办好医院为构建社会主义和谐社会服务(下)

当然，也有医生自我保护的因素，此问题之一；其次，是医疗质量不高，安全隐患堪忧，这是由于近年来潜心钻研学术，对医疗技术精益求精的大夫，越来越少，医生中具有科学精神和高度责任心的比例，也比以前减少，工作马虎，敷衍了事，不合理检查，不合理诊疗，不合理用药，不严格遵守医院规章制度和诊疗操作规程的现象时有发生；等等。作为医院的管理者，要从医院可持续发展的长远利益和维护广大人民群众根本利益出发，     

P_(27)、PCNA与IgA肾病中医证型及病理类型的关系

目的 :运用免疫组化方法研究原发性IgA肾病患者肾组织中细胞周期调控蛋白P2 7(P2 7)、增殖细胞核抗原PCNA(PCNA)的表达 ,探讨两者与IgA肾病病理分级及其与中医证型之间的关系。 方法 :选择行肾穿刺活检的IgA肾病住院患者 5 2例 ,并按照中医辨证分型标准将其分为肺肾气虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、血瘀证、湿热证六型。系膜增生的病理组织学分为 4级。运用免疫组化方法检测P2 7、PCNA的表达。结果 :(1)IgA肾病各个病理分级P2 7、PCNA的表达两两比较有统计学意义。显示随着系膜细胞增生的病理分级程度增高 ,PCNA的表达增高 ,而P2 7的表达则按相反方向进行。病理分级和P2 7、PCNA表达的等级相关性检验 (Spearman法 )显示 :P2 7的表达与病理类型呈非常显著负相关 ,而PCNA的表达与病理类型呈显著正相关。 (2 )IgA肾病三个中医证型的病理分级之间有统计学意义 ,其中气阴两虚证的病理分级比湿热证、肝肾阴虚证高 ,湿热证与肝肾阴虚证的病理分级之间无统计学意义。 (3)随着湿热→肝肾阴虚→气阴两虚的进展 ,P2 7的表达呈现出逐渐减少的趋势 ,而PCNA的表达呈现出逐渐增加的趋势。结论 :(1)P2 7、PCNA作为判断IgA肾病肾脏组织学损伤程度和预后的指标值得深入研究。 (2 )IgA肾病中医证型之间病理分     

益肾降浊冲剂对慢性肾功能衰竭大鼠血浆自由基和心、小肠超微结构的影响研究

目的 :探讨益肾降浊冲剂治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的疗效和机理。方法 :采用 5 / 6肾切除大鼠CRF模型 ,随机分为模型组、大黄治疗组、益肾降浊冲剂大、小剂量治疗组 ,观察各组Scr、BUN、MDA、SOD ,以及心和小肠超微结构的改变。结果 :大黄组和益肾降浊冲剂大、小剂量组Scr、BUN、MDA、SOD均显著低于模型组(P <0 .0 1)。电镜观察心、小肠超微结构 ,模型组的病变最重 ,部分线粒体明显肿胀 ;益肾降浊冲剂组的病变最轻 ,线粒体形态无明显改变。结论 :推测本冲剂具有提高线粒体氧化磷酸化效率、减少和清除产生的自由基的药理作用 ,从而最大限度地保护线粒体和组织细胞 ,降低受毒素损害的程度。     

肾切除5／6大鼠肾小管线粒体自由基与肾病理的相关性研究

研究表明，无论何种病因进入终末期肾病阶段时，肾组织都具有相同的病理变化，这说明不同肾病所致CRF的发展存在着共同的病理性机制：CRF的发展即是肾硬化的发展，包括肾小球硬化和小管间质纤维化，综合前人研究和实验研究结果，均可以得出以下这样结论：(1)5／6肾切除大鼠的CRF模型是一种“肾小管高代谢”的模型。(2)CRF“肾小管高代谢”的机理是小管细胞线粒体超负荷，小管细胞线粒体超负荷时产生过量的自由基反过来损伤了线粒体，从而导致小管细胞损伤、凋亡，甚至坏死和肾脏功能减退。(3)通过抑制高代谢的肾小管或提高线粒体氧化磷酸化效率和有效清除产生的自由基，能有效减缓肾硬化和CRF的进程。     

