新时代医学院校课程思政建设的课程论问题与解释

研究基于课程论的视角,提出新时代医学院校课程思政建设首先需要进行知识选择,其次要通过医学专业课程、医学通识课程的思政化来构建课程思政的整体设计布局,同时应以因材施教、因势利导、因地制宜的“三因”原则来推进医学院校课程思政的优势转化.     

曲伏前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液联合治疗开角型青光眼的疗效

目的：探讨曲伏前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液联合治疗开角型青光眼的疗效。方法选取2014年1—7月常州市第三人民医院收治的开角型青光眼患者60例,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者予以盐酸卡替洛尔滴眼液治疗,观察组患者在对照组基础上加用曲伏前列素滴眼液治疗。观察两组患者治疗前后眼压、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）,治疗后4周、12周观察组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;两组患者均未发生严重不良反应。结论曲伏前列素滴眼液与盐酸卡替洛尔滴眼液联合治疗开角型青光眼的疗效显著,可改善患者眼压,且不良反应小。     

丹阳市发展社区重性精神疾病管理的启示

目的了解丹阳市在卫XI项目重性精神疾病管理干预活动中的主要干预特色和成效,为农村精神卫生基本公共卫生服务的发展提供政策依据。方法丹阳市14个试点乡镇作为调查地区。主要采用资料收集、现场定量调查和专家咨询的方法。结果延伸精神卫生专业机构职能和拓展综合救助与社会支持机制是丹阳市在项目活动中的主要策略。经过3年的干预,地区患者的检出率超过2.5‰,患者治疗率超过60%,病情稳定（基本稳定）率达到98%。结论发展农村精神卫生服务,需要政府主导、多部门参与并发挥专业机构的骨干作用。     

2种不同入路行人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效

目的 比较直接前入路(DAA)和后外侧入路(PLA)人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的早期临床疗效。方法 选择2016年8月至2020年8月该科室收治的符合本研究纳入标准的68例高龄单侧股骨颈骨折患者,均采用双极人工股骨头置换术治疗。根据手术入路将其分为DAA组(n=36)和PLA组(n=32);记录并比较2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、下地活动时间、住院时间、髋关节功能Harris评分及术后相关并发症发生情况。结果 DAA组手术时间、术中出血量、早期VAS评分、住院时间及下地活动时间均优于PLA组(P<0.05);DAA组在术后1周、1个月、3个月的髋关节Harris评分较PLA组更高(P<0.05),术后6个月时2组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与PLA组比较,DAA组总体并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DAA双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折具有手术时间短、术中出血少、术后下地时间早、疼痛缓解快、住院时间短、总体并发症发生率低等优点,术后可尽快改善患者髋关节...     

执业医师依法管理比较

对于执业医师的管理,各地区均有"医师法"予以规制,我们于1999年颁布实施的《中华人民共和国执业医师法》,在规范医师的准入、培训、考核、执业行为等方面都起到了重要作用,对执业医师的管理实现了从经验管理到依法管理     

以光敏性癫痫为主要表现的肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征一家系分析

目的研究1个以光敏性癫痫为主要表现的肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征(MERRF)家系的临床特点、遗传学特征。方法整理一个以光敏性癫痫为主要表现的肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征家系的临床表现、辅助检查及影像学资料,分析其临床特点和遗传特征。结果该家系呈母系遗传,共4人(包括先证者3个同辈,1个子代)出现肌阵挛表现,先证者以光敏性癫痫为主要表现,其肌肉活检可见典型的破碎红纤维(RRF),先证者的线粒体DNA提示8344位点由A突变为G。结论 MERRF家系少见,可以光敏性肌阵挛癫痫为主要表现。     

