血液透析患者结核菌感染的临床诊治分析

目的 分析维持性血液透析患者感染结核菌的临床特点.方法 回顾分析2008年1月至2010年8月我科12例维持性血液透析并发结核菌感染患者的临床资料、诊治及转归的情况.结果 196例维持性血液透析患者中感染结核菌12例(6％).其中肺结核3例(25％)、结核性胸膜炎4例(33％)、颈部淋巴结核及腹膜后淋巴结核各1例(8％)、部位不明的肺外结核3例(25％).主要症状有发热、乏力、纳差等.结核菌素试验检查9例阴性,3例弱阳性;红细胞沉降率治疗前为(90±28)mm/h,治疗后为(47±18)mm/h,其中4例患者＞100 mm/h;经抗结核治疗后患者红细胞沉降率、血红蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),血红蛋白水平也恢复明显(t =2.15,P＜0.05),并且所有患者治疗前、后未见药物不良反应发生.结论 维持性血液透析患者合并结核菌感染临床较为常见,临床症状不典型、多以肺外结核为主,合理抗结核用药及疗程可改善患者的预后.     

四君子合四逆散加味方辅助治疗肾性贫血的疗效及对抑郁情绪的影响

目的 该研究旨在观察四君子合四逆散加味方辅助治疗肾性贫血(RA)的疗效。方法 将52例脾虚肝郁型肾性贫血合并轻度抑郁患者随机分为观察组与对照组各26例，对照组皮下注射重组人促红素(rh-EPO)及口服多糖铁复合物，观察组在对照组基础上口服四君子合四逆散加味方，总疗程8周。观察血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)、血肌酐(Scr)、尿素(BUN)、脾虚肝郁证候积分、抑郁自评量表(SDS)积分治疗前后的变化。结果 治疗前两组实验室指标、中医证候积分及SDS评分无明显差异(P>0.05);治疗后，两组Hb、HCT、TSAT、SF均较治疗前升高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组Scr、BUN较治疗前下降(P<0.05),优于对照组治疗后(P<0.05);观察组中医证候积分及SDS评分较对照组下降明显(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 四君子合四逆散加味方辅助治疗RA疗效更好，且缓解抑郁情绪，延缓肾...     

人工虫草菌丝粉防治慢性马兜铃酸肾病的研究

目的探讨人工虫草菌丝粉对慢性马兜铃酸肾病的防治作用。方法将40只大鼠随机分为4组：正常组、木通组（关木通煎剂10g·kg^-1·d^-1灌胃）、治疗组（关木通煎剂10g·kg^-1·d^-1与人工虫草菌丝粉混悬液5g·kg^-1·d^-1灌胃）、马兜铃酸（AA）组（皮下注射AA10mg·kg^-1·d^-1）各10只，给药8w。结果8w后木通组、治疗组、AA组与正常组相比，24h尿蛋白定量、尿NAG酶、尿β2-微球蛋白（β2-MG）增加（P〈0．05，P〈0．01）。治疗组与木通组相比，24h尿蛋白定量及尿β2-MG定量无统计学差别（P〉0．05），治疗组尿NAG酶明显低于木通组（P〈0．01）。3组肾小管间质病理积分显著高于正常组（P〈0．01），治疗组与木通组积分无统计学差异（P〉0．05）。3组转化生长因子β1（TGF-β1），金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1），基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达较正常组明显上调（P〈0．01）。治疗组TGF-β1，TIMP-1表达较木通组下调（P〈0．05），MMP-9表达较木通组上调（P〈0．01）。结论人工虫草菌丝粉可降低尿NAG酶和TGF-β1，TIMP-1的表达，但其缓解慢性马兜铃酸肾病所引起的肾损害的作用还未全部达到统计学意义。     

感染性急性肾损伤肾脏替代疗法血清炎症因子评估

目的探究感染性急性肾损伤肾脏替代疗法(RRT)血清炎症因子[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10]的评估作用。方法选取2013年3月-2019年3月黄石爱康医院肾病内科收治的感染性急性肾损伤患者132例,根据患者是否接受RRT分为RRT组和非RRT组,分别为47例和85例;采用酶联免疫吸附法检测患者血清MCP-1、TNF-α、IL-6及IL-10水平,分析上述炎症因子对患者应用RRT的评估作用。结果纳入感染性急性肾损伤患者病情危重,重症监护病房(ICU)住院期间病死率为53.79%(71/132),61例(46.21%)存活患者中28例(45.90%)肾功能逐渐恢复,33例(54.10%)肾脏丢失;血清炎症指标:两组MCP-1、IL-6及IL-10比较,差异有统计学意义(P<0.05);单项检测中MCP-1[曲线下面积(AUC)=0.718]和IL-10(AUC=0.810)的评估具有一定的准确性(AUC>0.7),联合上述血清炎症指标检测(AUC=0.915)准确性均高于各单项检测(P<0.05)。结论血清MCP-1和IL-10对于感染性急性肾损伤患者接受RRT具有一定的评估价值,但上述指标联合TNF-α、IL-6后评估价值明显提高。     

肾消宝汤剂联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对肝细胞生长因子的影响

目的探讨肾消宝汤剂联合贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及其对肝细胞生长因子(HGF)的影响。方法选取黄石爱康医院2018年1月-2019年1月收治的DN患者46例,采用随机分组法分为对照组与试验组,各23例。对照组予以贝那普利口服治疗,试验组在对照组治疗基础上予以肾消宝汤剂治疗。两组均连续治疗2个月。比较两组临床疗效、治疗前后生化指标〔糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、HGF及总胆固醇(TC)、24 h尿蛋白定量〕,并观察两组不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组HbA1c、Scr、HGF、24 h尿蛋白定量、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组HGF、24 h尿蛋白低于对照组(P<0.05);治疗后两组HbA1c、Scr、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾消宝汤剂联合贝那普利治疗DN的临床疗效确切,可有效降低HGF,改善肾功能。     

国外研究中医药治疗肾病的现状

随着东西方医学的不断交流与融合,中草药、中成药的使用在国外逐渐增多.目前在西方应用的中草药达1400余种,最常见的约200余种.中医越来越广泛地被世界所认识和接受,中医治疗肾病在国外也得到了广泛的关注并取得了较多的成果.     

益肾清利活血汤加减联合小剂量泼尼松治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效

目的探讨益肾清利活血汤加减联合小剂量泼尼松治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取黄石爱康医院2016年12月—2018年10月收治的非Ig A系膜增生性肾小球肾炎患者98例,按照治疗方法分为对照组和观察组,各49例。对照组给予小剂量泼尼松,观察组在对照组基础上给予益肾清利活血汤加减治疗,两组均连续治疗30 d。比较两组临床疗效,治疗前后血尿素氮、血肌酐、干扰素y(IFN-y)、白介素10(IL-10)、白介素4(IL-4),并观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血尿素氮、血肌酐、IFN-y、IL-10、IL-4比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血尿素氮、血肌酐、IFN-y低于对照组,IL-10、IL-4高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾清利活血汤加减联合小剂量泼尼松治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎的临床疗效确切,有利于改善肾功能及减少血清Th1/Th2的影响,且安全性较高。