七年制临床医学实习阶段综合素质标准化培养模式初探

提高医学生综合素质是目前对医学教育提出的更高要求。临床实习是医学生成才过程中非常重要的一关。我院对七年制医学生的培养,在完成高等医学院校实习大纲要求基础上,开展了“人院教育”、“导师制”、“科内讲座”等活动,在提高学生临床实习期间综合素质方面取得初步成效。现报道如下。当学生从“教室”进人“临床”,其综合素质的薄弱环节便凸显出来。     

胃电刺激对大鼠VMH胃扩张敏感神经元电活动及脑内催产素表达的影响

目的： 给予胃窦部以2组不同参数的电刺激，观察大鼠下丘脑腹内侧核（VMH）胃扩张（GD）敏感性神经元放电频率的变化及脑内有促进摄食作用的神经肽-催产素(OT) 表达的变化，为胃电刺激（GES）治疗肥胖的中枢作用机制及临床上治疗肥胖参数的选择提供理论依据。方法: ① 电生理实验：采用细胞外记录神经元单位放电方法，记录下丘脑腹内侧核神经元自发放电活动，根据神经元对胃扩张刺激反应的不同，分为胃扩张兴奋性神经元（GD-E）和胃扩张抑制性神经元（GD-I）， 并观察不同参数电刺激胃窦部，VMH内GD-E和GD-I放电频率的变化。②免疫组化实验：采用免疫荧光组织化学染色方法观察胃电刺激 2 h 对大鼠脑内OT阳性神经元表达的影响。结果: ① 电生理结果：GES1和GES2分别使60.4%和75.0%的GD敏感性神经元兴奋（P>0.05）。GES2和GES1分别可使GD-E神经元的放电频率平均增加343.59%±89.19%和97.44±33.67% (P<0.05)，GD-I神经元的放电频率平均增加366.30%±87.20%和112.00%±14.67% (P<0.05)。②免疫组化结果：GES1刺激胃窦部 2 h，室旁核（PVN）和视上核（SON）OT 免疫阳性神经元明显增加（P<0.05）。结论: GES可通过兴奋“饱中枢”-VMH内胃扩张敏感性神经元和增加脑内OT的表达来抑制摄食，且GES的作用效应与其强度有关。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血救治体会

晚发性维生素Ｋ(ＶｉｔＫ)缺乏致颅内出血 ,发病急 ,病情重 ,致残率及病死率高 ,早期诊治是提高治愈率、降低病死率和减少后遗症的关键。现将我院1991～ 1999年收治的晚发性ＶｉｔＫ缺乏致颅内出血 2 7例报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例。发病年龄 2 8ｄ～ 2个月 2 0例 ,～ 3个月 7例。母乳喂养 2 4例 ,人工或混合喂养 3例。病前有腹泻病史 16例 ,上呼吸道感染 7例。 2 7例均无外伤史及出血性疾病家族史。全部病例符合松坂哲应提出的诊断标准[1] 。临床表现 :嗜睡 10例 ,烦躁 12例 ,抽搐 2 0例 ,凝视 1…     

