跟骨塌陷性骨折的手术治疗

目的探讨应用手术复位内固定及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面完整性和稳定性的作用。方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折25例,分析疗效。结果所有患者随访6～24个月,平均14个月,25例跟骨塌陷性骨折患者全部骨性愈合。按Kerr百分评分系统进行疗效评定:优10例,良12例,一般2例,差1例,优良率为88%。结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷性骨折距下关节面的完整性和稳定性,具有固定坚强可靠,可早期功能锻炼,重建跟骨体高度及Bhler角无丢失,有效防止各种并发症等优点。     

多糖铁复合物治疗儿童缺铁性贫血

用多糖铁复合物胶囊（每粒胶囊含铁１５０ｍｇ）治疗缺铁性贫血患儿２４例（男性１３例，女性１１例；年龄４±ｓ４ａ）。按患儿年龄和体重，每天剂量为１５－１５０ｍｇ，分１－２次服用，持续４或６ｗｋ。经治疗后，总有效率为９６％，红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血清铁、血清铁饱和度均较治疗前明显上升（Ｐ＜０．０１）。网织红细胞数也上升（Ｐ＜０．０５）。不良反应有恶心，但不影响治疗。     

华南地区质粒介导超广谱β-内酰胺酶的基因分型研究

目的：了解华南地区质粒介导超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的发生率及基因型特征。方法：收集2001年4月－9月革兰阴性菌临床分离无重复株共1184株，采用NCCLS表型筛选和确认试验进行了ESBLs产酶的识别，E-test法检测各亚型ESBLs的MICs值，质粒接合及电转化实验，耐药质粒提取及酶切指纹分析，等电聚焦电泳，PCR通用引物扩增TEM、SHV、CTX－M、VEB、PER、SFO基因及其克隆测序进行ESBLs基因分型和质粒定位。结果：革兰阴性苗ESBLs的检出率为14．6％（173／1184）；获得产ESBLs接合子67株，电转化子11株，其中产CTX－M－14型ESBLs为33．3％（26／78）、CTX－M－3为23．1％（18／78）、CTX－M－9为14．1％（11／78）及SHV-2a为2．6％（2／78），未定型为5．1％（4／78）；29．5％（23／78）野生株伴广谱酶TEM－1或SHV－1型；各型ESBLs基因约定位在35－190kb大小的可接合性低执行者拷贝数天然质粒上；CTX－M型ESBLs以对头孢噻肟高水平高耐为特征。结论：华南地区质粒介导的ESBLs以CTX－M型衍生酶为主，其次是SHV型酶。     

28例胎盘植入的临床研究

目的通过对28例胎盘植入病例的回顾性分析,掌握胎盘植入发生的原因以及诊断、预防和治疗的方法。方法通过对每1例病例的病史、诊断、治疗方法和治疗结果进行分析。结果发现胎盘植入的病因和人工流产、剖宫产、宫腔镜下肌瘤剔除等宫腔操作史与胎盘植入关系密切。前置胎盘易并发胎盘植入。部分胎盘植入是可以在产前诊断的。盘植入的治疗具有个体性差异,原则是控制出血。结论做好产前诊断,产前及时诊断是改善胎盘植入预后的关键因素。治疗的关键是控制出血。加强计划生育宣传和提高医生技术水平是预防胎盘植入发生的有效措施。     

阴沟肠杆菌质粒介导耐喹诺酮类药物的机制研究

目的了解深圳地区阴沟肠杆菌中qnrA基因的流行情况、基因定位及其介导喹诺酮耐药性产生的机制。方法收集临床分离的阴沟肠杆菌45株,采用PCR法结合测序的技术筛查qnrA基因,大质粒提取技术、Southern杂交和接合传递试验进行质粒定位,琼脂对倍稀释法进行药物敏感性检测。结果45株阴沟肠杆菌中,7株PCR法及测序证实为qnrA基因。7株菌中6株菌所携质粒被成功提取并进行Southern杂交,qnrA基因定位于80~200kb大小的低拷贝数天然质粒上。4株菌成功进行接合传递试验,使接合子对环丙沙星的MIC值提高了32~64倍。结论质粒介导的喹诺酮耐药基因qnrA在深圳地区阴沟肠杆菌中具有较高的流行率,可能是导致阴沟肠杆菌对喹诺酮类抗菌药获得性耐药的重要原因。     

