胸部CT在评估胸片阴性气胸患者中的临床应用

气胸是较为常见的肺科疾病，有时症状凶险，尤其是原有肺部基础疾病且肺功能受损的患者．须及时抢救，这就需要早期识别。判断气胸的方法很多，除详尽的病史询问和系统的体格检查外，仍有少数患者出现漏诊、误诊。为此，作者将1992年1月至2004年1月间本科收治的X线胸片未见气胸征象而胸部CT检查判断为气胸的12例患者进行总结，现将结果报告如下。     

HPLC法测定人血清中多索茶碱浓度

目的 :建立测定人血清中多索茶碱浓度的RP HPLC法。方法 :以Techsphere ODS色谱柱为分析柱 ,流动相 :甲醇 水( 312∶4 88,V/V) ,流速为 0 8mL·min-1,检测波长为 2 73nm ,柱温为室温 ;血清样品经甲醇沉淀蛋白离心后进行色谱分析。结果 :本法在 0 75～ 2 0 0 0mg·L-1间线性关系良好 (r=0 9999) ,平均回收率为 99 2 1% ,日内及日间RSD均 <5 % ,最低检测血清浓度为 0 2 5mg·L-1。结论 :该方法快速、准确 ,适合多索茶碱临床药动学研究和血药浓度检测     

纤维支气管镜检查在评价慢性咳嗽胸片正常者中的临床价值

目的　评价纤维支气管镜(纤支镜)对胸片正常的慢性咳嗽患者的临床诊断价值。方法　对慢性咳嗽4周以上的5 2例胸片正常患者,经临床检查排除常见病因后,予纤支镜检查。结果　发现支气管内膜结核9例,支气管肺癌3例,支气管腺瘤1例,支气管异物1例,支气管黏膜慢性炎症1 6例,诊断阳性率为5 8%。结论　纤支镜检查是原因不明的慢性咳嗽患者一项重要的有创检查手段。     

立止血联合顺铂胸腔注射治疗恶性血性胸腔积液

目的探讨立止血联合顺铂胸腔注射治疗恶性血性胸腔积液的临床价值.方法将41例经病理确诊的血性恶性胸腔积液患者,随机分为两组,所有病例均行胸腔闭式引流24小时,放尽胸液.治疗组胸腔内依次注入2%利多卡因10mL、立止血5KU加0.9%生理盐水(NS)20mL、顺铂40mg加NS40mL;对照组胸腔内分别注入2%利多卡因10mL和顺铂40mg加NS40mL,并加以观察.结果治疗前及治疗后2周胸水中红细胞数比较,治疗组胸液中红细胞显著减少(P<0.01),对照组无明显改变(P＞0.05).治疗4周后胸部X线摄片和(或)B超检查观察胸液量的变化,治疗组对恶性胸水的疗效(完全缓解率57%,总有效率86%)显著优于对照组(P<0.01).结论立止血与顺铂联合应用治疗恶性血性胸液具有疗效好、无明显不良反应,值得临床推广应用.     

重楼皂苷Ⅶ对胰腺癌PANC-1细胞增殖、迁移与侵袭作用及机制研究

目的研究重楼皂苷Ⅶ对人胰腺癌PANC-1细胞增殖、迁移与侵袭作用及机制。方法采用MTT法检测重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞存活率的影响;观察重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞形态的影响;采用划痕实验和Transwell小室法考察重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞迁移和侵袭能力的影响;采用流式细胞术检测重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞凋亡的影响;采用Western blotting法检测重楼皂苷Ⅶ对PANC-1细胞半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B细胞淋巴瘤-2(B-celllymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-associated X protein,Bax)、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)、DNA酶抑制物(inhibitor of caspase-activated deoxyribonuclease,ICAD)和程序性死亡分子配体-1(programmed death ligand 1,PD-L1)蛋白表达的影响。结果重楼皂苷Ⅶ可抑制PANC-1细胞存活率,显著抑制PANC-1细胞迁移和侵袭能力(P0.01),显著诱导PANC-1细胞凋亡(P0.05、0.01),显著升高PANC-1细胞中凋亡相关蛋白Cleaved Caspase-3、PARP、Bax表达水平(P0.01),显著降低pro-PARP、ICAD、Bcl-2、PD-L1蛋白表达水平(P0.05、0.01)。结论重楼皂苷Ⅶ能够抑制PANC-1细胞增殖、迁移和侵袭,并可能通过下调PD-L1表达诱导PANC-1细胞凋亡。     

