米氮平合成路线图解

米氮平(mirtazapine,1),化学名为1,2,3,4,10,14b-六氢-2-甲基吡嗪[2,1-a]吡啶并[2,3-c][2]苯并氮杂革,系由荷兰Organon公司开发,并于1994年在荷兰首次上市的全球首个NaSSA,即去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能受体阻滞剂类抗抑郁药,可以特异性阻断5-HT2和5-HT3受体,对创伤后应激障碍、原发性焦虑障碍、中枢性中风后疼痛和某些抑郁征,包括心境恶劣、发作性短暂抑郁症、季节性情感障碍、经前综合症、绝经后抑郁症等有效,且总体起效快,耐受性良好.目前已广泛用于临床[1,2].     

一例危重三发性甲状旁腺功能亢进患者的集束护理体会

对一例危重三发性甲状旁腺功能亢进致持续性的高钙血症并伴有心、肾功能不全的患者,经过肾内科、内分泌科、普外科会诊后,给予CRRT、补液水化、密盖息降低血钙,速尿利尿,奥克抑酸护胃抗炎、维生素C、万爽力改善心功能等支持治疗后在全麻下行右甲状旁腺切除术,同时给予个体化的心理护理和CRRT护理、合理科学的饮食,加强围手术期的护理及血钙、PTH等血指标监测并绘制PTH时间浓度曲线、完善出院宣教等集束化护理,效果良好,防止并发症的发生,促进患者康复出院。为相关护理人员的临床实践作一参考。     

复方薄荷脑滴鼻液对短期留置胃管患者鼻咽部舒适度的影响

目的 探讨复方薄荷脑滴鼻液对短期留置胃管患者鼻咽部的影响。方法 选择本科室2010年1月-2012年12月留置胃管患者180例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例。对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予复方薄荷脑滴鼻液自鼻咽部滴入,持续使用直至拔除胃管。比较2组患者鼻咽部的干燥、红肿、溃疡情况及留置胃管期间患者鼻咽部的舒适度改善情况。结果 观察组鼻咽部的干燥、红肿、溃疡情况明显低于对照组,2组比较有统计学差异(P<0.05);2组留置胃管期间患者鼻咽部的舒适度改善情况相比及自行拔管例数的比较,观察组明显高于对照组,2组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 复方薄荷脑滴鼻液能明显降低胃管对鼻咽部的机械刺激,改善了鼻咽部的干燥、红肿、溃疡的形成,提高留置胃管期间患者鼻咽部的舒适度。     

左束支区域起搏的临床应用初探

目的：评价左束支区域起搏（left bundle branch area pacing,LBBP）的成功率、安全性及有效性。方法：LBBP组分为学习曲线初级阶段和基本掌握植入技术阶段。回顾性分析同期行LBBP和传统右室起搏（rapid ventricular pacing,RVP）的患者,比较两种不同起搏方式的手术成功率、手术用时、起搏的QRS波时限和其他起搏参数;进行随访,平均随访（6.78 ± 2.80）个月,观察起搏参数的变化。结果：LBBP手术成功率在学习曲线初级阶段为55.6%,在基本掌握植入技术阶段为88.9%;两个阶段的起搏参数无明显差异（P > 0.05）;LBBP组和RVP组的起搏阈值分别为（0.67 ± 0.14）V 和（0.77 ± 0.23）V,LBBP组阈值更低（P < 0.05）,短期随访起搏参数稳定;两组起搏的QRS时限分别为（112.50 ± 9.96）ms和（164.00 ± 19.32）ms,LBBP组起搏的QRS时限更窄（P < 0.05）,短期观察无并发症发生。结论：LBBP具有良好可操作性,短期随访安全、有效。     