辨证治疗单纯血尿性IgA肾病87例

目的：探索单纯血尿性IgA肾病的中医辨证施治规律。方法：对87例单纯血尿性IgA肾病患者进行中医辨证，分为湿热证、气阴两虚证、瘀血证3种证型，无证可辨者亦归于瘀血证，并分别以以清热利湿、滋阴凉血益气、活血祛痰法治疗。结果：87例单纯血尿性IgA肾病患者中，湿热证者最多，湿热证总有效率为97．05％；气阴两虚证者次之，总有效率为96．15％；瘀血证者又次之，总有效率为66．66％。无证可辨者最少。结论：中医药辨证治疗对单纯血尿性IgA肾病有一定疗效。     

中医辨证治疗非感染性尿道综合征

中医辨证治疗非感染性尿道综合征福建省人民医院（３５０００４）郑京陈志英＊洪红淮詹萍王智阮诗玮非感染性尿道综合征是指临床上确切地排除了细菌（含结核杆菌等）、真菌、衣原体等微生物所致的尿道综合征，临床上易误诊为泌尿系感染。我们采用中医辨证分型的方法治疗该...     

阮诗玮医话二则

本文旨在对福建省名老中医阮诗玮教授的临证心得进行整理总结，其中包括介绍阮师辨治疑难杂症重视“辨缓急、慎失误、巧用药、畅情志”的原则，以及论述“中和”思想在疾病发生、病理演变、诊治原则、方药配伍等方面的运用。今笔者对其中经验予以整理，辑成医话两则，期冀对临床实践有所裨益。     

“矫枉平衡”与“矫枉失衡”在六经病中的体现与应用

基于“矫枉平衡”和“矫枉失衡”理论重新认识六经病的病理变化过程以及治疗用药思路。发现矫枉无力是六经病的发生前提,矫枉过正可致六经病传变,矫枉生枝则六经病邪气内陷、变证丛生,认识到扶助正气、中病即止和适用法方是治疗六经病的基本策略。通过上述理论再议六经病,以期加深对《伤寒论》的理解,指导临床实践。     

全真一气汤对肾不纳气证慢性阻塞性肺疾病大鼠横膈肌细胞形态和肌张力的影响

目的：研究全真一气汤对肾不纳气证慢性阻塞性肺疾病大鼠横膈肌细胞形态和横膈肌收缩功能的影响,探讨该汤药的治疗作用及横膈在肾不纳气证形成中的意义。方法：70只SD雄性大鼠随机分为空白组、模型组、中药实验组（予全真一气汤）、中药对照组（予六君子汤）和西药对照组,苏木精-伊红染色观察大鼠肺和横膈组织病理形态,透射电子显微镜下观察大鼠横膈组织超微结构;采用MD3000生物信号采集处理系统检测大鼠横膈组织肌张力。结果：苏木精-伊红染色,模型组和西药对照组,两中药组气道上皮细胞变形坏死减轻,炎症细胞浸润缓解,肺泡融合减少,其中中药实验组优于中药对照组。两中药组横膈肌肉组织损伤减轻,其中中药实验组轻于中药对照组。透射电子显微镜下,中药实验组大鼠横膈组织肌细胞损伤明显减轻,而中药对照组大鼠横膈组织肌细胞萎缩,排列模糊紊乱,超微结构破坏情况与西药对照组、模型组相似。体外横膈肌收缩力检测,与空白组比较,肾不纳气证慢性阻塞性肺疾病各组大鼠横膈组织肌张力明显降低,弹性变差（P <0.01）,中药实验组相比较模型组和西药对照组,肌张力升高,弹性改善,差异有统计学意义（P <0.05）,中药对照组与模型...     

对当前中医肾脏病学的一点浅见

中医学应用于治疗肾脏疾病已经有几千年的历史,为中华民族的健康事业作出了巨大的贡献。但是随着现代医学进入中国,特别是近几十年现代医学的飞速发展,使中医学包括中医肾病学面临着严峻的挑战。作为从事中医肾脏病学的临床医生,也会产生许多困惑,以下就中医肾脏病临床常见的问题谈谈自己的浅见。