温阳利水方外敷对晚期肿瘤恶性腹水患者免疫功能的影响

目的:探讨温阳利水方外敷对晚期肿瘤恶性腹水患者免疫功能的影响。方法:选取2015年3月至2017年4月新疆医科大学第四附属医院收治的晚期肿瘤恶性腹水患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用腹腔灌注化疗,观察组在此基础上给予温阳利水方外敷治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组患者治疗后临床疗效、治疗前后中医症状改善情况及免疫功能变化。结果:治疗后观察组总缓解率(ORR)为83.72%,明显高于对照组的67.44%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者腹痛、腹胀、食少、纳呆、乏力、水肿评分明显降低,差异有统计学意义(P0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者腹围及最大液性暗区均明显减小,体质量明显下降,且观察组明显小于/低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者1周后尿量均明显增加,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组患者全血CD3~+比例及观察组CD3~+、CD4~+比例和CD4~+/CD8~+明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者全血CD8~+比例明显降低,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳利水方外敷治疗晚期肿瘤恶性腹水患者可明显提高机体免疫功能,改善中医症状及腹水情况,提高整体治疗效果,安全性高。     

PBL在中医外科学示教中的应用

目的 探讨以问题为导向的教学法（Problem Based Learning,PBL）应用于中医外科的临床示教课的教学效果。方法 选择新疆医科大学大四年级中医学学生,随机分为对照组、试验组,对照组采用以老师讲座为教学中心的教育法（Lecture Based Learning,LBL）,试验组采用PBL教学法。授课学时为6课时,其中瘿2课时,瘤岩2课时,周围血管病2课时。课程结束后通过卷面成绩、教学效果评价成绩评估两组学生教学效果。结果 在性别、年龄、族别上差异无统计学意义（P>0.05）,LBL组卷面成绩、教学效果评价得分均低于PBL组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中医外科学示教中应用PBL法具有优越性,能够改善学生成绩,提高学习效果。     

张浩良教授纠误医案3则

张浩良教授系南京中医药大学教授，临床擅长治疗肝胆病、肾病、胃病及失眠症等，其诊疗一贯采用中西医相结合，临床诊断正确率高，对某些中医误诊误治者，每每纠正之而获良效。笔者有幸伺诊其旁，收获颇多，今整理其纠正前医误诊病例数则，以为临床医者之参考。     

二甲双胍与结直肠腺瘤患病风险相关性的荟萃分析

目的探索糖尿病患者服用二甲双胍是否可降低患结肠直肠腺瘤的风险。 方法从PubMed、Elsevier-ScienceDirect、万方、维普数据库中检索建库以来至2017年7月所有关于2型糖尿病患者使用二甲双胍与患结直肠腺瘤风险相关性的研究。按照纳入及排除标准选择入选。 结果共计纳入9项研究,其中实验组4 256例,对照组17 206例,结果显示,服用二甲双胍者较未服用二甲双胍者患结直肠腺瘤风险降低（OR=0.83,95%CI：0.72~0.95;P=0.008）,差异具有统计学意义。 结论二甲双胍的使用可能与结肠直肠腺瘤的风险降低有关。     

复合补片修补腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损的临床疗效

目的探讨复合补片修补腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损的临床疗效。 方法回顾性分析2015年2月至2017年8月,新疆医科大学第四附属医院收治的55例腹壁肿瘤切除术后巨大腹壁缺损患者临床资料,根据植入补片的不同分为试验组（35例）和对照组（20例）,2组患者均行腹壁肿瘤切除术,试验组植入Proceed补片,对照组植入Composix Kugel补片。比较2组手术相关临床参数、手术前后不同时间疼痛程度、切口愈合情况、并发症、肿瘤复发及转移情况。 结果2组铺置补片时间及术后自主活动时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后12 h至7 d,2组患者视觉模拟评分均呈逐渐降低趋势,且均明显低于术前（P<0.05）,但2组间均无明显差异（P>0.05）。拆线后伤口均达到一期愈合,2组总并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。随访1年,试验组肿瘤原位复发1例,对照组肿瘤远处转移1例,2组患者腹壁修复材料腹腔面光滑,且均未见腹壁修复材料与肠管黏连。 结论采用Proceed补片和Composix Kugel补片对腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损进行修复和重建,效果均较好,安全性高。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及脱位

锁骨远端骨折及脱位是临床一种比较复杂的手术，特别是锁骨远端粉碎性骨折，固定比较麻烦。我院自2006年1月～2008年8月共收治锁骨远端骨折及脱位28例，均用锁骨钩钢板固定，取得了满意的疗效。     

研究胃肠手术快速康复外科治疗的价值

目的:对胃肠手术快速康复外科治疗的价值进行研究和讨论。方法:选取2018年12月~2019年12月期间到我院进行治疗的40例胃肠手术患者作为研究分析对象,将这些患者在没有任何干预的条件下分为2组,每组20人。对照组的患者采取常规的治疗手段,对研究组的患者实施胃肠手术快速康复外科治疗手段,对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生情况进行观察与对比。结果:研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%远远高于对照组患者85.00%,研究组患者的不良反应发生率位3.11%远远低于对照组患者的14.77%,两组患者的数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胃肠手术患者的治疗过程中合理运用胃肠手术快速康复外科治疗手段,能够有效的促进和提升治疗效果,降低患者的不良反应发生率,操作简单便捷,有较高的安全性,值得运用及推广于临床治疗过程中。     

中医辨证分期治疗股骨头坏死262例疗效观察

股骨头缺血性坏死（Avascular Necrosisof the Femoral Head,ANFH）是由于各种原因造成股骨头活骨组织坏死的一种病理过程,其病理机制常为血液供应障碍所致,故该病又称为股骨头缺血性坏死。近年来,由于生活和工作节奏的不断加快,交通事故和酗酒人群也不断增多,创伤性、激素性及酒精性股骨头缺血坏死患者明显增加。本研究通过对2001年1月-2010年6月采用中医辨证分期治疗的262例股骨头坏死患者的临床资料的回顾性分析,观察中医辨证分期治疗股骨头坏死的有效性,为如何合理应用中医辨证分期治疗股骨头坏死提供了科学依据。     

腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜56例应用体会

目的观察腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜的可行性与安全性。方法对新疆维吾尔自治区中医医院2015年1月至2016年1月收治的56例行腹腔镜辅助低位直肠癌根治术患者术中肠造瘘时不缝合腹膜,观察术后造瘘口愈合及并发症发生情况。结果 56例患者手术顺利,无中转开腹,术后未发生切口感染、切口疝及造瘘口坏死等在术后1年随访中,也未曾见造口旁疝发生。结论腹腔镜辅助肠造瘘术中不缝合腹膜临床可行。