经典名方小续命汤的历史沿革及临床应用考证

国家中医药管理局颁布的《古代经典名方目录(第一批)》中小续命汤出自《备急千金要方》卷八·诸风,该文对小续命汤来源的追溯、历史发展、变化的进程及临床应用均进行系统的考证。考证结果表明,续命汤及其类方是唐宋以前治疗中风的主要方剂,延绵七八百年,为治风准绳,其中以小续命汤最具代表性。小续命汤由续命汤衍变而来,方名最早出现于东晋《小品方》,唐代孙思邈将其纳入《备急千金要方》,对其治疗中风的疗效推崇备至,曰"诸风服之皆验",后经《外台秘要》及多部医著记载,被列为治疗中风第一要方。宋以后,随着医家对中风病机认识的变化及对小续命汤认识的局限性导致其在中风证的临床应用中逐渐减少,近现代以来又被重新认知和应用,期间其临床应用也发生了较大的变迁。其临床应用范围广泛,涉及多种脑部及神经系统相关疾病,包括但不限于(1)脑卒中及其后遗症,(2)周围性面瘫,(3)类风湿关节炎,(4)高血压,(5)其他运动神经系统疾病等。主治为脑卒中及其后遗症,其次为周围性面瘫,还有其他新的适应证正逐渐被发现,以上为小续命汤的临床定位、新药转化研究提供有效性安全性的参考依据。     

黄芪注射液对慢性脑缺血性脑神经损伤的保护作用

目的 考察黄芪注射液对慢性脑缺血大鼠的影响及体外对缺血神经细胞的保护作用。方法 采用永久性结扎双侧颈总动脉建立慢性脑缺血大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为4组：模型组、假手术组、黄芪注射液组、尼莫地平阳性药物组,每组10只,各组于术后3 d给药治疗,1次/d,连续60 d。给药结束用开场实验和Morris水迷宫实验评价各组大鼠焦虑情绪与学习记忆能力,HE染色观察海马区细胞形态变化。采用连二亚硫酸钠法诱导PC12细胞建立缺糖缺氧/复糖复氧（OGD/R）损伤模型,通过MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率,评价黄芪注射液对体外缺血神经细胞的影响。结果 旷场实验中,与模型组相比,黄芪注射液组大鼠第1～3天的站立次数显著减少（P<0.05、0.01）,第3天的运动距离明显缩短（P<0.05）;水迷宫实验中,与模型组相比,黄芪注射液组大鼠定位航行实验第2天开始平均逃避潜伏期明显缩短（P<0.05、0.01）,空间探索实验的穿越平台次数显著增多（P<0.01）;HE染色结果显示：模型组大鼠海马较多锥体细胞固缩深染且细胞形状不规则,黄芪注射液能有效改善海马区神经元细胞损伤。与对照组相比,模型组PC12细胞存活率显著降低（P<0.01）;与模型组相比,40、200 mg/mL的黄芪注射液均可显著提高OGD/R PC12细胞的存活率（P<0.01）;与模型组相比,200 mg/mL黄芪注射液可显著降低PC12细胞凋亡率（P<0.01）。结论 黄芪注射液能在一定程度上缓解慢性脑缺血模型大鼠的认知功能障碍,同时体外促进缺血PC12细胞存活,其作用机制可能与调控细胞凋亡有关。