经皮椎弓根螺钉与传统入路治疗胸腰椎骨折对术后神经功能损伤的评估

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定与传统正中入路术对胸腰椎骨折患者术后神经功能损伤的评估。方法 2014年4月—2017年3月重庆市江津区中心医院骨科手术治疗71例胸腰椎骨折患者,根据手术方法不同分为两组,32例行经皮椎弓根螺钉固定术(经皮组),39例行传统正中入路术(传统组)。经皮组男性20例,女性12例;年龄27~59岁,平均42.7岁。胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(TLICS)评分4分10例、5分以上者22例。骨折部位:胸椎骨折18例,腰椎骨折14例。骨致伤原因:道路交通伤19例,高处坠落伤9例,重物压伤4例。传统组男性23例,女性16例;年龄31~60岁,平均41.8岁。TLICS评分4分14例,5分以上者25例。骨折部位:胸椎骨折24例,腰椎骨折15例。致伤原因:道路交通伤21例,高处坠落伤12例,重物压伤6例。比较两组患者手术前后伤椎椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角变化评价治疗效果,用Frankel脊髓损伤分级对脊髓损伤程度进行评价,测定手术前后血清肌酶(LDH、CK、Myo)、血清应激分子(NE、E、Cor、Ins)和血清神经损伤分子(NSE、S100B、GFAP)变化以对神经功能损伤情况进行评估。结果两组患者术后伤椎椎体前缘高度、矢状面指数和Cobb角与术前相比均显著改善(P0.05),经皮组和传统组患者术后3、6个月伤椎椎体前缘高度[(95.7±11.4)%vs.(96.0±13.3)%、(95.7±12.5)%vs.(96.8±14.0)%]、矢状面指数[(92.9±13.5)%vs.(93.4±14.1)%、(93.5±14.8)%vs.(94.0±15.2)%]和Cobb角[(5.8±1.0)°vs.(5.9±0.9)°、(5.4±0.8)°vs.(5.3±1.0)°]比较差异无统计学意义(P0.05);术前两组患者Frankel分级比较差异无统计学意义(P0.05),手术后经皮组患者Frankel分级显著优于传统组(P0.05);术前两组患者血清肌酶(LDH、CK、Myo)、血清应激分子(NE、E、Cor、Ins)和血清神经损伤分子(NSE、S100B、GFAP)水平比较差异无统计学意义(P0.05),但经皮组患者术后1、3d血清肌酶,血清应激分子和血清神经损伤分子含量均显著优于传统组(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉与传统入路治疗胸腰椎骨折效果相当,但经皮椎弓根螺钉内固定对患者神经功能损伤更轻。     

多学科干预对冠心病患者心理状态的影响研究

目的：探讨多学科团队合作健康教育对门诊冠心病（coronary heart disease,CHD）患者焦虑抑郁等心理状态的干预效果。方法：随机选择南京市某医院126例门诊冠心病患者,实施1年多学科合作健康教育。采用9条目患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑自评量表（GAD-7）和躯体症状群量表（PHQ-15）进行干预前后患者心理状况的评定。结果：干预前患者焦虑、抑郁及躯体症状困扰的检出率均较高。经多学科合作教育后,重度和轻度患者心理障碍症状的检出率均明显降低（P<0.05）。干预后患者的冠心病知晓率（50.1%）、治疗率（38.9%）、血压达标率（9.1%）和血脂达标率（4.2%）均较基线水平有所提高。体重指数（BMI）、臀围、腰围和收缩压也都有明显改善（P＜0.05）。结论：多学科合作健康教育能在一定程度上改善CHD患者的多种危险因素,对缓解冠心病患者的焦虑抑郁、减少躯体症状困扰有积极作用。     

柔性PET衬底上ZnO薄膜的制备、电学性质及激光辐照效应

室温下采用中频反应磁控溅射技术在柔性PET（Polyethylene terephthalate）衬底上沉积了ZnO薄膜。研究了溅射功率和氩氧流量比对薄膜电学性质的影响,获得室温沉积柔性ZnO薄膜的优化工艺条件为溅射功率20 W和氩氧流量比1：1。采用不同能量密度的激光辐照,有效改善了柔性ZnO薄膜的晶体结构和电学性能。原子力显微镜（AFM）和X射线衍射（XRD）测试结果显示,激光辐照可使薄膜表面ZnO颗粒产生团聚融合,并在（100）和（101）晶面上产生明显的取向生长,薄膜由非晶转为多晶结构。Hall性质的研究结果表明,激光辐照可有效提高ZnO薄膜的载流子浓度,降低电阻率,改善室温沉积柔性ZnO薄膜导电性能。     

浅谈ICU重症患者的心理护理

进人ICU的患者因环境的陌生和病情危重,极易产生如焦虑、郁闷、恐惧、依赖、心理否认、幻觉和绝望等情绪障碍的表现,对护理治疗不利.如何在进行身心护理中,使患者处在最佳的心理状态,积极配合治疗和护理,是一个值得探讨的问题.