“散、润、清、补”四法辨治干燥综合征思路撷要

干燥综合征的病因病机多为外感燥邪、气滞瘀阻而致津液失布,或是火毒之邪灼伤阴液,耗气伤津,久则累及肝肾之精血,故以“散、润、清、补”四法为治疗大法。“散”涵盖散邪宣肺、理气活血;“润”即生津养液、濡润枯涸;“清”包含清热解毒、清营凉血;“补”为补脾助运、填补肝肾。临证时应重视辨证论治,据病机而活用四法。附验案1则以佐证。     

王新昌运用温法治疗痛风经验介绍

正痛风是一种单钠尿酸盐沉积于关节、皮下等部位而导致的急、慢性炎症和组织损伤,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。在我国,高尿酸血症的患病率为5.0%～23.4%,痛风患病率为1%～3%,并呈逐年上升趋势[1]。痛风可并发肾功能不全、高血压病、糖尿病,严重者可致关节残毁,影响预后。现代医学一般使用非甾体类抗炎药、降尿酸药、秋水仙碱及激素等药物治疗,但这些药物不良反应较多[2]。运用中医药治疗痛风疗效确切、不良反应少,具有较高的临床价值。王新昌教     

基于全基因组甲基化测序技术探究益气养阴祛瘀方治疗原发性干燥综合征的疗效机制

[目的] 评价益气养阴祛瘀方治疗原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)的疗效,并通过全基因组甲基化测序(whole genome bisulfite sequencing,WGBS)技术研究中医药疗效相关的表观遗传标志。[方法] 纳入50例pSS患者,分为中药组30例和西药组20例,对治疗前及治疗12周后的临床信息进行病情评估,并分析疗效。从中药组中选取3例有效患者,对其中药治疗前后的全血样本进行WGBS,通过甲基化位点分析,差异甲基化关联基因的基因本体(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)和分子特征数据库(The Molecular Signatures Database,MSigDB)富集分析等,研究疗效相关差异甲基化基因及路径。[结果] 与中药治疗前组比较,中药治疗12周后组干燥综合征疾病活动指数(Sj?gren’s syndrome disease activity index,SSDAI)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平显著降低(P<0.05);与西药治疗前组相比,西药治疗12周后组SSDAI、ESR水平明显下降(P<0.05)。中药治疗12周后组与西药治疗12周后组比较,SSDAI、ESR等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。WGBS共识别到29个差异甲基化区域(differentially methylated regions,DMRs),主要集中在重复元件和蛋白编码基因的位点上,共覆盖了68 个基因,包括了mRNA、长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)和circRNA三种RNA类别。富集分析提示,治疗作用与抗原处理和呈递、干扰素相关通路、辅助性T细胞(helper T cell,Th)1和Th2细胞分化等路径密切相关。[结论] 益气养阴祛瘀方能调节DNA甲基化,从而抑制pSS患者体内免疫应答反应,发挥治疗作用。     

DNA甲基化在风湿性疾病中的研究进展

风湿疾病的病因和发病机制复杂多样,目前仍缺乏有效的诊疗措施。近年来,越来越多的研究报告了在风湿性疾病中表观遗传模式的改变。作为表观遗传学的重要组成部分,DNA甲基化修饰影响基因表达转录,与风湿性疾病的发病、疾病进展和治疗反应的具有密切的关联。本综述以系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎三个典型风湿性疾病为例,汇集了近年来国内外DNA甲基化在风湿性疾病中的相关研究并进行探讨,旨在为风湿性疾病的基础研究和临床诊疗提供新的方向。     

浅议从湿论治干燥综合征

文章主要从"湿阻气机"和"湿伤脾"两方面对湿邪导致干燥综合征的病机进行分析,通过临床应用疗效予以佐证,由此展开其在理法方药运用方面对中医临床治疗干燥综合征的启发,并进一步阐述湿邪与燥邪之间的辩证关系,以探讨湿邪在干燥综合征发病和发展过程中的重要意义.     

系统性红斑狼疮复发风险因素研究及预测模型的构建

[目的]通过多中心大样本资料,探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者病情稳定后复发的情况,探究影响SLE患者病情复发的因素,构建预测模型,为SLE的防治提供循证医学证据。[方法] 2020至2023年,从全国21家医院收集SLE患者1 209例,建立SLE列队研究人群。选择其中48例复发患者作为病例组,根据其年龄、性别分布情况,以1:2的比例从队列中选取96例未复发患者作为对照组。采用单因素及多因素Logistic分析复发的相关因素,通过Logistic分析及列线图构建复发预测模型,并使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准图及决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型的准确性及适用性。[结果]单因素分析显示,SLE病情活动指数（SLE disease activity index,SLEDAI）[优势比（odds ratio,OR）=2.40]、肾脏损伤（OR=2.39）、抗U1核糖核蛋白（U1 ribonucleoprotein,...     

浅谈开阖枢理论在痹证中的应用

"开阖枢"理论肇始于《黄帝内经》,经仲景发挥,由后世医家不断完善,指导着中医药的临床实践,是中医基础理论的精华所在。从"开阖枢"角度探析痹证病因病机关键,求本溯源,从痹证不同病程阶段的矛盾解析其治疗要义,进一步理解治痹经典方剂的应用。     

益气养阴祛瘀方对干燥综合征患者Ⅰ型干扰素特征基因表达的调节作用

目的：通过观察益气养阴祛瘀方治疗前后干燥综合征（SS）患者外周血单个核细胞（PBMC）中干扰素调节因子7(IRF7)、黏液病毒抗性蛋白1(MxA)、干扰素诱导蛋白44样（IFI44L）3个干扰素（IFN）特征基因mRNA表达与积分的改变,探讨该方的疗效及作用机制。方法：收集31例SS患者分为SS治疗前组和SS治疗后组,18名健康人为健康对照组。观察治疗前后SS患者的各项临床症状评分及实验室指标,通过RT-PCR法检测健康对照、SS患者治疗前后PBMC中IRF7、Mx A、IFI44L mRNA表达,计算Ⅰ型IFN积分,比较其差异。结果：与SS治疗前组比较,SS治疗后组患者ESR、IgG显著下降（P<0.05）,SSDAI、中医证候评分、ESSPRI评分显著改善（P<0.05）,IRF7、MxA、IFI44L mRNA表达水平及Ⅰ型IFN积分均显著下降（P<0.05）。结论：益气养阴祛瘀方能够有效改善SS患者的临床症状,下调IRF7、Mx A、IFI44L等IFN基因m RNA表达,调节SS患者整体I型IFN表达特征。