急性缺血性卒中伴发抑郁障碍患者的脑功能核磁共振成像研究

目的探究急性缺血性卒中伴发抑郁障碍患者的脑功能核磁共振成像特点。方法采用回顾性分析的方法,将2014年8月~2016年8月在我院接受治疗的20例急性缺血性卒中伴发抑郁障碍患者作为病例组,并将同期在我院进行常规体检的20名健康者作为对照组,对病例组及对照组患者进行常规MRI及rsfMRI扫描,采集图像,主要包括矢状位T1WI、轴位T1WI等以及rsfMRI图像等,对病例组与对照组的局部一致性进行比较分析。结果与正常对照组相比,病例组的双额上回内侧、左颞下回、左顶下小叶以及右小脑ReHo呈现出显著降低趋势(P<0.05),统计学有意义;而病例组的右枕叶中部、双楔叶及距状沟的ReHo则显著高于正常对照组(P<0.05),统计学有意义。结论脑功能核磁共振成像技术能够检测出急性缺血性卒中伴发抑郁障碍患者多个脑区功能异常,具有较高的临床价值。     

颈动脉硬化患者认知功能改变及临床治疗

<正>动脉硬化泛指动脉变硬,是一种全身性疾病,主要指动脉粥样硬化,是导致心脑血管疾病的基础,其致死、致残率为人们所熟知,并采取相应的防治措施。而动脉硬化后所致认知功能的改变人们认识尚不足,为此,我们根据颈动脉为人体表浅的大中动脉,是全身动脉硬化的窗口这一特点,通过颈动脉B超检测其病变特征,并相应作认知功能评定,并对其中有认知障碍者采用药物安理申和(或)都可喜治疗,总结如下。     

Guillain-Barr&#233;综合征患者电生理分型分析

目的探讨Guillain-Barr&#233;综合征（GBS）的电生理学分型及各型间的差异。方法根据电生理检测结果对54例GBS患者作电生理分型,并对各型的临床表现和脑脊液检验结果进行比较分析。结果54例患者中;行电生理检查的有42例,其中脱髓鞘型占19例（45．24％）,轴索型11例（26．19％）,不明确型5例（11．90％）,正常型7例（16．67％）,失神经电位型0例。大部分脱髓鞘型GBS患者多半伴有不同程度的轴索损害。脱髓鞘型与轴索型之间脑脊液蛋白含量及脑脊液异常率之间有明显差异（P均〈0．05）;在前驱感染及F波异常率之间没有差异（P均〉0．05）。结论电生理检查对GBS具有快捷、经济、安全和微创等优点,但目前尚无统一的分型,其对GBS的诊断具有重要的意义。     

脂蛋白相关磷脂酶A2、脂蛋白(a)与脑梗死进展及头颈部血管狭窄的相关性

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白(a)[Lp(a)]与大动脉粥样硬化型脑梗死急性期病情进展及头颈部血管狭窄的关系。方法收集大动脉粥样硬化型脑梗死患者117例,其中非进展性脑梗死(NPCI) 67例,进展性脑梗死(PCI) 50例。依据头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA),将患者分为中度狭窄组48例,重度狭窄组40例,闭塞组29例。检测Lp-PLA2、Lp(a)水平,比较不同组间的差异,分析其与脑梗死进展及头颈部血管狭窄的相关性。结果 PCI组性别、年龄、高血压、冠心病、吸烟、饮酒与NPCI组相比无显著差异(P0.05),PCI组糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平高于NPCI组(P0.05),PCI组Lp-PLA2、Lp(a)水平显著高于NPCI组(P0.05或P0.01);与中度狭窄组相比,重度狭窄组和闭塞组Lp-PLA2、Lp(a)水平均显著增高(P0.05或P0.01);与重度狭窄组比较,闭塞组Lp-PLA2、Lp(a)水平显著增高(P0.05)。Spearman相关分析显示,Lp-PLA2、Lp(a)与头颈部血管狭窄程度均呈正相关(P0.05或P0.01)。结论 Lp-PLA2、Lp(a)水平与大动脉粥样硬化型脑梗死进展及头颈部血管狭窄程度密切相关。     

