皮肌炎并发皮下、纵隔气肿6例临床分析并文献复习

目的：提高对皮肌炎（DM）并发皮下、纵隔气肿的各种临床相关因素的认识,重视纵隔气肿对血流动力学的影响。方法：将我院6例及国内文献报道7例DM并发纵隔气肿病例进行了汇总分析。结果：DM患者在并发纵隔气肿时,92％为自发性纵隔气肿。均有典型皮疹,61％有皮肤血管炎,54％肌力正常,69％肌酸激酶（CK）正常,92％乳酸脱氢酶（LDH）升高。上述病例均存在肺间质病变,且在激素治疗期间发生。38％出现循环系统的表现,53％死亡。结论：皮肌炎并发纵隔气肿以肺间质病变、皮肤血管炎病变为主而肌炎较轻、CK正常、LDH升高的皮肌炎患者更容易发生纵隔气肿,预后差,死亡率高。     

31例巨细胞动脉炎临床分析并文献复习

目的总结巨细胞动脉炎的临床特点,提高临床医师认识,以达到早期诊断、有效治疗。方法根据美国风湿病学学会（ACR）分类标准诊断为巨细胞动脉炎（GCA）的解放军总医院的住院患者31例,对其临床特点、实验室检查、预后进行分析总结。并与国外文献报道进行对比分析。结果本组31例,男17例,女14例,年龄47-92岁,平均67．1岁。急性起病者20例。有头痛者29例、乏力者27例、发热者25例、风湿性多肌痛17例、体质量下降者15例、咀嚼困难12例、视力改变8例。颞动脉形态异常15例,搏动异常者16例。脑部CT可见梗死灶（包括腔隙性脑梗死）21例;颞动脉超声异常22例。初诊红细胞沉降率50～150mm／h,平均（81±26）mm／h;治疗2周后红细胞沉降率2～43mrn／h,平均（19±12）mm／h。综合国内文献,中国人GCA不同于国外,男性发病比例高于女性,且发热、体质量下降等全身症状较突出。结论本组患者及国人GCA不同于国外文献报道,男性多发;常见表现也多为发热、头痛、风湿性多肌痛,对激素治疗反应较好。超声检查是明确诊断、评判治疗效果的有效手段。     

朝医辨象施治糖尿病17例小结

糖尿病是临床上常见的疑难病症，目前虽然治疗方法很多，但其疗效不稳，常导致种种并发症，治疗带来很多的麻烦。我们用四象方辨象施治，其疗效满意，报告如下。１临床资料本组１７例糖尿病患者均为门诊病人。其诊断按世界卫生组织判定的糖尿病标准。其中男１０例，女７例...     

肠病性关节炎30例临床特征分析并文献复习

目的 通过分析炎性肠病伴发关节炎的临床特征,提高对其的认识,以及探讨其与HLA-B_(27)的相关性.方法 分析30例炎性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)伴发脊柱关节病变的临床表现、实验室检查及x线表现.结果 肠病性关节炎患者30例,男14例,女16例.出现肠道表现的年龄16～48(32.2 ±11.0)岁,病程1个月～20(5.9±3.4)年,出现关节炎的年龄15～52(43.4±6.8)岁,出现肠道表现与关节炎或发生腰背痛的时间间隔为0～13(4.2±4.0)年.26例患者外周关节受累,其中14例的表现极似类风湿关节炎;22例患者腰背痛,其中7例HLA-B_(27)阳性,且13例患者有影像学骶髂关节病变.关节外的表现包括:24例发热,6例肌腱端炎,4例眼炎,l例腊肠趾.9例患者HLA-B_(27)阳性.结论 炎性肠病相关的关节炎表现复杂多样,可表现为多关节对称性受累、单或寡关节和(或)中轴关节受累,肠病性关节炎骶髂关节受累与HLA-B_(27)相关.     

胰岛素泵强化治疗对糖尿病酮症酸中毒疗效的影响

目的:探讨胰岛素泵强化治疗对血糖、血脂控制及其在延缓并发症方面的作用。方法:把糖尿病酮症酸中毒患者分成常规胰岛素多次注射组和胰岛素泵连续注射组,比较两种不同给药方法在血糖、血脂控制、平均治愈天数、胰岛素用量、低血糖发生率上的差异及对糖化血红蛋白、C-肽的影响。结果:胰岛素泵治疗可以有效地控制血糖、调节血脂、改善胰岛功能。结论:胰岛素泵强化治疗更有效地控制血糖,长期使用可以延缓并发症的发生,是一种行之有效的胰岛素强化治疗方式。     

第478例——多发肌肉疼痛伴肌内结节

患者男性,28岁。因多发肌肉疼痛伴肌内结节2月余入院。患者吞咽困难、发热、消瘦,外院病理及磁共振成像均提示结节性筋膜炎可能。入院后查C反应蛋白11 mg/L,红细胞沉降率24 mm/1h,血小板计数388×109/L,血浆纤维蛋白原4.59 g/L,尿潜血阳性,腹部超声示左肾积水。考虑结节性筋膜炎不能解释疾病全貌,再次行肌内结节穿刺活检,病理及免疫组化提示肌间转移性低分化腺癌。患者至肿瘤医院完善胃镜及正电子发射断层成像检查,最终诊断为胃低分化腺癌Ⅳ期(食管、淋巴结、肌肉、输尿管、骨多发转移),接受化疗,半年后死亡。     

英夫利西单抗治疗炎性肠病相关性关节炎1例报告

肿瘤坏死因子(TNF)-α在脊柱关节炎(SpA)和炎性肠病(IBD)的发病机制中占有重要的地位,阻断TNF生物合成或生物作用的抗TNF治疗已经成为SpA和IBD治疗的新方向[1-4]。本文介绍了1例以关节肿痛起病的SpA患者在接受依那西普治疗的过程中出现IBD的临床表现,后换用英夫利西单抗即获得显著疗效的案例。     

健康教育在小儿发热护理中的应用

发热是小儿最常见的一种症状，有部分患儿可致热惊厥。所以在临床上大多数家长对孩子发热感到恐慌和焦虑，迫切要求医务人员作出降温处理，发热常常是许多疾病的早期表现，有时可为某些疾病发展过程中的重要讯号，如果立即处理，会掩盖疾病，延误诊断和处理，针对家长在发热患儿表现出的健康教育方面的问题，将本人在临床护理工作中实施健康教育的具体方法介绍如下：     

心脏磁共振在系统性硬化症亚临床心脏受累中的应用

目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI), 明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26例无心血管疾病或肺动脉高压病史的SSc患者进行了3 T增强心血管磁共振检查, 测量包括native T1、细胞外容积(ECV)、晚期钆增强(LGE)、T2 mapping和左室容积功能, 以及肌钙蛋白T和N端脑钠肽前体。结果在26例患者中有13例(50.0%)患者观察到LGE, 提示局灶性纤维化, 弥漫型SSc组的T2 mapping显著高于局限型SSc(P=0.009)。所有患者的左室容积和功能均在正常范围内, 但弥漫型SSc组的左室收缩末期容积显著高于局限型SSc组(P=0.021)。有LGE局灶性纤维化患者的改良Rodnan皮肤评分(mRSS)显著升高(P=0.019)。logistic回归分析证实了mRSS和LGE之间的关联(OR=1.224, P=0.037)。多因素分析中, T2 mapping与病程呈负相关, 与弥漫型SSc及指...