改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术31例报告

目的评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性。方法2007年1月~8月,在全麻下行改良TEP31例。用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初步分离,再将国产单腔气囊导管小心置入腹膜外间隙,充气扩张建立腹膜外间隙。术中不固定补片。结果手术全部成功,手术时间(69.8±21.8)min,术中出血量(7.6±4.2)ml,术后住院时间(2.6±1.3)d。术中腹膜破裂5例,术后阴囊积液2例,无其他手术并发症。31例随访1~7个月,(4.2±2.4)月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论改良TEP是一种安全可行的无张力疝修补技术,腹股沟区慢性疼痛症状少。     

双氯芬酸钠利多卡因合用止痛剂治疗疼痛的疗效研究

目的探讨双氯芬酸钠利多卡因合用止痛剂治疗疼痛的临床有效性。方法以该院肛肠科接受手术患者148 例,分为观察组和对照组。观察组采用双氯芬酸钠利多卡因联合止痛剂止痛,对照组使用止痛剂。观察两组患者术后镇痛情况并统计两组并发症情况。结果不同时间VAS 评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）,两组VAS 评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）,两组VAS 评分变化趋势比较,差异有统计学意义（p <0.05）。术后不同时间RASS 评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）,两组RASS评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）,两组的RASS 评分变化趋势比较,差异有统计学意义（p <0.05）。观察组并发症发生率高于对照组。结论双氯芬酸钠利多卡因与长效止痛剂合用能减轻肛肠病术后疼痛,并降低并发症率,值得在临床上进一步推广。     

轻量型部分可吸收网片在无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术中的应用

近来,疝外科专家大力提倡使用"轻量网片"进行疝修补,轻量是指网片每平方米质量小于30 g,即网片更薄,网孔更大.VyproⅡ网片(强生公司生产)是一种轻量型部分可吸收网片,由聚丙烯和聚多糖多股纤维编织而成,同重量型聚丙烯网片相比较,VyproⅡ网片用于常规开放腹股沟疝修补疗效更加满意,异物反应更小[1].     

胃癌中MMP-9和RAB5A的表达及其相关性

0 引言胃癌的发生发展是一个长时间多步骤多阶段逐步演进的过程。我们采用免疫组化法检测46例胃癌组织,癌旁及正常组织中MMP-9和RAB5A蛋白的表达,旨在探讨其在胃癌形成过程中的变化规律及其与临床病理特征的相互关系。     

无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(附32例次报告)

目的 探讨无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的可行性和安全性.方法 自2007年1～6月在全身麻醉下行无钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术共32例次(26例患者),其中双侧腹股沟疝6例,斜疝25例,直疝7例.结果 手术全部成功,平均手术时间(76.8±23.8)min,平均术中出血量(8.3±4.6)mL,术后平均住院时间(2.7±1.2)d,恢复日常活动时间(5.2±1.3)d,术中腹膜破裂4例,术后阴囊血肿1例,无其他手术并发症.随访时间1～5个月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症.结论 无钉合TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术,能明显降低手术费用并获得最佳卫生经济学效益,可减少腹股沟区慢性疼痛症状的发生.     

Cx26与胃癌预后的关系

目的 研究细胞间隙连接蛋白26(connexin 26,Cx26)表达与胃癌临床病理特点及预后间的关系.方法 治疗性切除患者84例,组织样本经Cx26抗体免疫组织化学染色后的表达情况及与病理分型的相关性.并与正常组织做对照.结果 胃癌患者中Cx26阳性表达率为54.8%,Cx26表达与生存、病理分型有相关性(P<0.0...     