促红细胞生成素后处理对大鼠再灌注损伤肺细胞凋亡的干预及机制

目的：探讨促红细胞生成素后处理对再灌注损伤肺细胞凋亡的干预作用及其机制。方法：健康雄性成年SD大鼠40只,随机分为假手术对照组（C组）、缺血/再灌注组（I/R组）、促红细胞生成素＋缺血/再灌注组（EPO组）、促红细胞生成素＋溶剂对照组1（0.4%DMSO的PBS溶液）（D组）和促红细胞生成素＋U0126（U组）。对比观察各组肺组织湿/干重比值（W/D）的变化;原位缺口末端标记法（TUNEL）检测肺组织细胞凋亡情况,计算凋亡指数（AI）;免疫组织化学方法测定肺组织Bcl-2、Bax蛋白的相对含量,RT-PCR法检测肺组织Bcl-2、Bax mRNA表达;光镜下观察肺组织的病理变化及测定肺泡损伤数（IQA）。结果：与C组比较,I/R组肺组织W/D显著升高,I/R组IQA显著升高,AI显著升高,Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA表达明显下降,Bax蛋白和Bax mRNA表达明显上调,Bcl-2/Bax和Bcl-2 mRNA/Bax mRNA的比值降低（ P均〈 0.01）,肺组织形态学发生异常改变;与I/R组比较,EPO组、D组、U组的W/D显著降低,IQA显著降低,AI显著降低,Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA表达增强,Bax蛋白和Bax mRNA表达减弱,Bcl-2/Bax和Bcl-2 mRNA/Bax mRNA的比值增高（P 〈0.05或P 〈0.01）,肺组织形态学结构异常改变有所减轻;与EPO组比较,D组的W/D、IQA、AI、Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA、Bax蛋白和Bax mRNA及Bcl-2/Bax和Bcl-2 mRNA/Bax mRNA的比值均无明显差异（P〉0.05）,U组的W/D升高,IQA升高,AI显著升高,Bcl-2蛋白和Bcl-2 mRNA表达下降,Bax蛋白和Bax mRNA表达上调,Bcl-2/Bax和Bcl-2 mRNA/Bax mRNA的比值降低（P 〈0.05或P 〈0.01）,U组的肺组织形态学结构损伤较EPO组加重。结论：促红细胞生成素后处理能减轻肺缺血/再灌注损伤,其机制可能通过激活ERK1/2信号转导通路,上调凋亡抑制因子Bcl-2的表达,下调促凋亡基因Bax的表达,提高Bcl-2/Bax比值,使肺组织细胞凋亡减少。     

肺癌患者外周血癌胚抗原、糖类抗原水平与肺癌分期、转移及预后的关系

目的：探讨肺癌患者外周血癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9、CA125、CA15-3）水平与肿4瘤分期、转移及预后的关系。方法：用IMMULITE酶放大化学发光免疫分析法检测肺癌、肺部良性疾病和健康对照者各30例外周Jb-CEA、CA19-9、CA125、CA15-3的水平。患者随访2年。结果：肺癌患者外周Jb-CEA、CA125、CA15-3水平高于肺部良性疾病患者及健康对照者，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；肺癌患者血CA19-9水平与健康对照者比较差异有显著性（P〈0．05），与肺部良性疾病患者比较差异无显著性。不同分期肿瘤患者间血清CEA、糖类抗原的水平差异无显著性。CEA和CA125呈阳性的肺癌患者转移、复发的机率明显高于阴性患者，其差异有显著性（P〈0．01），在随访期间共有14住复发或转移肺癌患者死亡。血清CEA阳性患者的预后明显差于阴性患者，两者生存率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：外周血CEA、糖类抗原（CA125）水平的动态检测对肺癌的转移和预后判断有一定的临床意义。     

染色体检查及癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸水的价值

目的：探讨联合检测胸水染色体和癌胚抗原（ Ｃ Ｅ Ａ） 对鉴别良恶性胸水的价值。方法：胸水染色体检查采用直接制片法，以中期分裂相细胞超二倍体和多倍体数目≥１０ ％ 为恶性标准，同时用放射免疫法测定 Ｃ Ｅ Ａ，其值＞ １５ μｇ／ Ｌ 为恶性标准。结果：染色体与 Ｃ Ｅ Ａ 检查对恶性胸水诊断的敏感性分别为７２９ ％ 和７９２ ％ ，特异性分别为１００ ％ 和８８３ ％ 。同时符合二项者的敏感性为６２５ ％ ，特异性为１００ ％ ，符合其中之一者的敏感性为８９６ ％ ，特异性为８８３ ％ 。结论：联合检测有助于提高良恶性胸水的鉴别诊断。     

氨磷汀预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察及护理

目的探讨乳腺癌化疗后应用氨磷汀及相应护理措施对预防白细胞减少的效果。方法选择88例乳腺癌患者,将其按照随机原则分为两组,观察组44例,给予使用氨磷汀治疗并辅以护理。对照组44例给予患者于化疗后使用皮下注射粒生素治疗。结果观察组在骨髓抑制程度以及抑制时间方面均要明显优于对照组,差异经统计学处理,具有显著性意义(P<0.05)。在不良反应方面比较,两组之间差异不具有明显统计学意义(P>0.05)。结论应用氨磷汀再联合护理措施对预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少效果显著,且安全性高,不良反应较少,患者易于接受,值得推广与使用。     

重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病营养不良无创通气患者营养状况的影响

目的探索重组人生长激素能否改善慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)无创通气患者的营养状况。方法选取COPD营养不良患者50例,随机分为对照组26例,治疗组24例。两组患者均予氧疗、抗感染、化痰、支气管扩张及营养支持等常规治疗,治疗组每晚临睡前皮下注射重组人生长激素(rhGH)0.1IU·kg-1,共7d。比较两组患者营养状况、血淋巴细胞计数、血气分析等。结果治疗组患者的前白蛋白(2.2±0.2)g·L-1、动脉血氧分压(75.2±7.3)mmHg和动脉血二氧化碳分压(46.4±4.8)mmHg均较对照组〔(2.1±0.2)g·L-1,(65.8±7.8)mmHg,(50.8±6.9)mmHg〕有明显改善。结论重组人生长激素能促进蛋白合成、改善营养状况,提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,有助于COPD无创通气患者的治疗。