新穿刺置管法。结果:观察组出血并发症和失败的发生率分别为3.6%和7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用预置导丝的单腔中心静脉导管既可使通道重建,又减轻了患者重新穿刺的痛苦,操作安全、简便、有效。     

原位自体骨与同种异体骨混合植骨在脊柱侧弯矫形融合术中的应用

目的:目前认为在脊柱侧弯的矫形治疗中最安全、融合率最高、临床应用最多的仍是自体髂骨.实验观察了脊柱畸形矫正融合术中应用原位自体骨与同种异体骨混合植骨的效果.方法:①试验对象:选择2004-03/2005-12本院及北京协和医院骨科脊柱中心脊柱侧弯的患者128例,其中男35例,女93例,年龄7～24岁.纳入标准:所有病例均无神经系统症状.128例中特发性脊柱侧弯115例,先天性脊柱侧弯10例,间质病变合并脊柱侧弯(马凡综合征)1例,成人脊柱侧弯2例.本试验经医院伦理委员会批准及患者家属同意,并签署知情同意书.②试验方法:所有患者均行后路矫形内固定、原位自体骨 同种异体骨植骨融合.③术后第3,6,12个月摄站立位全脊柱正侧位X线片及前后位X线片,观察融合区域两侧的骨质融合情况.结果:128例患者术后均获得随访,所得数据均进入分析.①术后随访4～12个月,患者无免疫排斥反应,手术切口周围无红肿,无渗液,切口均甲级愈合.②X线片显示术后1个月有少量骨痂生长,同种异体骨密度稍低;术后3个月同种异体骨与宿主骨融合,并可见骨小梁通过;术后6个月大量骨痂生长,同种异体骨与宿主骨密度相同,无骨吸收.③植骨骨性融合121例,融合时间为3～6个月,未完全愈合7例,骨融合过程满意.结论:同种异体骨植骨融合及异体骨与宿主骨融合是临床上一种实用、简易、可靠的植骨方法.     

参附注射液预冲管路在血液透析相关低血压中的应用

目的：探讨中成药＂参附注射液＂预冲管路治疗在血液透析相关低血压的临床疗效。方法：选取持续发生血液透析性低血压的36例维持性血透患者,18例治疗组,18例对照组,分别给参附注射液、生理盐水预冲液。结果：治疗组透析中低血压发作次数25/216（11.6%）低于对照组,干体重未达标率27/216（12.5%）低于对照组P〈0.05,有统计学意义。对照组透析后血压明显低于治疗组透析后,P〈0.05,有统计学意义。结论：对血液透析相关低血压的患者运用中成药＂参附注射液＂预冲管路,临床疗效确切,安全性高且简便易行。     

颅脑伤患者64例死亡原因分析

目的：分析颅脑伤患者死亡原因，提高临床治疗效果．方法：对64例颅脑伤死亡患者原因进行回顾性分析总结．结果：严重脑挫裂伤并急性硬膜下血肿，脑疝患者(57．8％)，脑干损伤和弥漫性轴索损伤患者(18．8％)，急性脑肿胀者(10．9％)，迟发性颅内血肿(3．1％)，肺部感染者(3．1％)是导致颅脑伤患者死亡的主要原因。结论：迅速有效降低颅内压增高，防治脑肿胀是降低颅脑伤患者死亡率的关键。