快速康复外科在腰椎间盘突出症手术中临床疗效的Meta分析

目的:对国内外公开发表的文献中腰椎间盘突出症患者围术期应用快速康复外科理念进行康复的相关文献进行Meta分析,探讨快速康复外科在腰椎间盘突出症手术围术期中应用的临床疗效。方法:检索2006年1月1日—2017年12月31日期间中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、Pubmed、Embase、Cochrane library数据库关于快速康复理念(FTS)或术后促进康复(ERAS)在腰椎间盘突出症手术中应用的相关文献,并进行Meta分析。运用改良的Jadad评分量表对随机对照实验(RCT)文献质量进行评估。纳入的数据用Review Manager 5.3软件提取分析。结果:纳入15篇文献,共计1212例患者,Meta分析结果:实验组患者整体满意度[OR=5.90,95%CI(2.94,11.86),P0.00001]显著高于对照组,术后并发症发生率[OR=0.16,95%CI(0.06,0.48),P=0.001]明显低于对照组,疗效优良率[OR=3.0,95%CI(1.31,6.84),P=0.009]高于对照组,术前VAS评分两组差异无统计学意义(P=0.58),出院时VAS评分实验组[MD=-0.99,95%CI(-1.65,-0.34),P=0.003]低于对照组,实验组术后住院时间[MD=-2.95,95%CI(-3.66,-2.24),P0.00001]明显少于对照组。结论:快速康复理念在腰椎间盘手术治疗中优势突出,能有效减轻围术期疼痛、减少术后并发症发生率、缩短住院时间,从而能有效提高患者生活质量,患者满意度高,值得推广。     

腰椎间盘突出症中西医治疗方法选择

腰椎间盘突出症是中西医临床上的常见病和多发病,其发病率正在呈逐年增高趋势,目前中西医治疗腰椎间盘突出症的方法众多,但因其作用机制比较复杂,临床报道的各种治疗方法的疗效和安全性各家说法不一,没有统一规范。总结近年来临床应用较多的治疗方法,主要包括牵引、中药、针灸推拿、针刀等中医治疗以及西医手术治疗,分析不同治疗方法的疗效及优缺点,以期从中获取规律性认识,为临床所借鉴。     

基于“肝主筋,肾主骨”从肝肾论治腰椎小关节骨关节炎34例

目的:探讨采用肝肾亏虚型健肾强骨膏方治疗腰椎小关节骨关节炎的临床疗效。方法:将68例腰椎小关节骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各34例。对照组口服硫酸氨基葡萄糖片治疗,治疗组在此基础上加用健肾强骨膏方汤剂治疗。比较2组治疗前后VAS评分、JOA评分,评定2组综合疗效。结果:总有效率治疗组为85. 29%,对照组为61. 77%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组VAS评分、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:腰椎小关节骨关节炎的发病机制与肝肾亏虚密切相关,从肝肾论治本病取得较好的临床疗效,值得临床推广和应用。     

基于疼痛评分的不同方案治疗腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的:比较15种腰椎间盘突出症治疗方案,按治疗后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为指标得出较好与较差的治疗方案。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普。筛选文献和提取数据后使用Stata软件和R软件对VAS进行Meta分析。结果:共纳入24个随机对照试验,合计3 050例患者,涉及15种治疗方案。治疗后VAS较好的4种治疗方案为单独中药内服、针灸+针刀组合、针刺+中药内服组合、单独针刀,较差的治疗方案为单独牵引、牵引+正骨推拿手法组合、单独针刺、单独正骨推拿手法。结论:腰椎间盘突出症单独治疗可起到较佳的治疗效果,但综合治疗总体上有优势。制定规范化治疗方案仍需大量设计合理、涵盖多种治疗措施的研究进一步探讨。     

肝肾亏虚老年下腰痛患者腰椎小关节软骨超微结构观察

目的 基于“肾主骨、肝主筋”理论,观察肝肾亏虚老年患者腰椎小关节软骨超微结构的变化,旨在从微观组织形态学角度探讨肝肾亏虚患者腰椎小关节退变的可能机制.方法 选取2018年1月-2019年7月于广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科住院且行腰椎开放手术的下腰痛患者,分为肝肾亏虚组和非肝肾亏虚组,术中收取两组患者腰椎小关节,H...