小儿颜面颈部烧伤后瘢痕挛缩松解术的麻醉处理

目的:探讨小儿颜面颈部烧伤后瘢痕挛缩松解术的麻醉方法及管理.方法:一般情况:选择拟行颜面颈部烧伤后瘢痕挛缩松解术的小儿例23例,其中颈部瘢痕挛缩畸形15例,颜面部瘢痕挛缩小口畸形6例,颈部瘢痕挛缩并小口畸形2例.年龄4-12岁.5例患儿在睡眠时伴有不同程度的鼾音,11例患儿下颌骨发育畸形(小下颌).颈部瘢痕患儿头颈后仰受限＜800,小口畸形患儿张口受限＜3cm.麻醉方法:不合作小儿先肌注氯胺酮5-6mg·kg-1入睡.消毒铺巾后用1%利多卡因进行颈部、口周瘢痕局麻并静脉注射氯胺酮1-1.5mg·kg-1后手术医生对颈部、口周瘢痕进行手术干预后,静脉注射咪达唑仑0.04mg·kg-1,芬太尼3ug·kg-1,异丙酚1.5mg·kg-1行麻醉诱导,经口气管内插管.麻醉维持:阿曲库胺0 25mg·kg-1静脉注射、吸入1%-2%异氟烷,手术时间较长则追加氯胺酮1-1.5mg·kg-1.在手术结束包扎前停止使用异氟烷,吸净咽腔分泌物,待自主呼吸恢复、SPO2>96%、患儿完全清醒后拔除气管导管.结果所有患儿在整个麻醉过程中均能保持呼吸道通畅,气管插管前后的SPO2、心率无显著性差异(P＞0.05).讨论:小儿颜面颈部烧伤后瘢痕挛缩松解术可在手术干预后进行麻醉诱导,经口气管内插管.方法简单易行,安全性较高.但应备好气管切开包和粗针头.术前对患儿气管插管难度的估计和手术干预后对气管插管难度的估计至关重要,适用于基层医院.     

防压疮子母海绵垫的制作与应用

正根据2007年美国国家压疮专家组最新定义,压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处[1]。压疮不仅会加重病人的病情,增加病人的痛苦,还会导致院内压疮的发生[2]。为预防骨科病人手术后足后跟部的压疮形成,本科自行设计了防压疮子母海绵垫,应用于临床,效果良好,得到病人、家属及医护人员的认可。现报告如下。1材料与制作材料:防水布,海绵;制作方法:取2块海绵,1块     

快速排除输液中无侧孔精密输液器内空气的技巧

静脉输液是临床护理工作中的一项基础操作。但在临床输液过程中,一瓶液体输注完毕后如未能及时更换液体,输液器内液体就会逐渐下降至莫菲氏滴壶以下,有时甚至可到过滤器中,此时更换液体后排空气就非常费力,容易导致输液不畅,以致需要更换输液器,增加医疗成本,增加护理工作量。还会增加患者恐惧、紧张心理,若不及时处理,甚至造成严重后果。笔者在临床实践中探索出了一些快速排除输液器内空气的技巧,现介绍如下。     

对内向型实习护生的"一对一"沟通技巧指导

目的探讨“一对一”沟通技巧指导能否提高内向型实习护生的II缶床沟通能力。方法选取2008年4月～2009年3月在骨科实习的护理高职和中专的内向型学生60名，应用随机数字表法，分成观察组和对照组各30名，对照组在常规带教方法下实习，观察组在常规带教方法和“一对一”沟通技巧指导下实习。分别用《护生临床沟通能力测评量表》在刚入科时以及实习结束时对学生的临床沟通能力进行测评。结果观察组的临床沟通能力明显优于对照组（P〈O．001），观察组敏锐倾听、建立和谐关系、传递有效信息和确认病人问题4个维度均忧于对照组，差异有统计学意义；验证感受和共同参与2个维度与对照组的差异无统计学意义（P〉O．05）。结论“一对一”沟通技巧指导能有效改善内向型护生的临床沟通能力。     

合同护士工作压力与离职意愿相关性分析

目的了解合同护士主要工作压力源及其与离职意愿的相关性。方法采用目前国内常用中国护士压力源量表和离职意愿量表,对112名合同护士进行问卷调查分析。结果合同护士主要工作压力源与离职意愿呈显著性正相关,（P〈0.01）。结论建议从管理角度降低或消除合同护士的工作压力源,充分调动合同护士的工作积极性,树立主人翁思想,有效的减少合同护士流失。     

右美托咪定用于大面积烧伤患者早期镇静镇痛的临床观察

目的观察右美托咪定用于大面积烧伤患者早期镇静镇痛的有效性和安全性。方法将40%～80%大面积烧伤患者22例随机分为3组。D1组、D2组给予盐酸右美托咪定注射液,静脉泵注,泵注速率D1组为0.2μg/(kg.h),D2组为0.4μg/(kg.h);P组给予0.9%氯化钠注射液泵注,泵注速率为10 mL/h。观察患者镇痛前、镇痛30 min的生命体征及镇痛评分。结果 D1组及D2组与P组的生命体征无明显差异。D1组、D2组与P组的镇痛评分有显著性差异。结论静脉泵注0.2～0.4μg/(kg.h)右美托咪定对大面积烧伤患者有明显的镇静镇痛效果,且对呼吸循环影响不明显。     

一种多功能氧气袋连接管的制作

正氧气不仅是救护车中必备的急救物品,也是科室转运危重患者的必备物品。临床上最常使用、易携带、操作简便的氧气装置是氧气袋,传统的氧气袋连接管通常为玻璃制品,容易破损。目前临床上许多护理人员采用自制的连接管(如注射器针头保护帽~([1,2])、自制氧气袋三用接头~([3])、一次性使用连接导管的白色接头~([4])、1 ml注射器~([5])等)通过连接鼻氧管后供氧,但这些方式     

重症患者连体衣的设计与应用

设计一款新型的重症患者连体衣,适合各种危重、手术、瘫痪及卧床患者,方便穿脱、查体、治疗及护理,有利于各种管道的观察、护理及操作,防止各种管道脱落;保护患者的隐私,防止着凉,保护患者尊严,提高患者及家属满意率,减轻护士工作量。     

1型糖尿病大鼠认知功能和细胞色素C蛋白表达改变实验研究

目的：研究糖尿病大鼠认知功能和海马组织细胞色素C（Cyt-c）蛋白表达的改变。方法：雄性成年SD大鼠20只,随机分为正常组与实验组,各10只。实验组大鼠腹腔一次性注射链脲佐菌素（STZ）（60mg/kg）制备1型糖尿病模型。用Morris水迷宫实验对动物认知功能进行评价,用West-ern blotting法测定大鼠海马组织中的细胞色素C蛋白。结果：与正常组比较,Morris水迷宫实验示实验组大鼠逃避潜伏期延长、搜寻平台策略成绩降低（P〈0.05）。Western blotting糖尿病大鼠海马组织细胞色素C蛋白表达明显增加（P〈0.05）。结论：1型糖尿病模型大鼠存在认知功能障碍,其机制可能与大鼠海马组织Cyt-c表达增加相关。