芪蓉润肠口服液联合葡甘聚糖胶囊治疗老年功能性便秘临床研究

目的：观察芪蓉润肠口服液联合葡甘聚糖胶囊治疗老年性便秘的临床疗效。方法：90例随机分为3组各30例,治疗组用芪蓉润肠口服液和葡甘聚糖胶囊,对照A组用芪蓉润肠口服液,对照B组用葡甘聚糖胶囊,3组均治疗2周。结果：总有效率治疗组86.7%,对照A组60.0%,对照B组56.7%,治疗组临床疗效明显优于对照A组和B组（P〈0.05）。结论：芪蓉润肠口服液联合葡甘聚糖胶囊治疗老年功能性便秘有较好效果。     

调节性B细胞的研究进展

B细胞主要通过产生抗原特异性抗体、辅助诱导CD4+T细胞活化发挥正向免疫调节作用[1]。然而近年动物试验研究表明B细胞可以负向调节免疫反应[2,3],这类B细胞被称为调节性B细胞,并发现缺乏调节性B细胞会导致自身免疫性脑脊髓膜炎、慢性结肠炎、接触性过敏性皮炎、类风湿性关     

miR-20a-5p调控结核分枝杆菌诱导巨噬细胞凋亡相关基因表达的研究

目的 明确小非编码RNA(microRNA,miR-20a-5p)对结核分枝杆菌(MTB)诱导人巨噬细胞凋亡相关基因表达的调控作用。方法 构建可表达或抑制miR-20a-5p、转染miR-20a-5p抑制剂(miR-20a-5p-inhibitor,简称“miR-20a-5p-inh”)、作为慢病毒载体的阴性对照(LV1-NC)的慢病毒载体,由oligo-dT引物通过固相亚磷酰胺法合成茎环寡核苷酸,并克隆到含绿色荧光蛋白(GFP)的慢病毒载体pGLV3-GFP内,将构建的miR-20a-5p、miR-20a-5p-inh、LV1-NC转染THP-1人巨噬细胞3h,培养72h后用流式细胞仪分选出GFP+THP-1细胞,并分别采用减毒MTB菌株(H37Ra)感染8h和过氧化氢(H₂O₂)处理30min 两种方法诱导。通过实时定量PCR技术测定细胞中线粒体相关抗凋亡基因Bcl-2,以及促凋亡基因Bax、Bim和Bad的转录水平。同时,用蛋白免疫印迹法检测细胞裂解物中相关蛋白的表达。结果 慢病毒转染细胞后,在无刺激的THP-1细胞中miR-20a-5p的相对荧光强度值为12.21±1.29、miR-20a-5p-inh为9.68±1.38、LV1-NC为10.64±0.96,三者的表达差异均无统计学意义(q=1.815,P=0.385;q=2.072,P=0.602);但在H37Ra和H₂O₂的刺激后,miR-20a-5p过表达时其相对荧光强度值分别为7.20±0.53、8.55±0.82,明显高于LV1-NC (4.46±0.07、5.49±0.44)(q=50.250,P=0.007;q=1.041,P<0.01),miR-20a-5p受抑制时(1.88±0.08、1.44±0.21)明显低于LV1-NC(q=3.457,P=0.031;q=4.384,P=0.001)。在感染miR-20a-5p慢病毒的THP-1细胞中,H37Ra诱导Bcl-2的表达增加(相对荧光强度值由10.67±0.89增至14.98±0.88)(q=1.064,P=0.008),而感染miR-20a-5p-inh慢病毒时Bcl-2表达减少(由10.67±0.89降至6.49±0.47)(q=3.518,P=0.003);在miR-20a-5p过表达的THP-1细胞中Bim的转录水平减少(由1.22±0.05降至0.98±0.04)(q=1.240,P=0.011),当miR-20a-5p受抑制时Bim的转录水平增加(由1.22±0.05增至1.51±0.08)(q=2.460,P=0.021)。蛋白印迹法检测凋亡相关基因Bcl-2和Bim的蛋白表达水平,结果与基因转录水平相符。 结论 miR-20a-5p的表达水平影响MTB诱导的巨噬细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bim的表达,并且与促凋亡基因Bim的水平呈负相关,提示miR-20a-5p可能通过调控Bim的表达而影响细胞凋亡。     

