血脂蛋白a联合MHR对NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度及预后的评估价值

目的探讨脂蛋白a[Lp(a)]联合单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度及预后中的评估及其价值。方法选择2020年3月至2021年3月安徽医科大学第一附属医院符合纳入标准的NSTE-ACS患者(n=310),依据冠脉造影结果进行Gensini评分,以Gensini积分的第3四分位数(Q_U=38)为切点,分为高危组(Q_U≥38,n=74)和非高危组(Q_U<38,n=236),比较其一般资料,并使用Logistic回归分析Lp(a)、MHR与冠脉病变严重程度的相关性;使用ROC曲线评估Lp(a)联合MHR评估冠脉病变严重程度及预后的价值。结果高危组和非高危组患者性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、肾功能不全等病史、他汀药物应用发生率差异无统计学意义(P>0.05),但高危组患者年龄、血Lp(a)水平和MHR均显著高于非高危组(P<0.01)。Spearman相关分析发现,Lp(a)和MHR分别与Gensini评分呈正相关(r=0.316,P<0.05;r=0.715,P<0.05)。Logistic多因素二元回归分析示,Lp(a)、年龄和MHR是冠脉高危病变的独立危险因素(P<0.01,P<0.05)。ROC曲线分析示,Lp(a)和MHR联合检测对冠脉高危病变评估的AUC(0.854),分别大于Lp(a)和MHR单独检测的AUC(0.852、0.754);联合评估的敏感度73.0%,高于单独检测Lp(a)的55.6%,但低于MHR的82.4%;联合评估的特异度85.6%,高于Lp(a)及MHR单独检测(84.1%、61.9%)。ROC曲线分析示,Lp(a)和MHR联合对NSTE-ACS患者不良预后评估的AUC(0.800),分别大于Lp(a)和MHR单独检测的AUC(0.781、0.739);联合评估患者预后的敏感度为72.2%,高于Lp(a)及MHR单独检测(66.7%、66.7%);联合评估的特异度为81.9%,高于MHR单独检测的80.9%,但低于Lp(a)单独检测的84.8%。结论异常升高的血Lp(a)水平联合MHR对NSTE-ACS患者冠脉病变的严重程度和不良预后具有较高的判断价值。     

雷贝拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的 探讨冠心病病人使用雷贝拉唑或泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板作用的影响.方法 148例冠心病病人在给予阿司匹林和氯吡格雷基础上,分成雷贝拉唑组(雷贝拉唑10 mg·d-1,n=50)、泮托拉唑组(泮托拉唑40 mg·d-1,n=48)和对照组(n=50).比较3 d后血小板聚集率.结果 三组平均血小板最大聚集率分别为雷贝拉唑组(44.4±21.1)、泮托拉唑组(39.4±21.4)、对照组(45.3±15.2),P=0.274,三组之间差异无统计学意义,三组间的氯吡格雷抵抗发生率分别为雷贝拉唑组(46.0%)、泮托拉唑组(41.7%)、对照组(38.0%),P=0.719,差异无统计学意义.结论 雷贝拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性短期内无明显影响.     

PET/CT多中心临床研究中应注意的若干问题

随着国内PET/CT设备和PET/CT中心的不断增加,从业人员对PET/CT的临床应用价值已经有了一定程度的了解,也得到越来越多的临床医师认可.在临床应用中发现用18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET对肺结节进行诊断时,客观存在假阳性和假阴性问题[1].为了提高PET/CT对肺结节临床诊断的准确性,笔者通过国内多中心PET/CT诊断肺结节的病例积累,采取严格和科学的循证医学策略进行研究、分析和总结,以达到利用有限的资源获得最大的社会效益和经济效益的目的.     

中国是天然药物的王国

据有关部门的统计数据表明,中国是天然药物的王国,在开发利用天然药物中处于世界领先地位.通过对全国30个省、市、自治区中药资源调查所提出的,100万份药用动植物标本和1600卷考察报告分析,我国药用动物、植物、矿物资源种类达一万余种,刷新了历史上700种版本的本草记载.湖北省的中药资源达3939种.包括药用植物3354种,药用动物524种,药用矿物61种.尤其是湖北的神农架所蕴藏的药物资源更令世人惊叹.首先在神农架发现的绞股蓝被誉为“福音草”,据生药化验检测它含有60种人参皂甙,总含量甚至高于人参.神     

基于数据挖掘和网络药理学探讨中药治疗肌肉萎缩的用药规律和作用机制

目的 基于数据挖掘分析中药治疗肌肉萎缩的用药规律，运用网络药理学探究核心药对治疗肌肉萎缩的作用机制。方法 收集整理中国知网和《中医方剂大辞典》治疗肌肉萎缩的相关方剂，利用中医传承辅助平台(V2.5)探讨用药规律，基于药物频数分析和关联分析获得核心药对。在中药系统药理学数据库与分析平台和Swiss Target Prediction数据库获得核心药对的化学成分及作用靶点，在OMIM、GeneCards和TTD数据库筛选疾病作用靶点，使用在线韦恩分析工具获得药物和疾病的交集靶点，在STRING数据库中进行交集靶点的蛋白质与蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)分析，在Metascape数据库里完成交集靶点的GO及KEGG分析，最后采用分子对接技术完成核心成分和关键靶点的对接验证。结果 数据挖掘共筛选出方剂182首，中药201味，以补虚药为主，其中黄芪-熟地黄支持度最高，作为核心药对。核心药对与肌肉萎缩的交集靶点有86个，对应16个化学成分，其中槲皮素、山奈酚和豆甾醇最为重要。经过PPI网络分析得到的关键靶点有AKT1、TNF和IL-6等。GO富集...     

高维持剂量氯吡格雷对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后血小板聚集率及超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨高维持剂量氯吡格雷对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后血小板聚集率和炎性反应的影响.方法 选取符合标准的76例诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的急诊患者,且所有患者均予以氯吡格雷600 mg以及阿司匹林300 mg顿服,后予以行PCI术,并采用随机数字表法分为观察组(高维持剂量组)38例和对照组(常规剂量组)38例,观察组予以氯吡格雷150mg·d-1 ×7d,后改为75 mg·d-1,对照量组予以75 mg·d-1维持治疗,术前及术后7d分别测1次血小板聚集率和超敏C反应蛋白(hs-CRP),并进行比较.结果 两组7d后的血小板聚集率、hs-CRP较前均明显降低,且观察组的血小板聚集率、hs-CRP降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STEMI患者急诊PCI术后予以高维持剂量的氯吡格雷可更进一步降低血小板聚集率以及炎性反应.