CDX-2和KAI-1在结肠癌中的表达及临床意义

目的探讨尾型同源盒转录因子-2（CDX-2）和抑癌基因KAI-1在结肠癌中的表达并分析其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测50例结肠癌组织及相应癌旁组织和25例正常结肠黏膜组织中CDX-2和KAI-1蛋白的表达,分析其表达与结肠癌患者临床病理特征的关系以及二者表达的相关性。结果①在结肠癌组织及相应癌旁组织（距癌组织≤2cm）和正常结肠黏膜组织中CDX-2蛋白表达阳性率分别为34％（17／50）、54％（27／50）及88％（22／25）,KAI-1蛋白表达阳性率分别为30％（15／50）、58％（29／50）及92％（23／25）,CDX-2和KAI-1在结肠癌组织中的蛋白表达阳性率均分别明显低于相应癌旁组织（P〈0．05）及正常结肠黏膜组织（P〈0．05）,其在癌旁组织中的表达阳性率也均明显低于正常结肠黏膜组织（P〈0．05）。②CDX-2和KAI-1蛋白表达阳性率与结肠癌淋巴结转移、浸润深度及分化程度均有关（P〈0．05）,即在有淋巴结转移、浸润深度浸及浆膜及分化程度较低者中CDX-2和KAI-1蛋白表达阳性率均明显低于其在无淋巴结转移、浸润深度未及浆膜及分化程度较高者（P〈0．05）,二者均与患者的发病年龄和性别无关（P〉0．05）。③Spearman等级相关分析表明,CDX-2和KAI-1蛋白阳性表达呈正相关（rs=0．544,P〈0．01）。结论CDX-2和KAI-1的表达可能与结肠癌的发生、发展、浸润、转移及预后相关,联合评价其功能可能对结肠癌治疗具有一定指导意义。     

抗氧化剂mTHC对大鼠脏器缺血再灌注损伤的拮抗作用

目的探讨抗氧化剂mTHC对缺血再灌注（I/R）大鼠脏器损伤的拮抗作用。方法取24只Wistar大鼠建立I/R损伤模型。灌注前15min和缺血前期分别予mTHC 10mg/kg给药2次。再灌注末期将大鼠断头,取肝、回肠和肺组织样本做生化分析;以肺湿重/干重计算肺损伤程度。结果应用mTHC后,肝脏、小肠、肺丙二醛（MDA）水平分别为（49.2±1.5）、（21.2±2.7）、（79.4±3.7）μmol/g,P〈0.01;髓过氧化物酶（MPO）水平分别为（14.7±1.1）、（17.8±1.1）、（36.7±2.1）U/g,P〈0.05;还原型谷胱甘肽（GSH）水平分别为（1.34±0.1）、（1.72±0.1）、（1.20±0.1）μmol/g,P〈0.05,AST、ALT分别为（36.2±2.4）、（50.1±2.2）mg/dl,肺湿重/干重为6.9±0.5。结论mTHC可能对I/R诱发的器官损伤有保护作用。     

胃癌组织中Cyclin E、p57与CDC25A的表达及意义

采用免疫组化SP法检测30例进展期胃癌组织、癌旁组织和10例正常胃组织中Cyclin E、p57与双重特异性磷酸酶A（CDC25A）的表达。结果在胃癌组织、癌旁组织和正常胃组织标本中p57的阳性表达率分别为40%（12/30）、73.3%（22/30）、90.0%（9/10）;Cyclin E的阳性表达率分别为70%（21/30）、36.7%（11/30）、10.0%（1/10）;CDC25A的阳性表达率分别为73.3%（22/30）、43.3%（13/30）、20.0%（2/10）。Cyclin E与CDC25A的表达呈正相关（r=0.371,P〈0.05）,p57与CDC25A的表达呈负相关（r=-0.412,P〈0.05）,p57与Cyclin E的表达呈负相关（r=-0.384,P〈0.05）。     

轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的对比研究

目的 对比轻量型网片腹膜前疝修补手术同疝环充填式疝修补手术的临床效果.方法 选取2009年11月至2010年11月河北医科大学第二医院单侧腹股沟疝男性患者60例,随机分为轻量型网片腹膜前手术组和重量型网片疝环充填修补组,并对其临床资料进行分析.结果 轻量型网片腹膜前手术组与重量型网片疝环充填修补组比较,手术时间、术中出血量、术后早期疼痛、血清肿、术后自主下床活动时间、平均住院时间、恢复日常活动时间等指标差异无统计学意义(P>0.05),但在术后3个月随访时发现腹膜前手术组有2例患者,疝环充填修补手术组有8例患者手术区域存在异物感,二组差异有统计学意义(P<0.05).术后随访二组均无复发.结论 两种腹股沟疝修补手术方法治疗效果均令人满意,使用轻量型网片进行腹膜前修补手术的患者术后具有更好的舒适性.