性自慰致直肠异物嵌顿诊治体会(附4例报道)

<正>在过去的外科临床中,直肠异物嵌顿的病例并不多见。由于异物的种类和来源的不同,加之患者羞于坦诚病史,使得直肠异物嵌顿的诊治没有得到一个公认的原则。近年来肛门直肠异物的报道逐渐增多,并成为外科医师所关注的问题之一。我院普外科2005年1月至2010年10月收治4例性自慰     

中西医结合快速康复理念在腹腔镜直肠前切除术围手术期中的应用

目的:探讨中西医结合快速康复外科(Chinese medicine enhanced recovery around surgery, CMERAS)理念在腹腔镜直肠前切除术围手术期中的应用价值。方法:将符合入选标准的2017年7月-2019年7月上海中医药大学附属曙光医院普外科行腹腔镜直肠前切除术的直肠癌患者100例...     

减少皮下分离的直线型隧道在经胸壁入路腔镜甲状腺切除术中的应用

目的 探讨经胸壁入路腔镜甲状腺切除术中直线型隧道的应用价值.方法 2008年3月～ 2011年6月,胸壁三孔入路行腔镜甲状腺切除术40例,术前诊断:结节性甲状腺肿20例,甲状腺腺瘤16例,甲状腺钙化灶4例.在游离皮瓣时,采用金属棒朝颈部方向直行分离,形成直线型隧道,在良好的视野下完成腔镜甲状腺手术的过程.结果 40例均于腔镜下完成手术,其中行甲状腺次全切除(单侧)28例,甲状腺切除术(单侧)5例,双侧甲状腺部分切除术5例,甲状腺癌根治术2例(此2例术中快速病理报告为甲状腺未分化癌和滤泡状癌).手术时间(78.5±18.6)min,术中出血(40.2 ±15.6)ml,术中游离皮瓣时间(14.3±3.8)min,甲状腺肿瘤直径(3.8±2.5)cm.术后24～48 h拔除引流管,术后住院(3.5±2.0)d.1例术后声音嘶哑,3个月内恢复.2例术后一过性低钙,自行恢复.未发生皮下积液和血清肿.随访12 ～36个月,平均28个月,未发现复发.术后3个月1例胸部麻木感.美观满意度调查,32例十分满意,8例满意.结论 腔镜甲状腺手术中应用直线型隧道创伤小,减少血清肿和皮肤挛缩,操作易掌握,是一种安全可行的方法.     

腹腔热灌注化疗治疗不同Borrmann分型进展期胃癌的临床效果及对肿瘤标志物的影响#br#

目的探讨腹腔热灌注化疗（HIPEC）对于不同Borrmann分型进展期胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2011年1月至2016年1月收治的165例行腹腔镜下胃癌根治术患者的临床资料,将术后行常规静脉化疗的82例患者为对照组,行静脉化疗联合HIPEC的83例患者为观察组,比较两组患者的近期临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原72 4（CA72 4）、糖类抗原19 9（CA19 9）、癌胚抗原（CEA）]水平变化情况,不良反应及并发症发生情况以及术后5年复发转移及生存情况。结果治疗后,观察组患者的疾病控制率及治疗有效率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<005）,治疗期间两组患者病死率差异无统计学意义（P>005）。两组患者不良反应及并发症发生率差异无统计学意义（P>005）。对于Borrmann Ⅰ型、Ⅱ型患者,两组复发转移率及5年生存率差异无统计学意义（P>005）;对于Borrmann Ⅲ型、Ⅳ型患者,观察组的复发转移率低于对照组,5年生存率高于对照组,差异有统计学意义（P<005）。治疗前,两组患者CA72 4、CA19 9、CEA水平差异无统计学意义（P>005）,治疗后,两组患者CA72 4、CA19 9、CEA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<005）。结论对进展期胃癌患者行胃癌根治术联合HIPEC治疗,可提高Borrmann Ⅲ、Ⅳ型患者的5年生存率,降低5年内复发率,降低血清肿瘤标志物水平,且并发症及不良反应的发生率未增加,安全性较高。     

中医快速康复外科在直肠癌手术中的应用评价及对患者中医证型的影响

目的探讨直肠癌中医快速康复外科(CMERAS)在直肠癌手术中的应用价值。方法将90例直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予传统快速康复外科(ERAS)进行围手术期管理,治疗组予CMERAS进行围手术期管理。采用"云中医"视诊仪观察治疗过程中两组患者中医证型的变化情况,比较术中肠道清洁程度、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、直接医疗费用及并发症的发生情况。结果①治疗前、术后第1天组间比较,脾虚证、阴虚证、气虚证、痰湿证、无证型人数差异无统计学意义(P0.05);出院当天组间比较,治疗组脾虚证、阴虚证、气虚证、痰湿证人数少于对照组(P0.05),无证型人数多于对照组(P0.05)。②治疗组术中肠道清洁情况优于对照组(P0.05),术后肛门首次排气时间早于对照组(P0.05),术后住院时间短于对照组(P0.05),直接医疗费用少于对照组(P0.05)。③治疗组、对照组并发症发生率分别为4.4%、2.2%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统ERAS相比,CMERAS有利于改善直肠癌患者术后脾虚、气虚、痰湿、阴虚等病理状态,加速术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。     

乳腺癌耐药细胞株中P-gp、CD147和E-cadherin表达的意义

目的探讨乳腺癌耐药细胞株中P-gp、CD147和E-cadherin表达的意义。方法采用Western blot方法,比较不耐药细胞、药物诱导的耐药细胞和mdr1基因导入的耐药细胞中P-gp、CD147和E-cadherin(E-cd)表达的差异性。结果 P-gp在不耐药细胞中表达很弱,而在两株耐药细胞中均呈高表达。CD147在药物诱导的耐药细胞中表达增强,分子量较小。而E-cd在药物诱导的耐药细胞中表达缺失。结论药物诱导和基因转入均能造成乳腺癌细胞产生多药耐药,而CD147和E-cd在三株乳腺癌细胞中的表达差异与mdr1基因或P-gp蛋白表达并无直接关系,其内在的关系及临床意义值得深入探讨。     

耳穴压丸治疗中风便秘70例

1临床资料本组70例均系我院偏瘫专科1997年1月至5月住院病人。其中男42例，女28例；年龄56岁～72岁；病程3天～几天；头颅CT检查属出血性中风者20例，缺血性中风者46例，混合性中风者4例；既往有便秘病史者18例；主要症状是大便于结，临圄努争，腹胀，排便时间3天～7天不等。2治疗方法在对中风采取常规治疗的基础上，针对便秘症状，采用耳穴压丸法。即在患者外耳廓部位，用探针以轻、慢、均匀的压力寻找压痛点，找到压痛点后，用王不留行压迫痛名，然后用事先剪好的IcmXIcm的追风青粘贴固定。再用同样的方法压迫胃、大肠、内分泌等耳穴。…     

胆固醇结石的发病机制与治疗

胆囊结石是整个世界范围内的常见消化道疾病之一,一旦出现并发症,会产生重大的经济和社会负担。胆囊结石中大部分患者为胆固醇结石。该文分析胆固醇结石的西医发病机制以及中医病因病机,同时进一步总结了胆固醇结石的治疗方法,从现代医学和传统医学角度提供胆固醇结石的诊疗思路。