肺结核合并糖尿病病人院外跟踪护理需求研究

[目的]了解肺结核合并糖尿病病人自我管理行为和各种护理需求,为开展院外跟踪护理提供参考依据。[方法]以Orem自理理论为概念框架,自行设计护理需求调查问卷,采用抽样调查方法对92例门诊肺结核合并糖尿病病人进行调查,并分析调查结果。[结果]肺结核合并糖尿病病人自我管理行为差,接受过健康教育与未接受过健康教育病人的自我管理行为之间存在显著差异(P<0.05),性别、年龄、文化程度等因素对护理需求有差异性(P<0.05)。[结论]肺结核合并糖尿病病人自我管理水平偏低,对各种护理需求较为迫切,根据不同群体开展跟踪护理服务成为必然趋势。     

h5n1禽流感假病毒体外中和试验技术平台的建立与应用

目的 建立h5n1禽流感假病毒的体外中和试验技术平台,并系统评价2份h5n1人禽流感患者恢复期血清的中和效价.方法 通过磷酸钙沉淀法将转移载体phr-luc、包装载体pcmv△8.2和包膜载体cmv/r-sz(或cmv/r-th)共转染人胚肾细胞(293t),72 h后收集假病毒上清液,免疫印迹(western blot)鉴定假病毒颗粒ha、p24蛋白的表达,并取200μl假病毒上清液测定感染活性.收集制备假病毒过程中整合ha蛋白的293t细胞,通过流式细胞术测定2份恢复期血清中的ha抗体.利用2份恢复期血清分别与深圳株和泰国株假病毒进行中和试验,通过计算ic5o判断不同血清对2株假病毒中和效价的差异.结果 构建的2株假病毒颗粒不仅含有hiv基质蛋白p24,还可以整合ha蛋白,并且能够由前体蛋白ha0裂解为具有生物活性的ha1和ha2.200μl假病毒上清液感染靶细胞后rla值约为2×104,具有较高的感染效价.facs检测结果显示2份血清中均含有ha抗体,而且对不同分枝的假病毒具有交叉反应性.中和试验表明2份血清对深圳株和泰国株假病毒均具有中和能力,而且对不同分枝的假病毒具有交叉中和活性,但对深圳株的中和效价均高于泰国株.结论 本研究成功构建具有感染活性的深圳株和泰国株h5n1禽流感假病毒,并可以快速、安全、高效的评价血清的中和效价,具有广阔的应用前景. abstract： objective to establish neutralization assay based on h5n1 avian influenza pseudotyped virus in vitro and to evaluate neutralizing titer of convalescent serum from 2 patients with h5n1 avian influenza.methods phr-luc,pcmv△8.2 and cmv/r-sh or cmv/r-th were cotransfected into 293t cell by co-precipitation with calcium phosphate.pseudotyped virus supernatant was harvested 72 h posttranofection and identified the expression of ha and p24 by western blot,and then we analyzed infective activity of 200 μl supernatant of pseudotyped virus.293t cell integrated ha was prepared and anti-ha antibodies in convalescent serum were measured with facs assay.neutralizing titers of convalescent serums against shenzhen and thailand pseudotyped virus were determined based on calculating ic50 with neutralizing assay.results pseudotyped virus involved p24 and ha,and precursor protein ha0 could cleavage into ha1 and ha2 with biological activity.pseudotyped virus possessed better infective activity,and rla value was about 2 × 104 with 200 μl supernatant.both convalescent serums contained anti-ha antibodies and had cross-reactivity against different virus clades with facs assay.both convalescent serums had neutralizingactivity and could cross-neutralize different virus clades.however,both serums'neutralizing titers against shenzhen virus were higher than thailand.conclusion we successfully constructed infectious pseudotyped virus which integrated ha of shenzhen or thailand virus,and it could be used for evaluation of serum neutralizing activity fast,efficiently and safely with broadly application prospect.