四妙勇安汤方源探析

四妙勇安汤由金银花、玄参、当归、甘草4味药物组成,为《古代经典名方目录(第一批)》中100个经典名方之一。经溯源发现,四妙勇安汤源于《石室秘录》,后由《古今图书集成·医部全录》《验方新编》等书引用。从古代文献记载来看均有方无名,"四妙勇安汤"之名,最早见于1956年《中医治疗动脉栓塞性坏疽症的成效》,是由当时记者吕民报道河北省释迦宝山用"四妙勇安汤"治疗当地的动脉栓塞性坏疽时冠名。四妙勇安汤从方药组成与剂量上看,从《石室秘录》开始即是"金银花三两,当归二两,生甘草一两,玄参三两",历代版本《方剂学》确定四妙勇安汤金银花、玄参、当归、甘草的比例就是3∶3∶2∶1。而查阅文献,释迦宝山临证所用的四妙勇安汤由"玄参132 g,当归99 g,银花66 g,甘草33 g"组成,金银花、玄参、当归、甘草的比例变成2∶4∶3∶1。从治疗时间上看,原方记载的7日愈或是10日愈,而释迦宝山将其用到了三四个月,甚至五六个月。研究认为,古籍中的四妙勇安汤,应该是用于疾病的初期,尽早发现和治疗;而释迦宝山修改过的剂量,是广泛用于脱骨疽的中后期,甚至出现坏疽的严重病情所使用的,因此服药时间长,剂量大。且四妙勇安汤临证不仅限于治疗脱骨疽,也用于大头疮等,现代该方的使用已经大为拓展。相关研究已证实四妙勇安汤具有抗炎、稳定斑块、降脂、保护血管、改善血液流变学、抗凝、抑制血栓形成和促纤溶等作用,后续应开展君臣佐使辨析,对其临床应用范围重新进行界定。     

孤立性神经纤维瘤超声诊断1例

患者,男,２８岁。左腰痛伴内眼血尿６天,６天前无明显诱因出现左侧腰痛伴肉眼血尿,在外院做Ｂ超,报告“左肾下极实性占位伴肾盂积液。尿常规检查：呈肉酱色,蛋白＋＋＋,满视野红细胞。次日来我院就诊。查体：生命体征正常,主动脉瓣区闻区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。腹软...     

蒙药三子汤配合手术治疗仪治疗135例痤疮

从 2 0 0 1年以来 ,我们采用武汉重光皮肤手术治疗仪器厂生产的多功能手术治疗仪 ,治疗痤疮 135例。配合外敷三子汤收到显著疗效。现总结如下。1　临床资料 :135例痤疮患者 ,其中男性 5 5例 ,女性 80例 ;年龄最小 15岁 ,最大 4 3岁 ,高发年龄为 17～ 35 ;病程 3～ 7个月。2　治疗方法 :清洁皮肤、离子喷雾 5～ 10分钟 ,新洁尔消毒面部 ,用痤疮针将容易排出的粉刺挤压排出。对排出困难 ,肿胀及炎症性脓疮者 ,不需要麻醉 ,采用多功能手术治疗机〔鄂药器监 (准 )字 96第 2 97184号〕输出指示在正负 3～ 6光栅 ,触头直径为 0 .1～ 0 .5mm ,对痤…     

舒适护理理论在直肠癌Mile''s术后护理中的作用

将舒适护理理论应用于直肠癌Mile‘s术后患者的临床护理中,以病人的舒适为考虑的重点,将舒适护理理念贯穿于整个护理过程,渗透于每个具体的护理行为中,以精湛的技术,丰富的专业知识及博大的爱心,为患者提供优质的服务,使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,有效提高患者的生活质量,具有重要的临床意义.     

中药路路通致过敏反应1例

男,4 5岁,患慢性肾小球肾炎3年有余,一直给予中西医结合治疗。患者于2 0 0 3- 0 8- 15就诊,服用中药汤剂(处方:生地30g,当归10 g,黄芪4 0 g,茯苓2 0 g,炒白术15 g,山药15 g,半枝莲2 0 g,路路通10 g,桑白皮10 g,绞股蓝15 g,车前子15 g,陈皮10g,炒枳壳10 g) 0 .5 h后,大汗淋漓,呕吐不止,全身皮肤瘙痒难忍,以四肢为重,遂用手挠之并于次日再次就诊。体检:全身皮肤多处出现红色小丘疱疹,部分融合成片,四肢为重,伴糜烂、血浆渗出。经询问患者,3个月前服用中药汤剂,也出现过全身轻微瘙痒症状,由于症状轻微未予重视。经查对患者近4个月的中药处方,只…     

FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌的疗效分析

目的：探讨FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌患者的临床疗效和不良反应。方法：常规化疗失败的晚期大肠癌患者25例,开普拓（Irinotecan,CPT-11）180mg／m^2,静脉滴注,d1;FA200mg／m^2,静脉滴注,d1-2;5-FU400mg／m^2静脉推注,然后5-FU 600mg／m^2持续静脉滴注22h,d1-2,每2周重复,2次为1个周期,共行1—6个周期,中位周期1．5个。结果：25例患者,PR9例,SD10例,PD6例,总缓解率36．0％,中位缓解时间3．0—13．5个月。主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,Ⅲ-Ⅳ度发生率分别为25．6％（11／43）和41．9％（18／43）。结论：FOLFIRI方案是治疗常规化疗失败晚期大肠癌的有效化疗方案,缓解率较高,迟发性腹泻和中性粒细胞减少为其主要不良反应。     

吴茱萸汤通过热敏通道瞬时电位锚蛋白-1抑制福尔马林内脏痛模型小鼠的疼痛研究

目的探查吴茱萸汤减轻福尔马林诱导的内脏痛模型小鼠的疼痛作用机制。方法 40只C57BL/6雄性小鼠,随机分为正常组、模型组、吴茱萸汤低剂量组、吴茱萸汤中剂量组和吴茱萸汤高剂量组。吴茱萸汤各剂量组分别灌以吴茱萸汤水煎液[3.12、6.24、12.48 g/(kg·d)],共4天。第4天,吴茱萸汤各剂量组灌胃后2小时,以瞬时感受器电位锚蛋白-1(transient receptor potential ankyrin 1,TRPA1)激动剂10%福尔马林,10μL/只灌肠,在福尔马林诱导的急性内脏痛模型小鼠上,观察吴茱萸汤干预后的疼痛行为变化和运用免疫组化染色及免疫印迹法检测吴茱萸汤干预后的小鼠结肠组织中TRPA1的表达变化。结果 HE染色显示吴茱萸汤各剂量组干预均可使小鼠结肠中肌层、黏膜层坏死减轻,炎性浸润减少,受损的隐窝修复;行为学实验观察吴茱萸汤高、中、低剂量预处理4天后与模型组对比,小鼠疼痛行为频次明显降低(P0.05);免疫组化实验,吴茱萸汤高、中、低剂量预处理后,与模型组对比,肌层的TRPA1阳性表达明显下调(P0.05);蛋白条带密度分析提示,吴茱萸汤高、中剂量预处理后能使小鼠结肠组织中TRPA1表达下调,与模型组差异明显(P0.05)。结论热敏通道TRPA1是吴茱萸汤发挥止痛作用,尤其是缓解内脏痛的重要靶点。     

老头艾利尿作用的初步研究

老头艾(lcontopcdium lcontopodiodes)是菊科火绒草属植物。文献记载:老头艾微苦寒有治疗急慢性肾炎和消除血尿与蛋白尿的作用。根据本研究所中医基础理论研究室的临床经验与收集的民间验方都证明该药确有利尿、消炎、清热凉血的作用。为了验证老头艾的治疗功能,我们首先在正常家兔身上无创性地确定了它的利尿作用。     

高频超声诊断肋软骨骨折2例

患者1,女,47岁。摔倒后感右前胸部疼痛,胸片检查无阳性发现。2 d后作高频超声检查发现右胸第三肋软骨连续性中断。患者2,男,24岁,被打后出现右胸部疼痛并局部明显压痛。胸片检查未发现骨折。次日高频超声检查:在病员触痛处,右胸第二肋软骨与胸骨连接处连续性中断,局限性凹陷并周围软组织回声减弱和肿胀。超声检查已广泛应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断,但对于肋软骨疾病诊断的报告较少,我院近期利用高频超声对2例疑有肋软骨骨折病例进行检查,2例均诊为肋软骨骨折。肋软骨因其组织结构的特性,X线和CT能够穿透,但组织分辨差,无法显示其病变。…     

乳腺癌改良根治术患者的出院计划模式研究

目的 探讨对乳腺癌改良根治术患者实施出院计划模式的干预效果.方法 采用方便抽样法将符合标准的276例患者分为干预组和对照组,对照组采用乳腺癌患者健康教育路径对患者进行常规护理和电话随访,干预组在常规护理的基础上通过组建多学科团队,制订并实施出院计划干预方案,比较两组患者术后第14天、1、3、6个月功能锻炼依从性、肩关节...