HPLC法测定藤茶中双氢杨梅黄素和杨梅黄素的含量

藤茶系葡萄科蛇葡萄属显齿蛇葡萄 Ampelopsisgrossedentata ( Hand.- Mazz.) W. T. Wang的嫩茎叶经传统加工揉制、干燥而成[1] 。该植物主要分布于湖南、湖北、广西、广东、云南、贵州、江西、福建等省区 [2 ]。其主要成分为双氢杨梅黄素 ( DIH)和杨梅黄素 ( MYR) [3 ]。DIH具有明显拮抗去甲肾上腺素和高 K+所致的兔胸主动脉条收缩反应及钙拮抗作用 ,且毒性很低[4,5] ,并有祛痰止咳 ,降血脂和保肝等作用 [6] 。 MYR有抗菌、抗癌、止咳、祛痰、利尿等作用 [7]。目前已报道的该药材中黄酮醇类化合物含量测定方法有薄层扫描法 [8]和分…     

贝萨罗汀的合成

2,5-二氯-2,5-二甲基己烷(2)先后与甲苯、4-氯甲酰基苯甲酸甲酯发生傅-克烷基化和酰化反应制得4-[(5,6,7,8-四氢-3,5,5,8,8-五甲基-2-萘基)羰基]苯甲酸甲酯,继而在微波辐射下与溴化甲基三苯膦经Wittig反应、水解制得抗肿瘤药贝萨罗汀,总收率约64％(以2计).     

1例左侧心交感神经切除术治疗长QT综合征伴电风暴患者的护理

总结左侧心交感神经切除术治疗1例长QT综合征伴心脏转复除颤器(ICD)电风暴患者的护理,提出护士应提高对长QT综合征患者的认识,熟练掌握急救护理,持续监护和观察病情、维持电解质平衡、合理的饮食和用药,保持环境安静及加强个体化的心理护理稳定情绪是消除发生心脏事件的诱因,避免电风暴的发作的关键。     

三叶青的化学成分研究

三叶青的基源为葡萄科崖爬藤属植物三叶崖爬藤 Tetrastigma hemsleyanum Diels et.Gilg。异名为蛇附子 (《植物名实图考》) ,石抱子 (《江西草药》) ,金线吊葫芦、三叶对 (《浙江民间常用草药》) ,小扁藤、三叶扁藤、拦山虎 (《广西实用中草药新选》) ,雷胆子(《湖南中草药新医疗法资料选编》)。三叶青生长于山谷林中或沟边坡地 ,分布于我国西南及安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、广东、广西等省。三叶青以块根或全草入药 ,具有清热解毒、祛风化痰、活血止痛的功能 ,用于治疗高热惊厥、肺炎、哮喘、肝炎、风湿、月经不调、咽痛、瘰疬…     

三叶青的化学成分研究

三叶青的基源为葡萄科崖爬藤属植物三叶崖爬藤 Tetrastigma hemsleyanum Diels et.Gilg。异名为蛇附子 (《植物名实图考》) ,石抱子 (《江西草药》) ,金线吊葫芦、三叶对 (《浙江民间常用草药》) ,小扁藤、三叶扁藤、拦山虎 (《广西实用中草药新选》) ,雷胆子(《湖南中草药新医疗法资料选编》)。三叶青生长于山谷林中或沟边坡地 ,分布于我国西南及安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、广东、广西等省。三叶青以块根或全草入药 ,具有清热解毒、祛风化痰、活血止痛的功能 ,用于治疗高热惊厥、肺炎、哮喘、肝炎、风湿、月经不调、咽痛、瘰疬…     

HPLC法测定藤茶中双氢杨梅黄素和杨梅黄素的含量

藤茶系葡萄科蛇葡萄属显齿蛇葡萄 Ampelopsisgrossedentata ( Hand.- Mazz.) W. T. Wang的嫩茎叶经传统加工揉制、干燥而成[1] 。该植物主要分布于湖南、湖北、广西、广东、云南、贵州、江西、福建等省区 [2 ]。其主要成分为双氢杨梅黄素 ( DIH)和杨梅黄素 ( MYR) [3 ]。DIH具有明显拮抗去甲肾上腺素和高 K+所致的兔胸主动脉条收缩反应及钙拮抗作用 ,且毒性很低[4,5] ,并有祛痰止咳 ,降血脂和保肝等作用 [6] 。 MYR有抗菌、抗癌、止咳、祛痰、利尿等作用 [7]。目前已报道的该药材中黄酮醇类化合物含量测定方法有薄层扫描法 [8]和分…