铁过载对性成熟期雄性大鼠生育能力的影响

目的：研究铁过载对性成熟期雄性大鼠生育能力的影响。方法：6~7周龄SPF级雄性Wistar大鼠40只,按体质量随机分为对照组、缺铁组、低剂量铁过载组及高剂量铁过载组,每组10只,经腹腔注射含Fe2+分别为0.9、0.3、9和18 mg的右旋糖酐铁注射液,隔日注射1次,连续6周。于第6周末经腹主动脉采血,采用比色法检测血清铁含量。留取睾丸及附睾,计算脏器指数,制备精子悬液,显微镜下观察精子数量、精子运动情况及精子畸形情况。采用可见光法检测睾丸组织中过氧化氢酶（CAT）水平,黄嘌呤氧化酶法检测睾丸组织中总超氧化物歧化酶（T-SOD）水平,比色法检测睾丸组织中铁含量及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平,硫代巴比妥酸法检测睾丸组织中丙二醛（MDA）水平。结果：缺铁组大鼠血清铁含量明显低于对照组（P < 0.01）,而睾丸组织中铁含量与对照组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。低剂量和高剂量铁过载组大鼠血清和睾丸组织中的铁含量均显著高于对照组（P < 0.01）。与对照组相比,缺铁组大鼠的精子数量、精子活动率及精子畸形率的差异均无统计学意义（P > 0.05）。低剂量铁过载组大鼠的精子活动率显著低于对照组（P < 0.01）。高剂量铁过载组大鼠的精子数量和精子活动率显著低于对照组和低剂量铁过载组,且精子畸形率显著高于对照组和低剂量铁过载组（P < 0.05）。缺铁组大鼠睾丸GSH-Px活性显著低于对照组（P < 0.05）。低剂量铁过载组大鼠睾丸GSH-Px活性显著低于对照组,而MDA水平显著高于对照组（P < 0.05）。高剂量铁过载组大鼠睾丸CAT水平及GSH-Px活性均显著低于对照组和低剂量铁过载组,而MDA水平显著高于对照组和低剂量铁过载组（P < 0.05）。结论：铁过载可影响性成熟期雄性大鼠的生育能力,表现为精子数量减少、精子运动率降低以及精子畸形率升高,其原因可能与铁过载所导致的高氧化应激水平有关。     

1例急性髓性白血病并发侵袭性肺曲霉感染的治疗体会

近年来急性髓性白血病化疗后骨髓抑制期合并侵袭陛肺曲霉感染的患者不断增加,这些患者预后较差,病死率较高。米卡芬净是一种新研发的棘白菌素类抗真菌药物,临床已有成功治疗严重的侵袭性肺曲霉感染的报道。北京大学深圳医院血液科收治1例复发髓性急性白血病患者使用FLAG方案：阿糖胞苷（Ara-C）联合氟达拉滨（Flud）和粒细胞集落刺激因子（G—CSF）。化疗后骨髓抑制期出现严重的侵袭性肺曲霉感染、革兰阴性杆菌败血症,经米卡芬净联合抗生素治疗,患者病情好转,痊愈出院,现报道如下。     

婴幼儿营养状况评价全流程虚拟仿真实验的建设与教学探索

婴幼儿营养状况评价是营养与食品卫生学实验教学中的一项基本技能。设计开发本虚拟仿真实验可解决实验实操过程中婴幼儿活泼好动、配合度差等问题,并基于此虚拟仿真项目应用将预防医学的实验教学方法进行探索。本实验采用线上线下混合式教学,丰富了教学手段,强化了婴幼儿营养状况评价规范流程,经过2018年春至2020年春3个学期的实践运行,达到优秀成绩的学生比例分别为30.09%（34/113）、56.02%（279/498）和66.79%（1 080/1 617）,逐年升高（P_趋势<0.001）。通过对参与实验操作的2 228名学生进行课后的满意度调查显示,1 983名（89.00%）学生认为本实验教学可以更好地培养自主学习能力。学生通过虚拟仿真实验的学习,提升了学生的主观能动性,为实现学生全面素质的提高和学校精英教育的要求奠定了基础。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血10例误诊分析

1 引 言 晚发性维生素K缺乏导致颅内出血是危及婴儿生命及影响神经系统发育的疾病之一,因其起病急,进展快,易被误诊为化脓性脑膜炎等疾病而延误治疗,病死率、致残率高。早期诊断、及时应用维生素K是提高治愈率的关键。现将我院1992年以来曾被误诊的10例晚发性维生素K缺乏致颅内出血分析如下。2 临床资料2．1 一般资料 本组患儿男7例,女3例;年龄：小于1个月2例,1个月至2个月3例,超过2个月5例。均为单纯母乳喂养,且均无外伤史及出血性疾病家族史。2．2 临床表现 发热5例,烦燥不安3例,尖叫样啼哭2例,抽搐5例,神倦4例,嗜睡1例。…