致康胶囊对混合痔高频电容场痔疮治疗术后创面修复的疗效

目的:观察致康胶囊对混合痔高频电容场痔疮治疗术(HCPT)术后预防出血,加快创面愈合的临床疗效。方法:284例混合痔HCPT术后患者随机分为治疗组149例和对照组135例。治疗组用致康胶囊0.6 g,去胶囊壳后取药粉直接肛缘创面上药,qd,同时用致康胶囊2.4 g溶于温水500 ml坐浴,qn;对照组用碘伏棉球消毒后凡士林纱布覆盖创面,qd,同时采用高锰酸钾0.1 g溶于温水500 ml坐浴,qn。观察两组术后第1,3,7天创面出血量及分泌物量记录两组创面愈合时间及药品不良反应。结果:术后第1,3,7天,治疗组术后创面出血评分及术后创面分泌物评分均优于对照组(P<0.05或0.01),创面愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论:致康胶囊可促进HCPT术后创面修复,减少术后创面出血,安全性好。     

脐二孔法腹腔镜阑尾切除术

目的：探讨脐二孔法行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的操作技巧。方法：对62例病人行脐二孔法LA,二孔中的观察孔位于脐下缘,操作孔位于脐右缘。结果：62例病人均顺利完成腹腔镜下手术,无一例中转开腹。术后亦均无腹腔出血或戳孔感染等并发症发生。结论：脐二孔法LA治疗阑尾炎的新术式,安全、经济、简单可行,且因微创,而美容效果更好,适于在基层医院中开展。     

胰腺炎并发脾梗死6例诊治体会

胰腺炎并发脾梗死较少见,容易被忽视,本次研究着重分析胰腺炎并发脾梗死的发病原因、诊断、治疗及预后,以提高对这类病变的认识和诊治水平。     

胆道术后水样胆汁25例临床分析

目的:探讨胆道术后水样胆汁的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析我院1995年1月至2009年12月25例胆道术后出现水样胆汁的临床病例资料。其中胆道结石性梗阻24例,胆道肿瘤性梗阻1例,合并胆汁性肝硬化19例次,合并慢性乙型肝炎8例次。结果:本组患者均于术后第1～6天(平均4.5d)从T管引流出大量稀薄胆汁,超过1500mL/d,在其后的5～9d胆汁引流达到高峰,胆汁引流量达1500～5500mL/d,并维持1～2周左右。25例病例均于术后第10～17天间断闭管,术后18～24d闭管无不适,术后1～6月拔管,其中1例肝门胆管癌患者于术后6月拔除T管。均治愈出院,平均住院时间(41.5±12.4)d。结论:胆道术后水样胆汁多发生于胆道长期梗阻、胆汁性肝硬化或(和)慢性肝炎患者,术后加强保肝、维持内环境稳态是治疗的关键。     

剖宫产术后两种宫内节育器放置效果比较

目的比较吉妮致美宫内节育器(IUD)与TCu220C节育器在剖宫产术后放置的临床效果。方法 2007年3月至2009年9月就诊于本站要求放置节育器的妇女240例。按入院时间先后将其分为两组,一组放置吉妮致美IUD(JN组),另一组放置TCu220C(TCu组),每组均为120例。追踪随访放置节育器后其临床效果,并进行比较分析。结果 JN组在放置节育器后其意外妊娠、IUD脱落、因病取出的百分率分别为0.8%、1.7%和0.8%,均显著低于TCu组,JN组总续用率为94.2%,显著高于TCu组的80.8%;JN组经期失常例数、阴道出血例数及月经量失常例数均显著少于TCu组。结论剖宫产术后放置吉妮致美IUD脱落率低、续用率高、节育效果好以及副作用小,临床效果优于TCu220C节育器,是剖宫产后较为理想的节育器。     

清肠消痈汤辅助腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床研究

目的：观察清肠消痈汤辅助腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取急性阑尾炎患者110 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各55 例。2 组均予全麻下行腹腔镜阑尾切除术治疗。对照组术后予以补液、抗感染及维持电解质平衡等常规治疗，观察组在对照组基础上加用清肠消痈汤治疗。比较2 组肠功能恢复情况、血清炎症因子［超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 和白细胞介素-6（IL-6）］ 水平的变化，并统计并发症的发生率。结果：观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与排便时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组血清hs-CRP、TNF-α 及IL-6 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组血清hs-CRP、TNF-α 及IL-6 水平较治疗前降低（P＜0.05），且观察组血清hs-CRP、TNF-α 及IL-6 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：清肠消痈汤辅助腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可促进肠功能恢复，减轻炎症反应，减少并发症的发生。     

双歧杆菌三联活菌胶囊用于腹腔镜胆囊切除术后患者疗效观察

目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊应用于腹腔镜胆囊切除术后患者的疗效。方法:100例行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组。两组患者均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术后予常规治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊630 mg,po,bid,疗程1周。观察并比较治疗后两组患者腹泻发生率、肠道菌群失调发生率、血浆D-乳酸的变化情况及药品不良反应。结果:术后1周,观察组患者腹泻及肠道菌群失调发生率均低于对照组(P<0.05);两组患者血浆D-乳酸水平均较治疗前明显降低(P<0.05或0.01),且观察组降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊应用于腹腔镜胆囊切除术后患者可有效降低患者血浆D-乳酸水平,减少术后腹泻及肠道菌群失调的发生,安全性较好,有利于患者术后恢复。     

成人先天性胆总管囊肿35例手术体会

目的总结先天性胆总管囊肿手术处理经验。方法回顾分析我院自1994年1月至2015年12月收治的成人先天性胆总管囊肿35例临床资料。结果 35例均接受手术治疗,其中施行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术32例,施行胆总管切开取石+囊肿切除+胆总管修复+T管引流术1例,施行单纯肝左外叶切除2例。术中发现主胰管损伤1例,门静脉损伤1例,均于术中修复治愈;术后胰漏2例,胆道逆行感染1例,胰腺炎1例,胆漏3例,均经保守治愈。随访时间1~15年,肝总管胆肠吻合术28例中,除1例因胆总管囊肿癌变术后2年死于复发,其余27例疗效参照Chaudhary标准,优21例(77.8%),良5例(18.5%),差1例(3.7%)。结论先天性胆总管囊肿的治疗,依据患者具体情况,选择合适的手术方式,确定性术式首选胆总管囊肿切除+胆管空肠Roux-Y吻合术;恰当处理术中关键细节,可明显降低手术并发症的发生率。     

肛裂切除加内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂18例

我院肛肠科从2008年3月以来，采取肛裂切除加内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂18例，均取得满意的效果，现介绍如下。     

闭合性胰腺损伤28例临床分析

胰腺损伤早期诊断比较困难,且多合并其他脏器的损伤,病情危重,处理复杂,并发症多,病死率高。本文回顾性分析我院1995年1月至2010年12月收治的28例闭合性胰腺损伤的病例资料,报道如下:1临床资料1.1一般资料本组28例,男21例,女7例;年龄17～65岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤16例(57.1%),挤压伤6例(21.4%),高处坠落伤3例(10.7%),撞伤2例(7.1%),踢伤1例(3.6%)。合并其他脏器严重损伤19例(67.9%),其中肝破裂8例,脾破裂6例,肠系膜裂伤4例,小肠破裂3例,肋骨骨折、肺挫裂伤、血气胸3例,腹膜后血肿3例,十二指肠