2004～2012年上海市已婚育龄妇女IUD使用率的变化趋势及其影响因素分析

目的:了解上海市已婚育龄妇女宫内节育器(IUD)使用率的变化趋势并分析其影响因素。方法:对2004~2012年上海已婚育龄妇女避孕节育数据进行加权、单因素分析及多因素分析。结果:上海已婚育龄妇女的IUD使用率从2004年的71.3%下降至2012年的43.9%;年龄45岁的妇女IUD使用率是30岁者的2.63倍;初中文化妇女IUD使用率是大学以上妇女的2.15倍。结论:年龄越大、文化水平越低的妇女IUD使用率越高;IUD使用率逐年下降可能与上海近年来加大避孕套宣传和符合生育二孩条件妇女比例增加有关。     

脑血管疾病患者的心理变化及护理对策

由于脑血管疾病致残率高、疗程长、恢复慢、预后差,病人易产生消极悲观情绪,对治疗缺乏信心,及时做好心理护理尤为重要,对60例患者进行心理调查,找出其主要心理问题,采取相应护理措施,现报告如下:     

强化护理对降低颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的价值研究

目的分析强化护理对降低颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成的应用价值。方法选取2017年2月—2018年2月在该院接受治疗的128例颅脑损伤患者,按照就诊顺序分为观察组(n=64)与对照组(n=64),对照组实施常规护理,观察组实施强化护理,比较两组患者护理效果。结果观察组下肢肿胀、下肢深静脉血栓发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组腘静脉、股静脉血液流速均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度为96.88%,对照组为85.94%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在颅脑损伤患者中实施强化护理,可有效降低患者下肢深静脉血栓、下肢肿胀的形成,提高相关静脉血流流速以及患者满意度。     

阴道分娩产后出血发病率及影响因素的队列研究

目的探讨上海市孕产妇阴道分娩产后出血相关的影响因素。方法将2015年6月—2016年5月期间在上海市4家医院首次建卡产检的孕妇纳入队列,随访至分娩,收集其建卡、初次产检和分娩的资料。计算阴道分娩产后出血的发生率,并用独立样本t检验或方差分析进行单因素分析,用多元线性回归分析探讨阴道分娩产后出血量的影响因素。结果共收集到阴道分娩孕产妇资料3 495份,产后出血(500 mL)发生率为1.5%(53/3 495),产后出血量平均为(255.6±156.4)mL。多元线性回归分析显示,产次每增加1次,产后出血量下降13.3 mL;合并妊娠期高血压疾病和分娩巨大儿分别可使产后出血量升高42.3 mL和22.3 mL。结论上海市孕产妇阴道分娩产后出血发生率较低,提倡孕期的合理增重有利于控制产后出血量,对于初产妇和合并妊娠期高血压疾病的孕妇应积极防范产后出血的发生。     

推拿结合针刺治疗腰椎间盘脱出症30例

笔者自 1 992年以来 ,用侧卧后伸旋转推拉法结合针刺治疗腰椎间盘脱出症 30例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料本组 30例中男 1 9例 ,女 1 1例 ;年龄 36～ 51岁 ;病程 2周～ 3年 ;其中腰 5骶 1及腰 4～ 5椎间盘突出为多 ,主要症状为腰痛 ,伴下肢放射疼痛 ,部分患者可有明显脊椎侧突畸形。全部患者均经 X线摄片检查 ,其中 1 7例经CT确诊。治疗方法侧卧后伸推拉法 :患者先俯卧 ,术者用滚法由腰至腿反复施术以缓解腰背部肌肉痉挛。然后令患者侧卧 ,患侧向上 ,腰下部垫硬高枕 ,使椎间隙拉宽 ,在腰椎暂时失稳状态下 ,医生左手拇指顶在髓核突出…     

冷冻治疗宫颈糜烂7770例疗效观察

宫颈糜烂是妇科的常见病。多发病，与宫颈癌的发生有密切关系。笔者于1990～1996年间对在我院门诊的宫颈糜烂7971例进行了冷冻治疗，术后门诊随访3—6月，平均4月。现将获得随访的7770例的疗效报告如下。临床资料及病例资料：7770例宫颈糜烂来自妇女病普查及门诊久治未愈者。年龄24～54岁，以26～40岁为最多占82%。7770例中，轻度糜烂588例占757％，中度糜烂4120例占53.02％，重度糜烂3062例占39.40%。2治疗方法：冷冻治疗在月经于净后3～7天进行。治疗前常规作细胞涂片，荧光宫颈检查，对恶性可疑者作活组织检查，排除癌症后实施冷冻治疗。…     

