不同治疗方案应用于IgA肾病患者中的效果分析

目的研究不同西医方案治疗IgA肾病患者的临床疗效以及安全性。方法以2016年1月至2018年6月于高州市人民医院接受治疗的72例IgA肾病患者作为研究对象。将其按照随机数字表法均分成环磷酰胺组、霉酚酸酯组以及对照组,每组各24例。对照组予以单纯糖皮质激素治疗,环磷酰胺组予以糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,霉酚酸酯组则采用糖皮质激素联合霉酚酸酯治疗。3组患者均治疗6个月,比较3组临床疗效、治疗前后各项生化指标水平以及不良反应发生情况。结果环磷酰胺组、霉酚酸酯组、对照组不同Haas分型患者的临床治疗总有效率之间无显著差异(均P0.05)。治疗后环磷酰胺组、霉酚酸酯组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清尿素、血尿酸均显著低于对照组(均P0.05);而环磷酰胺组、霉酚酸酯组上述指标水平对比无明显差异(均P0.05)。霉酚酸酯组不良反应发生率为0.00%(0/24),相比环磷酰胺组16.67%(4/24)以及对照组25.00%(6/24)均较低(均P0.05)。结论糖皮质激素联合环磷酰胺以及糖皮质激素联合霉酚酸酯治疗IgA肾病患者的临床疗效相当,但后者不良反应发生率较低,具有更好的安全性,值得临床推广应用。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗增殖型狼疮性肾炎的临床研究

目的对来氟米特联合糖皮质激素治疗增殖型狼疮性肾炎的临床研究效果进行分析与探讨。方法抽取患有增殖型狼疮性肾炎的临床确诊患者病例66例,将其平均分为甲、乙两组,每组33例。分别采用来氟米特和来氟米特与糖皮质激素联合的方法进行治疗。结果通过对两组患者的治疗效果进行比较分析,结果得出,乙组患者治疗的有效率显著比甲组患者高;而对于治疗前与治疗后血浆白蛋白的改善情况而言乙组患者也明显优于A组患者;该组患者治疗后病情发生反复的人数明显少于A组患者。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗增殖型狼疮性肾炎具有十分理想的临床效果．值得在今后的临床工作中对其予以推广。     

血管造影导丝介入法处理腹膜透析导管移位56例患者的临床研究

<正>终末期肾病是影响公众健康的重要疾病之一,积极防治意义重大。虽然腹膜透析是防治终末期肾病疗效明确的替代治疗方法之一,可显著提高患者的生活质量及改善生存预后,但包括透析导管移位在内的临床并发症,是导致患者退出腹膜透析的常见原因。研究表明~([1,2]):腹膜透析患者中导管移位发生率高,约占17%～20%,目前针对腹膜透析导管移位的常用治     

喉罩在困难气道处理中的临床价值分析

目的观察喉罩在困难气道中的临床价值及其可行性。方法随机选取100例预测为困难气道的患者,将其随机分为气管插管组和喉罩置入组,每组50例,观察两组效果。结果喉罩置入组首次成功率90.0%,高于气管插管组的72.0%;喉罩置入组置入时间显著低于气管插管组插管时间;喉罩置入组置入前后HR、SBP、DBP无明显变化,置入或置管时稍降低;而气管插管组在插管后HR、SBP、DBP在插入或置管时稍降低,5min后明显升高,且气管插管组在插管或置入5min后HR、SBP、DBP显著高于喉罩置入组,P<0.05。结论喉罩通气是解决困难气管内插管有效的方法之一,值得临床推广使用。     

标准强的松疗法联合肾肝宁治疗成人常复发性原发性肾病综合征疗效观察

目的观察标准强的松疗法联合肾肝宁和经典用药方案治疗成人常复发性原发性肾病综合征(PNS)的疗效,并探讨可能的作用机制。方法随机设置观察组27例,对照组25例,前者用标准强的松疗法联合肾肝宁治疗,后者采用激素经典服用方案治疗成人常复发性PNS,二者均配合环磷酰胺和对症治疗。结果观察组疗效较对照组好,表现为缓解期较对照组长(P<0.01),复发率较对照组低(P<0.01);不良反应两组相比无差别。结论标准强的松疗法联合肾肝宁治疗成人常复发性PNS可提高疗效。     

雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

目的对雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的临床治疗效果进行观察与分析。方法随机抽取在过去一段时间里我院收治的处于蛋白尿期的糖尿病临床确诊患者病例94例，并将其平均分为甲、乙两组，每组含有患者47例。对这两组患者分别采用科素亚和雷公藤多苷片进行治疗。结果通过比较分析结果得出，两组患者的临床治疗效果乙组患者要显著优于甲组患者；治疗后对于两组患者的病情复发率而言乙组患者要明显比甲组患者低。结论采用雷公藤多苷片对处于蛋白尿期的糖尿病肾病患者进行治疗具有十分理想的临床效果。在今后的临床治疗中可以对其予以推广。     

新入的非糖尿病血液透析患者合并心力衰竭对远期预后的影响

目的在非糖尿病的血液透析人群中,研究新入透析时合并心力衰竭及心力衰竭亚型对远期预后的影响。方法选择138例新入的非糖尿病血液透析患者进行研究。评价血液透析开始1个月内(基线)是否合并心力衰竭,并根据左心室射血分数将心力衰竭患者划分为射血分数下降的心力衰竭和射血分数保存的心力衰竭2个亚组。观察18个月,研究的主要观察终点为全因死亡或心源性死亡,次要终点为住院或心源性住院。结果新入血液透析患者中有35.5%患者合并心力衰竭,射血分数保存的心力衰竭占42.9%。138例患者中,在18个月时死亡、心源性死亡、住院和心源性住院的例数分别为33例、25例、75例和41例。经年龄、是否合并高血压、血红蛋白和白蛋白水平进行校正后,心力衰竭患者较无心力衰竭患者发生死亡、心源性死亡、住院和心源性住院的风险分别增加130.8%、176.3%、121.5%和143.5%。但是,经多变量校正后,两种心力衰竭亚型发生终点事件的风险并没有区别。结论对于新入血液透析时合并心力衰竭的非糖尿病患者,其18个月时死亡和住院的风险都显著高于非心力衰竭的患者,这种风险可能和左心室射血分数是否下降无关。     

护士职业暴露的原因分析及预防措施

目的:了解护士人群职业暴露现状,分析暴露原因,据此提出预防措施。方法:根据记录在册的职业暴露人员名单采取问卷调查或电话随访形式对职业暴露事件进行回顾性分析,总结导致护士职业暴露易发的原因,并提出针对性的预防措施。违规操作、护士职业防护意识不强、职业防护管理措施不到位和护士短缺致超负荷工作等是导致护士人群职业暴露高发的主要原因。结果:183次职业暴露,其中针刺伤暴露167次,占91.2%;经皮肤黏膜接触暴露16人次,占8.7%。167次针刺伤中,发生在输液结束拔针环节55人,占30%;被放置不当的锐器物刺伤35人,占19%;丢弃针头等锐器物时被扎伤和手术中的切开或缝合等分别占15%和12%。操作不当、护士职业防护意识不强、职业防护管理措施不到位等是导致护士人群职业暴露高发的主要原因。结论:针刺伤是最为常见的职业暴露事件,强化护理操作规范化,增强岗前和岗中安全教育培训,同时改善护士工作环境,对减少护理人群职业暴露有重要的意义。     

不同剂量地佐辛加舒芬太尼在经皮肾镜碎石取石术术后自控静脉镇痛中的应用效果观察

目的对不同剂量地佐辛加舒芬太尼在经皮肾镜碎石取石术术后自控静脉镇痛中的应用效果进行研究及判定。方法选取于2015年1月~2016年7月在粤东医院行经皮肾镜碎石取石术术后自控静脉镇痛的100例患者,依据麻醉药物的不同剂量将其进行划分,其中给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.05μg/(kg·d)]的患者33例,作为A组,给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.1μg/(kg·d)]的患者34例,作为B组,给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.2μg/(kg·d)]的患者33例,作为C组,自控静脉镇痛剂量设置为:2.5m L/h背景剂量,2m L/次自控剂量,20min的锁定时间,并对A、B、C三组不同剂量麻醉药物使用的患者的Ramsay评分(镇静程度评分)、BCS评分(舒适程度评分)及不良反应情况进行记录并分析。结果 A组经皮肾镜碎石取石术患者经麻醉后,其BCS评分(舒适程度评分)较B、C两组低,P<0.05,其C组的Ramsay评分(镇静程度评分)高于A、B两组,但不良反应发生率亦较A、B两组高,P<0.05,A组相比于其他两组Ramsay评分(镇静程度评分)较低,及B组的不良反应发生率更少,P<0.05。结论综合考虑,给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.1μg/(kg·d)]的剂量进行自控静脉镇痛,为较为安全及稳定的治疗方案,但须结合实际情况给予相应的剂量调整,以获得更好的麻醉效果。