颈动脉狭窄患者的认知功能和磁共振波谱改变

目的 探讨颈动脉狭窄患者的认知功能和额叶白质区磁共振波谱(MRS)改变.方法 在1000例有血管损害因素患者采用颈动脉B超测定颈动脉狭窄程度,并依此分为中重度狭窄组(颈动脉狭窄＞50％)、轻度狭窄组(颈动脉狭窄＜50％)和颈动脉正常组;另选200例健康人作为对照组.对颈动脉狭窄伴或不伴有认知功能障碍各30例行MMSE认知功能评分,并检测额叶白质区MRS.结果 有血管损害因素患者颈动脉狭窄发生率为22.0％(220/1000),明显高于对照组的9.0％o(18/200)(P＜0.01).轻度狭窄组的MMSE评分与正常组相仿[(28.80±4.21)分vs.(29.75±3.10)分](P＞0.05).但中重度狭窄组的MMSE评分(22.50±4.00)分则明显低于正常组(P＜0.01).中重度颈动脉狭窄者狭窄侧MRS的NAA/Cr明显低于其对侧、轻度狭窄颈动脉和对照组(P＜0.01).结论 有血管损害因素患者颈动脉狭窄发生率高;颈动脉中重度狭窄者认知功能下降,早期可用额叶白质区MRS评估.     

以脑卒中样改变为首发表现的低血糖症30例分析

脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,是成人主要致死、致残疾病,其发病主要与高血压、糖尿病、高血脂及高龄、吸烟、不良生活习惯有关。脑卒中后高血糖以及高血糖对预后的不良影响为大家熟知。自2000年我院对所有＂脑卒中样＂改变患者常规监测血糖,     

以轻度认知功能障碍为主要表现的甲状腺功能减退症40例分析

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)与甲状腺功能减退症(甲减)的关系,减少对甲减的误诊.方法 对于12 000例MCI患者常规测定甲状腺功能,对其中确诊为甲减40例患者,常规行韦氏量表测智商(IQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查表(MMSE)评定,并行甲状腺功能测定,确诊后给予甲状腺素补充,3月后再次行甲状腺功能测定及MoCA、MMSE评定,并与治疗前比较.结果 以MCI为主要改变的甲减患者治疗前促甲状腺激素(TSH)为(12.25±4.25) mU/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)为(1.60±0.25) nmol/L,总甲状腺素(TT4)为(80.25±10.38) nmoL/L;血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为(3.85±0.45) pmol/L,游离甲状腺素(FT4)为(7.12±1.25) pmol/L;治疗后TSH为(4.63±1.25m) U/L,TT3(1.80 ±0.35 nmol)/L,TT4(87.25±12.58) nmol/L;FT3 (4.05±0.52) pmol/L,FT4(10.15±1.158) pmol/L,治疗前后TSH、FT4差异有统计学意义,TT3、TT4、FT3差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后IQ均60～90,差异无统计学意义.治疗前MoCA、MMSE评分为19.20±3.55和21.30±4.52,经给予左旋甲状腺素3个月后分别为25.20±4.38和25.52±3.78,差异有统计学意义.结论 对于MCI患者应常规监测甲状腺功能并尽早干预,避免漏诊误诊.     

慢性阻塞性肺疾病合并脑梗死36例分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并脑梗死患者的临床特点,提高对该病的认识。方法对36例COPD合并脑梗死患者及30例单纯脑梗死患者临床资料及血液流变学指标、临床疗效进行比较。结果 COPD合并脑梗死组较单纯脑梗死组临床表现不典型,血红蛋白、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率明显升高,临床治疗总有效率明显降低。结论对于COPD患者出现精神神经症状应注意合并脑梗死可能并注意鉴别,早期给予综合干预可预防病情恶化及减少误诊。     

脑微出血与认知功能的相关性

目的探讨脑微出血(CMB)与认知功能的关系。方法对头颅MR磁敏感加权成像CMB阳性患者(实验组,62例)和CMB阴性健康人(对照组,60例)应用加利福尼亚言语学习测试(CVLT)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定就诊当日、6和12个月时认知功能。结果实验组CVLT总分为(39.02±6.72)分,低于对照组的(42.88±8.31)分(P<0.01);实验组MoCA总分为(21.51±3.61)分,低于对照组的(26.36±3.54)分(P<0.01)。CMB与CVLT和MoCA认知功能评分呈显著负相关(r=-0.637和r=-0.813,P<0.01)。结论 CMB与患者认知功能损害密切相关。     

以急性股动脉不全栓塞为首发症状的主动脉夹层一例

主动脉夹层以剧烈胸痛、胸背痛、腹痛、腰痛及胸闷、气急、恶心、呕吐等症状为主，病死率较高，而以下肢动脉栓塞为首发表现罕见，易误诊，现将本院收治一例以急性股动脉不全栓塞为首发症状的主动脉夹层患者发病特点及临床特征报道如下。