采用优化家兔阴道刺激模型评价乙酸阴道热敏凝胶剂的阴道免疫炎症毒性研究

目的 采用优化家兔阴道刺激模型评价乙酸阴道热敏凝胶剂(Acetic acid vaginal thermosensitive in situ gel,Acid-TISG)对家兔阴道黏膜的免疫炎症毒性。方法 将24只雌性家兔随机分为空白凝胶组、Acid-TISG组(12.11mg.ml_-1)、阳性壬苯醇醚(Nonoxynol-9,N-9)凝胶对照组(5.6 mg.ml_-1),阴道给予3 ml凝胶,每天一次,连续10天,给药前和给药后24h收集家兔阴道灌洗液(Cervicovaginal Lavage,CVL),检测CVL中白介素6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor α,TNF-α)的含量。家兔处死后取阴道组织做病理学检查,HE染色观察家兔阴道黏膜组织损伤并进行评分。运用免疫组化技术检测阴道黏膜内白细胞共同抗原-CD45RB和核增殖抗原(Proliferating Cell Nuclear Antigen, PCNA)的表达。结果 与空白凝胶组相比,Acid-TISG组黏膜上皮完整,无明显炎症浸润、充血和水肿(P＞0.05),N-9凝胶组黏膜上皮出现脱落,固有层炎性细胞明显增多(P＜0.05);空白凝胶组和Acid-TISG组阴道黏膜无明显CD45RB阳性表达,N-9凝胶组阴道粘膜固有层出现较多的CD45RB阳性表达细胞。与空白凝胶组相比,Acid-TISG组的阴道黏膜PCNA表达增多,但无显著性差异(P＞0.05),N-9凝胶组的阴道黏膜PCNA阳性表达细胞明显增多(P＜0.05)。与给药前相比,给药后24h时CVL中IL-6和TNF-α含量在空白凝胶组和Acid-TISG组无明显改变(P＞0.05),N-9凝胶组明显升高(P＜0.05)。结论Acid-TISG对家兔阴道黏膜无明显免疫炎症毒性,优化的家兔阴道刺激模型可用来评价生殖道外用药物对阴道黏膜的免疫炎症毒性。     

中国临床医师对子宫肌瘤药物治疗的认识及其潜在分类研究

目的：了解我国临床医师对子宫肌瘤药物治疗的认知、需求、选择依据及其对药物治疗子宫肌瘤的期望。方法在国内7个经济发达地区的2级和3级公立医疗机构对妇产科临床医师进行问卷调查,应用多水平Logistic回归模型及潜在类别分析对数据进行深入探讨。结果共在7个省市的57家医院对314名临床医师进行了问卷调查,半数以上受访者拥有硕士或博士学历,职称以主治和副主任为主。受访者均曾使用药物治疗子宫肌瘤,以孕激素受体调节剂（67．52％）和促性腺激素释放素类似物（66．88％）最为常用。选择药物治疗时受访医师对患者年龄（64．01％）、肌瘤大小（59．24％）、患者的意愿（57．32％）、生育功能保留（51．91％）和经济承受力（50．64％）考虑较多。多水平Logistic回归模型分析提示,受访医师药物治疗子宫肌瘤的决定在同一家医院有相似性。经潜在类别分析表明,受访医师子宫肌瘤药物治疗的思维模式可以分为“药物治疗关键因素考量型”（45．86％）、“药物治疗排斥型”（34．06％）以及“药物治疗谨慎型”（20．06％）三种,且硕士及以上学历的医师以第一种类型为主,本科学历者以第三种为主,上述模式与医师的职称无显著相关性（χ2＝8．000,P＝0．237）。结论我国经济发达地区临床医师使用药物治疗子宫肌瘤的比例广泛,但所在医院以及临床医师教育程度对选择药物治疗的决策影响较大。